Kerangka Acuan Kerja

Perusahaan Percetakan

DOKUMEN RAHASIA

KERANGKA ACUAN KERJA

(KAK)
PERUSAHAAN PERCETAKAN

DALAM RANGKA PELAKSANAAN

HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU (HMETD) / RIGHT ISSUE
PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
JAKARTA, APRIL 2015

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 1 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

DAFTAR ISI

I. LATAR BELAKANG ................................................................................... 3

II. TUJUAN ..................................................................................................... 3
III. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................. 4
IV. KUALIFIKASI ............................................................................................ 4
V. KEWAJIBAN ............................................................................................. 5
VI. USULAN PENAWARAN ........................................................................... 5
VII. PENYAMPAIAN PENAWARAN ................................................................ 7
VIII JADWAL PENGADAAN ........................................................................... 8
IX. PELAKSANAAN PEKERJAAN ................................................................. 8
X. LAPORAN PEKERJAAN ......................................................................... 9
XI. LAIN-LAIN ............................................................................................... 10
XII. LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................ 11

Lampiran 1 Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran 11

Lampiran 2 Format Data Pengalaman Perusahaan 12
Lampiran 3 Format Struktur Organisasi Tim Kerja 13
Lampiran 4 Format Daftar Personil Inti Tim Kerja 14
Lampiran 5 Format Daftar Peralatan 15
Lampiran 6 Format Surat Penawaran Biaya 16
Lampiran 7 Format Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan 17
Lampiran 8 Format Surat Pernyataan untuk Melaksanakan Pekerjaan 18
Lampiran 9 Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja. 19

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 2 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

KERANGKA ACUAN KERJA

PERUSAHAAN PERCETAKAN
DALAM RANGKA RIGHT ISSUE
PT WASKITA KARYA (PERSERO) Tbk

I. LATAR BELAKANG

Untuk menunjang pertumbuhan dan pengembangan usaha dari PT Waskita

Karya (Persero) Tbk (Waskita) maka dipandang perlu meningkatkan struktur
permodalan melalui peningkatan ekuitas yang dilakukan melalui Hak Memesan
Efek Terlebih Dahulu (HMETD)/ Right Issue.

Bahwa rencana Right Issue Waskita telah mendapat landasan rekomendasi

seperti tertuang dalam:

a. Rekomendasi dari Menteri Keuangan melalui Surat Nomor S-62/MK.06/2015

tanggal 28 Januari 2015;
b. Arahan dari Komite Privatisasi melalui Surat Menteri Koordinator Bidang
Perekonomian selaku Ketua Komite Privatisasi Nomor S-
29.1/M.EKON/01/2015 tanggal 30 Januari 2015;
c. Persetujuan Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia (DPR-RI),
yang saat ini sedang dalam proses pembahasan dengan DPR RI.

Untuk mempersiapkan Right Issue dimaksud, Waskita memerlukan jasa lembaga

penunjang PERUSAHAAN PERCETAKAN (PCT) untuk membantu persiapan
dan pelaksanaan Right Issue sesuai rencana yang telah ditetapkan dengan
mengacu pada Peraturan Pasar Modal.

II. TUJUAN

Tujuan penugasan jasa PCT dalam proses Right Issue adalah untuk membantu
Waskita dalam mempersiapkan dan mencetak Prospektus Awal, Prospektus
Final dan formulir-formulir dan mempersiapkan serta pengiklanan Prospektus
Ringkas, Informasi tambahan atas Prospektus Ringkas dan dokumen lain yang
diperlukan di surat kabar yang dibutuhkan terkait dengan proses pelaksanaan
Right Issue Waskita.

