COLOPEXY
Oleh :
Salah satu kasus gangguan saluran pencernaan yang sering terjadi adalah
intestinal, hernia perineal, konstipasi, dan pasca operasi anus atau perineal.
Prolapsus rektal berulang dapat diatasi dan dicegah dengan operasi colopexy.
Colopexy adalah operasi melekatkan secara tetap antara permukaan serosa kolon
mg/kg BB sebagai premedikasi dan campuran Ketamin HCl 10% dengan dosis 15
salep Isodine secara topikal serta injeksi Ampicillin dengan dosis 10 mg/kg BB
operasi yang dilaksanakan untuk melekatkan secara tetap permukaan serosa kolon
dan dinding abdomen sehingga mencegah pergerakan kolon dan rektum. Indikasi
operasi ini ditujukan untuk mencegah timbulnya prolapsus rektal berulang. Teknik
kolon. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural anelgesia.
Diusahakan agar tidak terkontaminasi oleh feses atau kotoran lain. Colopexy
dinding abdomen.
kecil ke arah kanan. Kolon descenden akan tampak pada sisi kiri flexura colic
sinister menuju pelvis. Kolon descenden akan mencapai pelvis dengan melewati
dorsal uterus atau vesica urinaria. Lapisan kolon sama seperti usus kecil yaitu
Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apa yang
Manfaat
kegunaan dari operasi colopexy, selain itu diharapkan mahasiswa KOAS mengerti
dan memahami bagaimana tata cara pelaksanan operasi colopexy dengan baik dan
benar.
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi normal
Keterangan : tampilan organ-organ abdomen bagian caudal dan posisi kolon yang
berdekatan dengan dinding tubuh dorsolateral kiri untuk colopexy
Penyakit usus besar sering terjadi pada anjing dan kucing. Tanda-tanda
klinis yang jelas dan tidak menyenangkan bagi pemilik dan biasanya akan segera
dibawa ke dokter hewan. Tanda klinis yang paling umum dari penyakit usus besar
adalah diare, biasanya ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air besar,
penurunan jumlah tinja per buang air besar, tenesmus, hematochezia, dan
menyebabkan melena dan penurunan berat badan. Muntah dan mengurangi nafsu
makan juga bisa menyertai beberapa penyakit usus besar. Konstipasi, tanda klinis
utama kedua penyakit usus besar, mungkin terkait dengan berbagai faktor
berkembang menjadi megacolon. Bab ini akan membahas anatomi dan fisiologi
normal dari usus besar dan banyak penyakit kolon pada anjing dan kucing.
Jarak usus besar panjangnya dari 28–90 cm pada anjing dan 20–45 cm
anatomis, usus besar dibagi menjadi sekum, kolon, dan rektum. Sekum adalah
besar melalui orifice cecocolic. Persimpangan ini dekat dengan lubang ileokolik,
juga disebut sebagai katup ileocolic (Gambar kiri). Sekum memiliki ukuran
panjang dan ukuran 8–30 cm pada anjing dan 2-4 cm pada kucing (Gambar
kanan)
Usus besar dibagi menjadi bagian menaik, melintang, dan menurun dan
mereka di dalam tubuh. Kolon asendens adalah segmen pendek yang dimulai pada
sfingter ileokolik dan kursus secara kranial ke kolik kolik kanan (hati). Secara
spasial, sekum dan kolon asendens terletak di sebelah kanan median pesawat dan
berhubungan erat dengan duodenum turun, dahan kanan pankreas, dan perut. Dari
lentur kolik kiri (limpa), di mana ia bergabung dengan kolon desendens. Kolon
transversus berada di dekat ekstrem kiri pankreas, lambung, dan loop usus kecil.
lateral kiri ke dalam saluran masuk panggul, tempat dubur dimulai. Biasanya
ditutupi oleh omentum yang lebih besar dan terletak berdekatan dengan bagian
naik duodenum. Rahim atau prostat dan kandung kemih berbaring ke bagian
terminalnya.
Darah dipasok ke usus besar oleh arteri mesenterika cranial dan kaudal.
Drainase vena terjadi melalui vena mesenterika kranial dan kaudis, yang kosong
ke vena portal. Drainase limfatik terjadi melalui nodus limfatikus kanan, tengah,
dan kiri.
