Anda di halaman 1dari 25

MAKALAH KOASISTENSI BEDAH

COLOPEXY

Oleh :

Augia Vinaldo Putra, S.K.H (17830023)


Tatang Wirasman, S.K.H (17830025)

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN


UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2018
PENDAHULUAN

Salah satu kasus gangguan saluran pencernaan yang sering terjadi adalah

prolapsus rektal yang dapat disebabkan oleh distokia, urolithiasis, neoplasma

intestinal, hernia perineal, konstipasi, dan pasca operasi anus atau perineal.

Prolapsus rektal berulang dapat diatasi dan dicegah dengan operasi colopexy.

Colopexy adalah operasi melekatkan secara tetap antara permukaan serosa kolon

dan dinding abdomen sehingga mencegah pergerakan kolon dan rectum

Operasi colopexy menggunakan Atropin sulfat 0,025% dengan dosis 0,04

mg/kg BB sebagai premedikasi dan campuran Ketamin HCl 10% dengan dosis 15

mg/kg BB dan Xylazin 2% dengan dosis 2 mg/kg BB sebagai anastesi. Pemberian

salep Isodine secara topikal serta injeksi Ampicillin dengan dosis 10 mg/kg BB

selama 3 hari dilakukan sebagai perawatan pasca operasi. Colopexy adalah

operasi yang dilaksanakan untuk melekatkan secara tetap permukaan serosa kolon

dan dinding abdomen sehingga mencegah pergerakan kolon dan rektum. Indikasi

operasi ini ditujukan untuk mencegah timbulnya prolapsus rektal berulang. Teknik

menginsisi maupun tidak menginsisi menunjukkan hasil yang efektif.

Kemungkinan komplikasi adalah infeksi karena penetrasi jahitan pada lumen

kolon. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural anelgesia.

Diusahakan agar tidak terkontaminasi oleh feses atau kotoran lain. Colopexy

dilakukan dengan menggunakan catgut chromik untuk melekatkan colon dengan

dinding abdomen.

Untuk dapat menemukan kolon, dapat dilakukan dengan menggeser usus

kecil ke arah kanan. Kolon descenden akan tampak pada sisi kiri flexura colic
sinister menuju pelvis. Kolon descenden akan mencapai pelvis dengan melewati

dorsal uterus atau vesica urinaria. Lapisan kolon sama seperti usus kecil yaitu

mukosa, submukosa, muskularis, dan serosa.

Tujuan

Tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apa yang

dimaksud colopexy dan teknik operasi.

Manfaat

Diharapkan mahasiswa KOAS dapat mengerti dan memahami manfaat dan

kegunaan dari operasi colopexy, selain itu diharapkan mahasiswa KOAS mengerti

dan memahami bagaimana tata cara pelaksanan operasi colopexy dengan baik dan

benar.
TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi normal

Keterangan : tampilan organ-organ abdomen bagian caudal dan posisi kolon yang
berdekatan dengan dinding tubuh dorsolateral kiri untuk colopexy

Penyakit usus besar sering terjadi pada anjing dan kucing. Tanda-tanda

klinis yang jelas dan tidak menyenangkan bagi pemilik dan biasanya akan segera

dibawa ke dokter hewan. Tanda klinis yang paling umum dari penyakit usus besar

adalah diare, biasanya ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air besar,

penurunan jumlah tinja per buang air besar, tenesmus, hematochezia, dan

kelebihan lendir. Keterlibatan usus kecil secara bersamaan juga dapat

menyebabkan melena dan penurunan berat badan. Muntah dan mengurangi nafsu

makan juga bisa menyertai beberapa penyakit usus besar. Konstipasi, tanda klinis

utama kedua penyakit usus besar, mungkin terkait dengan berbagai faktor

makanan dan lingkungan, gangguan neurologis atau muskuloskeletal, dan dapat

berkembang menjadi megacolon. Bab ini akan membahas anatomi dan fisiologi

normal dari usus besar dan banyak penyakit kolon pada anjing dan kucing.
Jarak usus besar panjangnya dari 28–90 cm pada anjing dan 20–45 cm

pada kucing. Dimulai di persimpangan ileokolik dan berakhir di anus. Secara

anatomis, usus besar dibagi menjadi sekum, kolon, dan rektum. Sekum adalah

sigmoidshaped diverticulum dari kolon proksimal dan bergabung dengan usus

besar melalui orifice cecocolic. Persimpangan ini dekat dengan lubang ileokolik,

juga disebut sebagai katup ileocolic (Gambar kiri). Sekum memiliki ukuran

panjang dan ukuran 8–30 cm pada anjing dan 2-4 cm pada kucing (Gambar

kanan)