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 3 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

III. LINGKUP PEKERJAAN

1. Menyiapkan lay-out Prospektus Ringkas, informasi Tambahan atas

Prospektus Ringkas dan dokumen lain (jika ada) dan memastikan penerbitan
dokumen-dokumen tersebut untuk kepentingan pelaksanaan Right Issue
Waskita.
2. Melakukan percetakan prospektus untuk didistribusikan.
3. Mengatur percetakan Formulir Permohonan Pembelian Saham Tambahan
(FPPS), Konfirmasi Penjatahan (KP), dan Sertifikat Bukti Memesan Efek
Terlebih Dahulu (SBMEHTD).
4. Melakukan hal-hal lainnya yang diperlukan terkait dengan percetakan dalam
proses pelaksanaan Right Issue Waskita.

IV. KUALIFIKASI

Perusahaan PCT harus memenuhi kualifikasi minimal sebagai berikut :

1. Telah dinyatakan lulus pra kualifikasi oleh Tim Right Issue Waskita.
2. Memiliki kapasitas mesin cetak yang menjamin penugasan selesai tepat
waktu.
3. Mempunyai pengalaman percetakan dalam menangani IPO, rights issue,
atau transaksi ekuitas lainnya.
4. Mempunyai tenaga yang telah berpengalaman dalam percetakan dalam
menangani proses IPO, Rights Issue, atau transaksi ekuitas lainnya dan
memiliki kompetensi di bidangnya dan dapat bekerjasama dengan semua
pihak yang terkait dalam pelaksanaan Rights Issue Waskita
5. Person in charge yang memiliki kompetensi Bahasa Inggris dan Indonesia
yang baik.
6. Tidak memiliki konflik kepentingan dengan Waskita serta bersedia
menandatangani surat pernyataan konflik kepentingan (Lampiran 7).
7. Menjamin bahwa pekerjaan yang dilakukan sesuai jumlah, kualitas dan waktu
yang telah ditentukan sebagaimana dinyatakan dalam Surat Pernyataan
Untuk Melaksanakan Pekerjaan (Lampiran 8)
8. Memberikan surat pernyataan bahwa penawaran yang diajukan telah sesuai
dengan Kerangka Acuan Kerja yang ditandatangani oleh Pimpinan
Perusahaan diatas materai Rp. 6.000,- (Lampiran 9). Surat pernyataan
tersebut dilampiri dengan Kerangka Acuan Kerja yang telah diparaf setiap
halamannya oleh Pimpinan Perusahaan atau orang yang telah diberi kuasa.

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 4 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

V. KEWAJIBAN

A. PT WASKITA KARYA (PERSERO) Tbk

1. Menyediakan data dan informasi perusahaan yang diperlukan oleh PCT.

2. Melaksanakan kewajiban pembayaran terhadap jasa yang telah
diberikan oleh PCT sesuai dengan perjanjian yang telah disepakati oleh
kedua belah pihak.

B. PERUSAHAAN PERCETAKAN

1. Melaksanakan pekerjaan secara profesional dengan memenuhi semua

ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku, kode etik profesi
dan bersifat independen.
2. Melaksanakan segala pekerjaan sesuai dengan ruang lingkup pekerjaan
yang tercantum pada butir III dan jadwal yang telah ditetapkan.
3. Merahasiakan seluruh data dan informasi yang diberikan oleh Waskita
dan tidak boleh dipergunakan untuk keperluan apapun diluar Rights
Issue Waskita atau diberitahukan kepada siapapun tanpa persetujuan
tertulis dari Waskita dan bersedia menandatangani Perjanjian
Kerahasiaan (confidentiality agreement).
4. Menyediakan dan memberikan jasa percetakan sebagaimana mestinya
dalam rangka pelaksanaan Rights Issue, bekerja sama dengan
Lembaga / Profesi Penunjang lainnya yang turut serta dalam proses
Rights Issue serta berkoordinasi dengan Tim Rights Issue Waskita.
5. Tidak memiliki konflik kepentingan (conflict of interest) dalam rangka
pelaksanaan Rights Issue Waskita.
6. Menghadiri dan berpartisipasi dalam setiap rapat koordinasi dan
persiapan Rights Issue Waskita, apabila diminta oleh Tim Rights Issue
Waskita atau Lembaga / Profesi Penunjang lainnya.
7. Bertanggung jawab atas seluruh biaya yang timbul sehubungan dengan
keikutsertaan PCT dalam proses pembuatan dan penyampaian
Dokumen Prakualifikasi, Dokumen Teknis dan Penawaran Biaya,
termasuk namun tidak terbatas pada proses negosiasi klarifikasi biaya.