Secara histologi, usus besar mirip dengan usus kecil, dan mengandung
lapisan mukosa, submukosa, otot, dan serosa. Modifikasi anatomi mukosa kolon,
yang meningkatkan luas permukaan serapnya, tidak berbeda seperti pada usus
kecil. Mukosa kolon tidak memiliki vili, dan mikrovili sel-sel epitel kolon lebih
sedikit daripada rekan-rekan mereka di usus kecil. Meskipun tidak ada villi, ada
banyak crypt yang meluas dari permukaan absorbsi melalui seluruh ketebalan
mukosa. Ini crypts dari Lieberkühn, mengandung sel-sel epitel, lendir, dan
endokrin. Dibandingkan dengan usus kecil, sel-sel lendir lebih menonjol dan sel-
sel endokrin jumlahnya lebih sedikit. Bagian yang lebih dalam dari crypts
terutama terdiri dari sel-sel tak terdiferensiasi, yang bermigrasi di sepanjang ruang
bawah tanah ketika mereka berkembang biak dan matang, akhirnya menimbulkan
sel-sel epitel, lendir, dan endokrin yang disebutkan di atas. Pada permukaan
Perputaran sel di usus besar lebih lambat daripada di usus kecil, membutuhkan 4-
7 hari. Di dalam lamina propria, jumlah moderat limfosit terdiferensiasi dan sel
Baik sistem saraf intrinsik dan ekstrinsik mengatur fungsi usus besar.
tingkat distensi dan jenis dan kuantitas cairan dan isi intraluminal lainnya. Kontrol
bagian proksimal dari usus besar adalah melalui saraf vagus dengan sisa usus
besar yang disediakan oleh saraf panggul. Persarafan simpatik muncul dari
Pisiologi
Fungsi utama dari usus besar adalah ekstraksi air dan elektrolit dari efluen
ileum, penyimpanan kotoran, dan defekasi. Selain itu, fermentasi mikroba dari
bahan organik yang lolos pencernaan dan penyerapan di usus kecil juga terjadi di
usus besar. Proses absorpsi dan metabolisme mikroba terjadi di kolon proksimal
fungsional ini dapat dikaitkan dengan perbedaan regional dalam pola motilitas
usus.
ke arah cecum. Disebut antiperistalsis, jenis motilitas ini memperlambat transit isi
transversal memainkan paling banyak peran penting dalam kolon proksimal untuk
Sepanjang usus besar, segmentasi ritmik, yang berasal dari lapisan otot
melingkar, memindahkan isi jarak pendek ke dalam kedua arah antegrade dan
tersisa dan elektrolit. Peristaltik terkoordinasi dapat diamati di mana saja bagian
dari usus besar, tetapi merupakan pola utama motilitas di bagian tengah usus
otot longitudinal lapisan, yang berfungsi untuk memindahkan konten kolon secara
aboral.
Motiliti
motilitas di bagian distal usus besar. Kontraksi otot halus yang kuat ini berasal di
kolon proksimal dan bermigrasi ke arah aborad di atas segmen atau seluruh
panjang usus besar, bergerak kolonisi ke arah rektum dalam persiapan untuk
Kondisi abnormal
Prolapsus rektum adalah kejadian keluarnya satu atau lebih lapisan rektum
melalui anal orifisium. Prolapsus yang terjadi dapat bersifat parsial atau komplit
bergantung pada struktur yang terlibat. Pada prolapsus parsial, hanya lapisan
mukosa yang keluar, sementara pada prolapsus rektum komplit semua lapisan
rektum ikut keluar. Prolapsus rektum ini dapat terjadi pada semua bangsa anjing
dan tidak tergantung jenis kelamin. Sebagian besar kasus terjadi pada hewan yang
lebih muda. Prolapsus rektum seringkali disebabkan oleh adanya tumor pada
rektum ataupun anus, dapat pula akibat adnya benda asing, cystitis, obstruksi
urethra, dan distokia. Pada hewan kecil, seperti anjing, prolapsus rektum sering
terjadi karena adanya gangguan pada sistem digesti seperti diare, tenesmus,
gangguan prostat dan saluran urinaria bagian bawah yang terjadi secara terus
menerus.