Usus besar dibagi menjadi bagian menaik, melintang, dan menurun dan

fleksura penghubungnya. Subdivisi ini diidentifikasi berdasarkan posisi relatif

mereka di dalam tubuh. Kolon asendens adalah segmen pendek yang dimulai pada

sfingter ileokolik dan kursus secara kranial ke kolik kolik kanan (hati). Secara
spasial, sekum dan kolon asendens terletak di sebelah kanan median pesawat dan

berhubungan erat dengan duodenum turun, dahan kanan pankreas, dan perut. Dari

lengkung kolik kanan, kolon transversus berjalan, kranial ke akar mesenterium, ke

lentur kolik kiri (limpa), di mana ia bergabung dengan kolon desendens. Kolon

transversus berada di dekat ekstrem kiri pankreas, lambung, dan loop usus kecil.

Kolon desendens, segmen terpanjang, lewat ke kaudal, mengikuti dinding perut

lateral kiri ke dalam saluran masuk panggul, tempat dubur dimulai. Biasanya

ditutupi oleh omentum yang lebih besar dan terletak berdekatan dengan bagian

naik duodenum. Rahim atau prostat dan kandung kemih berbaring ke bagian

terminalnya.

Darah dipasok ke usus besar oleh arteri mesenterika cranial dan kaudal.

Drainase vena terjadi melalui vena mesenterika kranial dan kaudis, yang kosong

ke vena portal. Drainase limfatik terjadi melalui nodus limfatikus kanan, tengah,

dan kiri.

Secara histologi, usus besar mirip dengan usus kecil, dan mengandung

lapisan mukosa, submukosa, otot, dan serosa. Modifikasi anatomi mukosa kolon,

yang meningkatkan luas permukaan serapnya, tidak berbeda seperti pada usus

kecil. Mukosa kolon tidak memiliki vili, dan mikrovili sel-sel epitel kolon lebih

sedikit daripada rekan-rekan mereka di usus kecil. Meskipun tidak ada villi, ada

banyak crypt yang meluas dari permukaan absorbsi melalui seluruh ketebalan

mukosa. Ini crypts dari Lieberkühn, mengandung sel-sel epitel, lendir, dan

endokrin. Dibandingkan dengan usus kecil, sel-sel lendir lebih menonjol dan sel-

sel endokrin jumlahnya lebih sedikit. Bagian yang lebih dalam dari crypts
terutama terdiri dari sel-sel tak terdiferensiasi, yang bermigrasi di sepanjang ruang

bawah tanah ketika mereka berkembang biak dan matang, akhirnya menimbulkan

sel-sel epitel, lendir, dan endokrin yang disebutkan di atas. Pada permukaan

mukosa, sel-sel mengalami apoptosis, merosot, dan terbawa ke dalam lumen.

Perputaran sel di usus besar lebih lambat daripada di usus kecil, membutuhkan 4-

7 hari. Di dalam lamina propria, jumlah moderat limfosit terdiferensiasi dan sel

plasma dapat ditemukan.

Baik sistem saraf intrinsik dan ekstrinsik mengatur fungsi usus besar.

Inervasi intrinsik terjadi melalui jaringan intramural neuron yang terkandung

dalam pleksus myenteric, yang terletak di antara musclelayer longitudinal dan

melingkar, dan pleksus submukosa. Kontrol intrinsik memungkinkan usus besar

untuk secara mandiri mengatur fungsi berdasarkan kondisi intraluminal, seperti

tingkat distensi dan jenis dan kuantitas cairan dan isi intraluminal lainnya. Kontrol

saraf ekstrinsik terjadi melalui sistem saraf otonom. Persarafan parasimpatis ke

bagian proksimal dari usus besar adalah melalui saraf vagus dengan sisa usus

besar yang disediakan oleh saraf panggul. Persarafan simpatik muncul dari

ganglia paravertebral dan mengikuti saraf splanknik ke dinding usus besar.

Serabut preganglionik parasimpatik dan simpatik serat postganglionik sinaps pada

sel tubuh dan neuron dari sistem saraf intrinsik, masing-masing.