VI. USULAN PENAWARAN

Penawaran yang disampaikan oleh PCT harus dilengkapi dokumen-dokumen
sebagai berikut:

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 5 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

A. Penawaran Teknis
Penawaran teknis berisi informasi sebagai berikut:
(ketidaklengkapan persyaratan teknis tersebut dibawah ini dapat
mengakibatkan gugurnya penawaran).

Bagian I :
1. Surat Pengantar Dokumen Penawaran (sesuai format Lampiran 1)
2. Kerangka Acuan Kerja yang telah diparaf setiap halamannya oleh
pimpinan perusahaan atau orang yang diberi kuasa.

Bagian II :

1. Pengalaman PCT dalam menanganai IPO, Rights Issue, dan transaksi

ekuitas pasar modal lainnya baik BUMN maupun Swasta sejak tahun
2010 s.d 2015 dengan disertakan bukti copy dokumen yang
menguatkan (Lampiran 2).
2. Metodologi, strategi, rencana dan jadwal kerja sesuai,dengan Lingkup
Pekerjaan termasuk rincian dari output yang akan dihasilkan selama
pelaksanaan tugas.
3. Struktur Organisasi Tim Kerja (lampiran 3), beserta daftar personil inti
yang akan ditugaskan serta uraian tugasnya (Lampiran 4),
4. Daftar peralatan yang akan digunakan untuk menunjang kapasitas
produksi selama pekerjaan (lampiran 5).
5. Kerangka Acuan Kerja yang telah diparaf pada setiap halamannya oleh
Pimpinan Perusahaan atau orang yang diberi kuasa.

B. Penawaran Biaya
Penawaran biaya berisi informasi sebagai berikut :
(Penawaran biaya dimaksud sudah termasuk keuntungan perusahaan
yang diperhitungkan dalam harga satuan pekerjaan)

1. Surat Penawaran Biaya dengan ketentuan sebagaimana format

Lampiran 6.
2. Rincian Penawaran Biaya diasumsikan dengan perhitungan sebagai
berikut:
a. Pemasangan iklan Prospektus Ringkas di surat kabar nasional
dengan asumsi perincian:
Warna : B/W
Ukuran : 8 kolom x 540 mm
b. Pemasangan iklan Tambahan atas Prospektus Ringkas di surat
kabar nasional dengan asumsi perincian:
Warna : B/W
Ukuran : 4 kolom x 540 mm

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 6 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

c. Biaya percetakan Prospektus buku final dengan asumsi:

Sebanyak 600 buku
Jumlah halaman 450 lembar, dengan perincian full color
sebanyak 50 halaman dan sisanya hitam putih
Ukuran A4 (21 cm x 29,7 cm)
Bahan :
Cover : art cartoon 260 gr, print 4/1, laminating gloss
Isi : matt paper 85 gram
Finishing : perfect binding
d. Biaya percetakan formulir-formulir dengan perincian sebagai
berikut:
- Jumlah 10.000 set
- Bahan NCR 5 ply (continuous form), ukuran 9 x 11,
finishing numerator

Rincian penawaran biaya yang diajukan berlaku hingga terlaksananya

kegiatan Rights Issue Waskita

3. Harga Penawaran sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan

perpajakan yang berlaku, tidak termasuk PPN 10%

VII. PENYAMPAIAN PENAWARAN

A. Penawaran pekerjaan harus disampaikan dalam bahasa Indonesia yang

dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul besar yang berisi 2 (dua) sampul,
yaitu:
1. Sampul pertama berisi penawaran teknis sebanyak 3 (tiga) set, terdiri
dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy dan diberi judul
PENAWARAN TEKNIS, disudut kiri atas sampul.
2. Sampul kedua berisi penawaran biaya sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari
1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy dan diberi judul PENAWARAN
BIAYA, disudut kiri atas sampul.