Tindakan Operasi
digunakan operasi Colopexy. Ada 2 metode yanga dapat diteraokan dalam operasi
Colopex yaitu motode insisional dan metode non insisional. Metode insisional
adalah metode yang pada proses perlekatanya menggunakan proses insisi pada
Sedangkan, metode non insisional pada perlekatanya tidak diberikan sayatan pada
Definisi
antara serosa kolon dan dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan
caudal kolon dan rektum. Colopexy paling sering digunakan untuk mengatasi
infeksi yang dihasilkan dari penetrasi jahitan lumen kolon. Paparkan dan jelajahi
perut. Temukan kolon desendens dan isolasi dari sisa abdomen. Tarik kolon
prolaps dengan meminta asisten yang tidak steril memeriksa anus secara visual
serosal dan muskularis. Buat sayatan serupa di dinding perut kiri beberapa
sentimeter (2,5 cm atau lebih) di lateral linea alba melalui peritoneum dan otot
yang mendasari. Aplikasikan setiap tepi insisi dinding kolon dan abdomen dengan
dua baris jahitan simpel terus menerus atau sederhana menggunakan 2-0 atau 3-0
menggores serosa dengan pisau scalpel atau gosok dengan spons kasa. Pada
dinding perut sebelah kiri di seberang usus yang disiapkan, lakukan skarifikasi
peritoneum dengan cara yang sama. Preplace dan kemudian ikat enam hingga
delapan jahitan kasur horizontal antara dua permukaan yang diskalakan. Gulung
kolon ke arah garis tengah dan tempatkan baris kedua dari enam hingga delapan
jahitan menggunakan 2-0 atau 3-0 monofilamen, jahitan yang dapat diserap atau
tidak dapat diserap. Kaitkan submukosa dengan jahitan, tetapi jangan sampai
diskarifikasi.
Pra operasi
Enema adalah prosedur pemasukan cairan kedalam kolon melalui anus. Enema
dapat ditujukan untuk merangsang peristaltik kolon supaya dapat buang air besar
mungkin secara tidak sengaja ditembus dengan jahitan selama prosedur, maka
antibiotik profilaksis diberikan secara intravena saat induksi dan diulang 2 hingga
rektum.
Teknik
muskularis
Post operasi
membutuhkan laktulosa atau pelunak feses lainnya, tergantung pada kondisi yang
klinis akibat dari kesalahan teknik saat proses bedah, kerusakan pada perlekatan
kolon, ataupun kondisi. Penetrasi benang ke dalam lumen kolon selama proses
kejadian ini maka haruslah hati-hati saat akan melakukan sayatan pada bagian
serosa kolon . Ketegangan yang berlebihan dapat menyebabkan nekrosis dinding
usus besar atau kerusakan pada situs pexy. Pasien yang menunjukan gejala
kelesuan, anoreksia, demam, atau tanda penyakit sistemik lainnya harus terus
*Obat Luar
R/ Povidone Iodine 10% fl 10 ml
No.I
S u.e
#
Hasil
1. Hari pertama lokasi insisi sedikit membengkak 2. Hari kedua lokasi insisi mulai mengkerut
3. Hari ketiga luka mulai menutup 4. Hari keempat uji lepas jahitan menunjukkan
kulit mulai sedikit menyatu
5. Hari kelima pada bagian tengah insisi bekas
jahitan mulai menyatu
Sebelum melakukan operasi, alat-alat yang digunakan seperti blade dan
scalpel, arteri clamp, gunting tajam-tajam, jarum ujung segitga, pinset chirurgis
dan anatomis harus berada dalam keadaan steril agar tidak terjadi kontaminasi
Bahan-bahan yang digunakan dalam hal ini antara lain tampon, catgut
chromic, silk untuk menutup kulit bagian luar, alkohol 70%, povidone iodine,
premedikasi atropine 0,68 ml, anastesi ketamin 0,86 ml dan acepromacin 0,21 ml,
antibiotik betamox 0,43 ml, analgesik tolfedin 0,43 dan Penstrep 1 ml, cairan NS.
memakai jas lab, glove steril dengan disemprot alkohol 70% terlebih dahulu dan
masker. Kondisi operator dan co operator harus dalam keadaan yang sehat fisik
Kucing sebagai pasien operasi harus dalam kondisi yang sehat dan umur
yang cukup. Hal tersebut dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik berupa
inspeksi ada atau tidaknya keabnormalan bagian tubuh, pengukuran berat badan,
pulsus, temperature, penentuan umur dengan melihat gigi yang telah tanggal.