Pisiologi

Fungsi utama dari usus besar adalah ekstraksi air dan elektrolit dari efluen

ileum, penyimpanan kotoran, dan defekasi. Selain itu, fermentasi mikroba dari

bahan organik yang lolos pencernaan dan penyerapan di usus kecil juga terjadi di
usus besar. Proses absorpsi dan metabolisme mikroba terjadi di kolon proksimal

sedangkan penyimpanan ekal dan eliminasi terjadi di kolon distal. Perbedaan

fungsional ini dapat dikaitkan dengan perbedaan regional dalam pola motilitas

usus.

Mayoritas kontraksi otot yang timbul di proksimal usus besar adalah

kontraksi peristaltik retrograd, yang dimulai di kolon transversum dan disebarkan

ke arah cecum. Disebut antiperistalsis, jenis motilitas ini memperlambat transit isi

kolon dan meningkatkan penyerapan mukosa cairan dan elektrolit. Kolon

transversal memainkan paling banyak peran penting dalam kolon proksimal untuk

pencampuran, penyimpanan, dan dehidrasi isi feses.

Sepanjang usus besar, segmentasi ritmik, yang berasal dari lapisan otot

melingkar, memindahkan isi jarak pendek ke dalam kedua arah antegrade dan

retrograde, mencegah cepat transit. Ini mempromosikan penyerapan air yang

tersisa dan elektrolit. Peristaltik terkoordinasi dapat diamati di mana saja bagian

dari usus besar, tetapi merupakan pola utama motilitas di bagian tengah usus

besar. Gelombang peristaltik bersifat tonik cincin penyempitan, ditularkan oleh

otot longitudinal lapisan, yang berfungsi untuk memindahkan konten kolon secara

aboral.

Motiliti

Kontraksi spontan, atau gerakan massa, adalah bentuk dominan dari

motilitas di bagian distal usus besar. Kontraksi otot halus yang kuat ini berasal di

kolon proksimal dan bermigrasi ke arah aborad di atas segmen atau seluruh
panjang usus besar, bergerak kolonisi ke arah rektum dalam persiapan untuk

buang air besar.

Kondisi abnormal

Prolapsus rektum adalah kejadian keluarnya satu atau lebih lapisan rektum

melalui anal orifisium. Prolapsus yang terjadi dapat bersifat parsial atau komplit

bergantung pada struktur yang terlibat. Pada prolapsus parsial, hanya lapisan

mukosa yang keluar, sementara pada prolapsus rektum komplit semua lapisan

rektum ikut keluar. Prolapsus rektum ini dapat terjadi pada semua bangsa anjing

dan tidak tergantung jenis kelamin. Sebagian besar kasus terjadi pada hewan yang

lebih muda. Prolapsus rektum seringkali disebabkan oleh adanya tumor pada

rektum ataupun anus, dapat pula akibat adnya benda asing, cystitis, obstruksi

urethra, dan distokia. Pada hewan kecil, seperti anjing, prolapsus rektum sering

terjadi karena adanya gangguan pada sistem digesti seperti diare, tenesmus,

gangguan prostat dan saluran urinaria bagian bawah yang terjadi secara terus

menerus.
Tindakan Operasi

Untuk mengatasi terjadinya prolapsus rektum yang berulang maka dapat

digunakan operasi Colopexy. Ada 2 metode yanga dapat diteraokan dalam operasi

Colopex yaitu motode insisional dan metode non insisional. Metode insisional

adalah metode yang pada proses perlekatanya menggunakan proses insisi pada

permukaan dinding abdomen dan dinding kolon sebelum diberikan jahian.

Sedangkan, metode non insisional pada perlekatanya tidak diberikan sayatan pada

kedua permukaan dinding kolon dan abdomen sebelum di berikan jahitan.

Definisi

Colopexy merupakan suatu cara untuk menciptakan perlekatan permanen

antara serosa kolon dan dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan

caudal kolon dan rektum. Colopexy paling sering digunakan untuk mengatasi

prolap rektum berulang.