Pada sudut kanan atas setiap sampul ditulis PCT dan setiap sampul harus
diberi segel.

B. PCT diwajibkan menyampaikan penawaran dengan urutan sesuai ketentuan

pada Bab VI Usulan Penawaran.

C. Penawaran harus disampaikan secara lengkap pada hari Jumat, tanggal 17

April 2015 paling lambat pukul 16.00 WIB ke alamat sebagai berikut:

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 7 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk

Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

D. Sampul penawaran tersebut tidak akan dibuka didepan peserta, dan

hanya akan dibuka untuk keperluan evaluasi lebih lanjut oleh Tim Right
Issue Waskita.

VIII. JADWAL PENGADAAN

Tahapan
Pengunduhan Kerangka Acuan Kerja
Rapat Penjalasan / Aanwijzing
Penyerahan Dokumen Penawaran
Waktu
Senin sd Selasa, 13-14 April 2015.
TOR diunduh di website
www.waskita.co.id atau
www.bumn.go.id
Selasa, 14 April 2015
Pukul : 11.00 sd 12.00 WIB
Jumat, 17 April 2015
Pukul 09.00 sd 16.00 WIB

Peserta yang tidak hadir dalam acara rapat penjelasan / aanwijzing dianggap
menyetujui seluruh hasil rapat penjelasan.

IX. PELAKSANAAN PEKERJAAN

Pelaksanaan pekerjaan dimulai sejak tanggal diterimanya Surat Perintah Kerja
(SPK) sampai dengan selesainya proses Rights Issue.

X. LAPORAN PEKERJAAN

PCT harus menyampaikan laporan yang terjamin sifat kerahasiaannya kepada

Tim Rights Issue Waskita, yang terdiri dari Laporan Berkala (dua mingguan) dan
laporan Final. Disampaikan masing-masing 5 (lima) set.

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 8 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

A. Laporan Berkala, mencakup antara lain :

Perkembangan (progress) penugasan PCT sehubungan dengan Rights Issue
Waskita, sehingga Tim Rights Issue Waskita memperoleh informasi secara
berkala dan terkini (up to date) dan menjadi pihak pertama dalam
memperoleh informasi tersebut.

B. Laporan Final, mencakup antara lain :

Laporan seluruh tahapan kegiatan pelaksanaan penugasan PCT sehubungan
dengan Rights Issue Waskita dengan sistematika laporan sesuai dengan
ketentuan dan standar profesional yang berlaku di indonesia.

XI. LAIN LAIN

A. Dalam penyampaian penawaran, harus diperhatikan isi dan susunan

penawaran yang disampaikan sesuai dengan petunjuk pada butir VI. Usulan
Penawaran serta lampiran yang ada. Pada masing-masing bagian harap
diberikan lembar pemisah.

B. Tata cara penilaian akan dilakukan sebagai berikut :

1. Penilaian akan dilakukan terhadap 2 (dua) aspek, yaitu aspek teknis dan
aspek biaya.
a. Tahap pertama dilakukan penilaian Penawaran teknis untuk
mendapatkan kandidat PCT yang lolos passing grade yang telah
ditetapkan.
b. Terhadap kandidat yang lolos passing grade akan dilakukan
pembukaan Penawaran biaya untuk mendapatkan maksimal 3 (tiga)
kandidat PCT terbaik.
2. Terhadap maksimal 3 (tiga) kandidat terbaik di atas, akan dilakukan
klarifikasi / negosiasi biaya dan pengisian rekonfirmasi biaya yang
ditandatangani di atas materai pada hari yang sama.
3. Terhadap maksimal 3 (tiga) calon PCT terbaik sebagaimana nomor 2 di
atas akan diusulkan kepada Menteri BUMN untuk dipilih dan ditetapkan
sebagai pemenang.
4. PCT yang telah ditetapkan Menteri BUMN akan diinformasikan secara
tertulis, demikian juga yang tidak terpilih.