fungsi utama mengurangi sekresi kelenjar saliva terutama bila dipakai obat
atropin dapat mencegah bradikardia dan sekresi berlebih saliva serta mengurangi
susunan syaraf pusat, merangsang medulla oblongata, dan pusat lain di otak,
yang besar menyebabkan depresi nafas, eksitasi, halusinasi dan lebih lanjut dapat
memberikan efek analgesik, sedasi, dan amnesia. Kegunaan lainnya adalah untuk
nyeri kronis dan sedasi dalam perawatan intensif. Fungsi Jantung, pernapasan, dan
saluran napas refleks umumnya tetap fungsional. Efek biasanya dimulai dalam
waktu lima menit bila diberikan melalui suntikan dan bertahan hingga 25 menit
(Tenant, 2002).
operasi dan difiksasi pada ke empat kaki lalu dilakukan pencukuran rambut pada
tubuh hewan ditutup kain drape yang difiksasi dengan towel clamp kecuali pada
bagian yang akan dioperasi hal ini dimaksudkan untuk meminimalisir kontaminasi
selama operasi berlangsung dan memfokuskan operator pada bagian yang akan
Penyayatan dimulai dari kulit dan lemak sub-kutan, bagian linea alba dijepit dan
ditarik dengan allis tissue forceps kemudian dilakukan penyayatan hingga bagian
Kemudian secara hati hati dilakukan penarikan pada kolon descendens sehingga
bagian prolapse yang menjuntai keluar ikut tertarik masuk ke dalam melalui
tidak ada endapan darah disekitar abdomen. Sebelum menutup abdomen diberikan
kejadian luka infeksi pasca operasi pada pasien yang menjalani bedah abdominal
rongga abdomen kucing Jelita dimulai dengan menjahit linea alba dengan pola
dengan pola menerus sedernaha. Dan terakhir lapisan kulit menggunakan pola
bioteknologi dan rekayasa genetika juga digunakan sebagai alat seleksi terhadap
atau memutus satu mata rantai metabolisme, hanya saja targetnya adalah bakteri
bagi kuman untuk hidup. Begitu pula Tolfedin diberikan karena tolfedin
yang bersih dan kering. Luka operasi secara rutin dikontrol kebersihannya dan
pagi dan sore hari diberikan amoxicillin, asam mefenamat, vit-B secara peroral.
Perawatan luka dilakukan pada pagi dan sore hari dengan mengganti kasa serta
(Asmef) yaitu dengan cara menghalangi efek enzim yang disebut siklooksigenase
(COX). Enzim ini membantu tubuh untuk memproduksi bahan kimia yang disebut
lebih sedikit, sehingga rasa sakit dan peradangan akan mereda atau membaik.
Selan itu, Vit-B juga ikut diresepkan karena digunakan untuk menstimulasi dan
penyakit.
Pada awal setelah operasi, malamnya pasien tidak mau makan, tetapi
besok paginya pasien mau makan tetapi dalam jumlah sedikit. Pada hari
selanjutnya, pasien sudah mulai menunjukkan keadaan yang normal dengan hasil
lokasi insisi sudah mulai mengkerut. Pemeriksaan pada hari ketiga luka mulai
terlihat menutup. Begitupun pada hari keempat dilakukan uji lepas jahitan dan
menunjukkan permukaan kulit mulai sedikit menyatu. Hasil pada hri kelima juga
menunjukkan kulit pada bagian tengah insisi bekas jahitan sudah mulai menyatu.
KESIMPULAN
dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan caudal kolon dan
rektum.
dengan prognosa fausta. Terdapat dua metode pelaksanaan opersi colopexy yakni
metode insisional dan metode non-insisional. Pada kasus colopexy kucing Uno,
kolon.
prosedur dan disertai dengan terapi obat yang tepat. Hal ini terlihat pada progres
kesembuhan kucing Jelita yang cukup cepat dan baik yang menunjukkan awal
Fossum, T. W., 2002, Small Animal Surgey 2nd Edition, Mosby, Texas.
Fossum, T. W., 2007, Small Animal Surgey 3rd Edition, Mosby, Texas.
Steagall, P., Sheilah, R., Polly T . 2018. Feline Anesthesia And Pain Management.
John Wiley And Sons.Inc
Tenant, Bryn, 2002. BSAVA Small Animal Formulary Fourth Edition. BSAVA.
England.
Tobias, Karen. M., 2010. Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery. Wiley-
blackwell, US.