Teknik incisional dan nonincisional telah sering digunakan dan

menunjukan hasil yang sama efektifnya. Colopexy dapat dilakukan secara


laparoskopi menggunakan teknik yang serupa. Komplikasi yang mungkin adalah

infeksi yang dihasilkan dari penetrasi jahitan lumen kolon. Paparkan dan jelajahi

perut. Temukan kolon desendens dan isolasi dari sisa abdomen. Tarik kolon

descending secara kranial untuk mengurangi prolaps. Verifikasi pengurangan

prolaps dengan meminta asisten yang tidak steril memeriksa anus secara visual

dan melakukan pemeriksaan pada bagian colon. Buat sayatan longitudinal 3 - 5

cm sepanjang garis antimesenterik dari kolon desendens distal melalui hanya

serosal dan muskularis. Buat sayatan serupa di dinding perut kiri beberapa

sentimeter (2,5 cm atau lebih) di lateral linea alba melalui peritoneum dan otot

yang mendasari. Aplikasikan setiap tepi insisi dinding kolon dan abdomen dengan

dua baris jahitan simpel terus menerus atau sederhana menggunakan 2-0 atau 3-0

monofilamen, jahitan yang dapat diserap (misalnya polydioxanone,

polyglyconate, atau poliglecaprone 25) atau jahitan nonabsorbable (nilon,

polibutester , atau polypropylene) (lihat Gambar. 19 - 111). Libatkan submukosa

saat masing-masing jahitan ditempatkan. Bersihkan bekas jahitan dan

mengelilinginya dengan omentum sebelum menutup perut. Sebagai alternatif,

selaraskan segmen antimesenterik 8- hingga 10 cm dari kolon desendens dengan

menggores serosa dengan pisau scalpel atau gosok dengan spons kasa. Pada

dinding perut sebelah kiri di seberang usus yang disiapkan, lakukan skarifikasi

peritoneum dengan cara yang sama. Preplace dan kemudian ikat enam hingga

delapan jahitan kasur horizontal antara dua permukaan yang diskalakan. Gulung

kolon ke arah garis tengah dan tempatkan baris kedua dari enam hingga delapan

jahitan menggunakan 2-0 atau 3-0 monofilamen, jahitan yang dapat diserap atau
tidak dapat diserap. Kaitkan submukosa dengan jahitan, tetapi jangan sampai

menembus mukosa kolon. Ikat jahitan yang mengaplikasikan permukaan yang

diskarifikasi.

Pra operasi

Puasa dan enema berkepanjangan tidak diperlukan sebelum colopexy.

Enema adalah prosedur pemasukan cairan kedalam kolon melalui anus. Enema

dapat ditujukan untuk merangsang peristaltik kolon supaya dapat buang air besar

dan membersihkan kolon untuk persiapan pemeriksaan operasi. Usus besar

mungkin secara tidak sengaja ditembus dengan jahitan selama prosedur, maka

antibiotik profilaksis diberikan secara intravena saat induksi dan diulang 2 hingga

6 jam kemudian. Antibiotika dengan spektrum Gram negatif dan anaerobic

biasanya digunakan (misalnya cefoxitin). Blok regional epidural dapat

mengurangi ketegangan pasca operasi, terutama pada hewan dengan penyakit

rektum.

Teknik

Menurut Tobias (2010) teknik operasi colopexy yaitu :

1. Buka abdomen dengan melakukan laparatomi untuk mencari kolon.

2. Tarik kolon kearah kranial untuk mengatasi prolaps


3. Buatlah sayatan longitudinal 3-5 cm pada bagian serosa kolon dan

muskularis

4. Buatlah sayatan serupa pada dinding abdomen

5. Tempelkan bagian kolon yang di insisi dengan dinding abdomen untuk

kemudian dilakukan jahitan terputus sederhana atau menerus sederhana

maupun matras horisontal dengan menggunakan benang absorbable


6. Pastikan jahitan tidak sampai menembus mukosa kolon

7. Tutup abdomen dengan menjahit lapisan linea alba menggunakan pola

jahitan terputus sederhana kemudian dilanjutkan dengan menjahit lapisan

subcutan menggunakan pola menerus sederhana dan terakhir menjahit

kulit menggunakan pola terputus sederhana.