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 9 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

a. Kewenangan Tim Rights Issue Waskita:

i. Berhak untuk menyatakan bahwa status penawaran yang disampaikan
Peserta berikut lampirannya dapat diterima atau ditolak tanpa
berkewajiban untuk mengemukakan alasannya.
ii. Berhak mengubah, menunda, mengakhiri dan menghentikan proses
seleksi penawaran PCT dalam rangka Rights Issue ini tanpa
berkewajiban untuk mengemukakan alasannya.
iii. Semua keputusan Tim Rights Issue Waskita tidak dapat diganggu gugat
dengan alasan apapun juga.

D. Rights Issue Waskita dilaksanakan dengan memperhatikan kondisi pasar

modal, setelah terbitnya peraturan pemerintah tentang penambahan
penyertaan modal Negara pada PT Waskita Karya (Persero) Tbk dan
persetujuan DPR RI.

XII. LAMPIRAN - LAMPIRAN

Lampiran 1 - Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran

Lampiran 2 - Format Data Pengalaman Perusahaan
Lampiran 3 - Format Struktur Organisasi Tim Kerja
Lampiran 4 - Format Daftar Personil Inti Tim Kerja
Lampiran 5 - Format Daftar Peralatan
Lampiran 6 - Format Surat Penawaran Biaya
Lampiran 7 - Format Surat Pernyataan Konflik kepentingan
Lampiran 8 - Format Surat Pernyataan untuk Melaksanakan Pekerjaan
Lampiran 9 - Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 10 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 1

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

SURAT PENGANTAR DOKUMEN PENAWARAN

Nomor :
Lampiran :

Kepada:
Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk
Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

Dengan Hormat,

Kami yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan penawaran sebagai perusahaan
PERCETAKAN untuk pelaksanaan Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk.

Bersama ini kami sampaikan dokumen penawaran yang teri dari dari:

1. Penawaran Teknis sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set
copy.
2. Penawaran Biaya sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set
copy.

Demikian kami sampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Jakarta,...........................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 11 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 2

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN PERCETAKAN

No Nama Emiten Sektor Tahun Nilai Jenis Transaksi

Usaha Emisi IPO / Rights Issue /
Emiten Saham Transaksi Ekuitas
Pasar Modal Lainnya

Jakarta,...........................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 12 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 3

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

STRUKTUR ORGANISASI TIM KERJA

(Format Bebas)

Jakarta, ....................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama Lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 13 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 4

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

DAFTAR PERSONIL INTI TIM KERJA

Jabatan di
No. Nama PERUSAHAAN Jabatan di Tim Kerja Uraian Pekerjaan di
PERCETAKAN Tim Kerja

Jakarta, ....................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama Lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 14 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 5

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

DAFTAR PERALATAN

(Format Bebas)

Jakarta, ....................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama Lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 15 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 6
(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

SURAT PENAWARAN BIAYA

Nomor :
Lampiran :

Kepada:
Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk
Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menawarkan jasa PERCETAKAN (PCT) kepada
PT Waskita Karya (Persero) Tbk, sebagai berikut :

Penawaran Biaya jasa PCT Rp. ............(...................Rupiah), dengan rincian sebagaimana

terlampir dalam surat ini.

Total Biaya diatas sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan yang berlaku, tidak
termasuk PPN 10%

Demikian penawaran biaya ini kami buat dengan sesungguhnya

Jakarta, ....................2015
Hormat kami,

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama Lengkap :
Jabatan :

*) Penandatanganan dilakukan oleh masing-masing pimpinan atau penanggung jawab

perusahaan atau pihak yang diberikan kuasa untuk mewakilinya.

