CAST SYNDROME

Sindrom Cast juga dikenal sebagai sindrom arteri mesenterika superior. Ini
adalah komplikasi yang jarang terjadi dalam pengobatan kondisi ortopedi. Ini
disebabkan oleh penyumbatan sepertiga bagian duodenum oleh arteri mesenterika
superior yang menyebabkan obstruksi usus letak tinggi.
Sebagian besar kasus melibatkan orang dewasa muda dengan lebih dari
separuh kasus ini memiliki pasien skoliosis atau kyphosis atau pengobatan penyakit
panggul. Telah terlihat setelah pemasangan body jacket, shoulder spica, dan hip spica
dimana penyebab tersering adalah cakupan luas dari perut dan dada.
Masalahnya biasanya terletak di persimpangan bagian ketiga dan keempat
duodenum, di mana duodenum terikat oleh ligamen Treitz. Duodenum melewati aspek
anterior tulang belakang lumbalis dari kanan ke kiri pada tingkat vertebra lumbal
pertama dan kedua. Tepat di atas titik ini, arteri mesenterika superior timbul dari aorta
perut dan melewati ke bawah dengan pembuluh darah yang menyertainya di
mesenterium.

Ada potensi kompresi pada duodenum pars tiga antara tulang belakang lumbar
dan aorta posterior dan mesenterium dan pembuluh anterior.

Dua faktor yang berkontribusi adalah kemacetan, yang menyebabkan berat

mesentri berbohong melawan duodenum, dan meningkatkan lordosis lumbalis, yang
cenderung menggantikan duodenum ke anterior.
Distensi lambung dapat memperparah situasi dengan memaksa sisa isi perut
lebih jauh dan meregangkan pembuluh mesenterika lebih jauh.

Presentasi Klinis Cast Syndrome

Tanda dan gejala sindrom cast adalah tipikal obstruksi usus bagian atas.
Mereka mungkin datang dengan tidak sadar atau setelah beberapa minggu setelah
aplikasi atau pembedahan.
Gejala awal adalah perasaan kenyang diikuti oleh mual dan muntah.
 Distensi abdomen menjadi kurang jelas karena body jacket. Muntah, yang
mungkin intermiten pada tahap awal, menjadi sering, dengan dehidrasi dan alkalosis
metabolik. Kelainan metabolik progresif, oliguria, dan syok bisa terjadi.
Bila tanda dan gejala ini terjadi pada pasien setelah pemasangan body jacket atau yang
memiliki trauma tulang belakang (termasuk operasi), diagnosis harus dicurigai.
Xrays pada abdomen mungkin menunjukkan dilatasi lambung dini. Kontras
dapat membantu untuk mengungkapkan distensi perut dan bagian proksimal dari
duodenum. Biasanya ada pola cutoff tajam di daerah di mana pedikel arteriomesenterik
melintasi duodenum. Xrays membantu membedakan sindrom ini dari cholelithiasis,
pankreatitis, tukak lambung atau duodenum, dan obstruksi usus yang tinggi.

Pencegahan Cast Syndrome

Sindroma cast dapat dicegah dengan menghindari corong tubuh yang ketat yang
menonjolkan lordosis lumbal atau mencegah perubahan normal pada kontur perut.
Pasien yang berisiko harus sering atau didorong untuk bergerak dari sisi ke sisi.

Pengobatan Sindroma Cast

Penghapusan plester yang menyinggung jika ada

Pembatasan diet mutlak harus diberlakukan, ditambah dengan hisapan
nasogastrik.
Cairan intravena sangat penting untuk menjaga hidrasi dan memperbaiki
kelainan elektrolit atau asam basa.
Memposisikan pasien di sisi kiri atau telungkupuntuk mengurangi efek gravitasi
dalam menarik pedikel mesenterika menekan duodenum. Dengan telungkup
pasien, memberi tip pada tempat tidur untuk memiringkan kepala ke bawah
menurunkan tekanan dari pedikel.
Jika tindakan konservatif ini tidak cukup untuk membalik prosesnya,
pengobatan pilihan adalah operasi duodenojejunostomi atau gastrojejunostomy.