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 16 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 7

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

(SURAT PERNYATAAN BEBAS BENTURAN KEPENTINGAN)

Oleh
______nama anda______

Nomor :
Lampiran :

Kepada:
Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk
Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

Saya, [nama] , bertindak untuk dan atas nama ___ [nama perusahaan] __, selaku
Peserta Pengadaan Lembaga / Profesi Penunjang Perusahaan PERCETAKAN (PCT) untuk
Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk. _____[nama perusahaan]__dengan ini
menyatakan bahwa dalam melaksanakan pekerjaan sebagai PCT :

1. Senantiasa menjunjung tinggi profesionalisme jabatan dan integritas pribadi.

2. Tidak mempunyai konflik kepentingan (conflict of interest) dengan PT Waskita Karya
(Persero) Tbk.
3. Tidak menyalahgunakan hubungan dengan setiap Perusahaan atau pihak ketiga
manapun baik langsung maupun tidak langsung, yang menyebabkan adanya konflik
kepentingan (conflict of interest).
4. Tidak akan menerima pemberian/hadiah dalam bentuk apapun dari setiap Perusahaan
atau pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung yang dapat
menyebabkan adanya konflik kepentingan (conflict of interest).
5. Tidak akan memberikan pemberian/hadiah dalam bentuk apapun kepada setiap
karyawan PT Waskita Karya (Persero) Tbk pada level apapun dan kepada setiap
Perusahaan atau pihak ketiga manapun yang dapat menyebabkan adanya konflik
kepentingan (conflict of interest).

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya bertanggung jawab
sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang telah Saya nyatakan termasuk akibat dari
ketidaksesuaian informasi dan pernyataan tersebut baik secara pidana maupun perdata.

Jakarta,...................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 17 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 8

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

SURAT PERNYATAAN UNTUK MELAKSANAKAN PEKERJAAN

Nomor :
Lampiran :

Kepada
Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk
Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

Dengan hormat,

Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga / Profesi Penunjang Perusahaan

PERCETAKAN untuk Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Bertindak untuk dan atas nama perusahaan ini, menyatakan dengan resmi bahwa :

1. Apabila kami ditunjuk sebagai pemenang, kami sanggup memulai pelaksanaan

pekerjaan dalam jangka waktu selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja setelah Surat
Penetapan pemenang kami terima.
2. Apabila hal sebagaimana dimaksud butir 1 diatas tidak dapat kami dipenuhi, maka PT
Waskita Karya (Persero) berhak membatalkan penunjukan perusahaan kami sebagai
pemenang.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Jakarta,....................2015
Hormat kami

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 18 dari 19
 Kerangka Acuan Kerja
Perusahaan Percetakan

Lampiran 9

(dicetak di atas kop surat PERUSAHAAN PERCETAKAN)

SURAT PERNYATAAN TUNDUK KERANGKA ACUAN KERJA

Kepada
Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk
Gedung Waskita Lantai 9
Jl MT Haryono Kav No. 10 , Cawang
Jakarta 13340
Telepon : (021) 8508510, 8508520
Fax : (021) 8508506

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga / Profesi Penunjang Perusahaan

PERCETAKAN untuk Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Bertindak untuk dan atas nama perusahaan ini, menyatakan dengan resmi bahwa :

1. Kami tunduk kepada Ketentuan / Peraturan Perundangan yang berlaku

2. Kami tunduk pada Kerangka Acuan Kerja yang telah kami sepakati sebagai acuan
dalam pelaksanaan pekerjaan kami selaku PCT sebagaiman terlampir.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Jakarta,....................2015
Hormat kami,

Materai Rp. 6.000,-

& cap perusahaan

Nama lengkap :
Jabatan :

TIM RIGHT ISSUE

PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK Halaman : 19 dari 19