8. Oleskan bekas insisi laparatomi menggunakan larutan iodin kemudian

tutup dengan kasa steril

Post operasi

Analgesik biasanya diberikan selama 1 hingga 3 hari. Pasien mungkin

membutuhkan laktulosa atau pelunak feses lainnya, tergantung pada kondisi yang

mendasarinya. Komplikasi yang paling umum adalah munculnya tanda-tanda

klinis akibat dari kesalahan teknik saat proses bedah, kerusakan pada perlekatan

kolon, ataupun kondisi. Penetrasi benang ke dalam lumen kolon selama proses

menjahitdapat menyebabkan kontaminasi dari rongga perut. Untuk menghindari

kejadian ini maka haruslah hati-hati saat akan melakukan sayatan pada bagian
serosa kolon . Ketegangan yang berlebihan dapat menyebabkan nekrosis dinding

usus besar atau kerusakan pada situs pexy. Pasien yang menunjukan gejala

kelesuan, anoreksia, demam, atau tanda penyakit sistemik lainnya harus terus

dievaluasi untuk memastikan tidak terjadinya radang pada peritonium.


HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil Pemeriksaan Hewan


Signalement
Nama : Uno
Jenis hewan : Kucing kampung
Kelamin : Jantan
Ras/Breed : Domestic cat
Warna bulu/kulit : Hitam
Umur : 2 tahun
Berat badan : 4,3 kg
Temp : 38,2oC
Pulse : 116 kali/menit
Respirasi : 36 kali/menit

Perhitungan Dosis Obat


Dosis
Nama Obat Perhitungan Dosis Waktu
Total
Atropin 0,16 ml/kg x 4,3 0,68 ml 08.30 WIB
Acepromacin 0,05 ml/kg x 4,3 0,21 ml 08.30 WIB
Ketamine 0,2 ml/kg x 4,3 0,86 ml 08.40 WIB
Betamox 0,1 ml/kg x 4,3 0,43 ml Post-operatif
Tolfedin 0,1 ml/kg x 4,3 0,43 ml Post-operatif
Amoxycillin 25 mg/kg x 4,3 x 10 1075 mg Post-operatif
Asam mefenamat 15 mg/kg x 4,3 x 10 645 mg Post-operatif
Vit-B 2,16 mg x 4,3 x 10 92,8 mg Post-operatif
Resep Obat Post Operasi
*Obat Oral
R/ Amoxycillin 107,5 mg
Asam mefenamat 64,5 mg
Vit-B 9,28 mg

m.f.l.a pulv. da.in.caps. td. No. X


S.2.d.d Caps. I
#

*Obat Luar
R/ Povidone Iodine 10% fl 10 ml

No.I
S u.e
#

Form Rawat Inap Pasca Operasi

Tanggal Suhu Pulsus Respirasi Urinasi Defekasi Terapi


20-10- 38,0 120 56 - -
2018 Belum melakukan defekasi dan urinasi
21-10- 37,9 108 40 Baik Baik
2018
22-10- 38,1 116 36 Baik Baik *Obat Oral
2018 *Obat Luar
23-10- 37,7 120 36 Baik Baik
2018
24-10- 38,1 120 40 Baik Baik
2018
HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

1. Hari pertama lokasi insisi sedikit membengkak 2. Hari kedua lokasi insisi mulai mengkerut

3. Hari ketiga luka mulai menutup 4. Hari keempat uji lepas jahitan menunjukkan
kulit mulai sedikit menyatu
5. Hari kelima pada bagian tengah insisi bekas
jahitan mulai menyatu
Sebelum melakukan operasi, alat-alat yang digunakan seperti blade dan

scalpel, arteri clamp, gunting tajam-tajam, jarum ujung segitga, pinset chirurgis

dan anatomis harus berada dalam keadaan steril agar tidak terjadi kontaminasi

yang dapat menghambat proses penyembuhan luka.

Bahan-bahan yang digunakan dalam hal ini antara lain tampon, catgut

chromic, silk untuk menutup kulit bagian luar, alkohol 70%, povidone iodine,

premedikasi atropine 0,68 ml, anastesi ketamin 0,86 ml dan acepromacin 0,21 ml,

antibiotik betamox 0,43 ml, analgesik tolfedin 0,43 dan Penstrep 1 ml, cairan NS.

Persiapan Operator dan Co Operator

Operator maupun Co operator harus dalam keadaan yang steril dengan

memakai jas lab, glove steril dengan disemprot alkohol 70% terlebih dahulu dan

masker. Kondisi operator dan co operator harus dalam keadaan yang sehat fisik

agar pelaksanaan operasi berjalan lancar.

Kucing sebagai pasien operasi harus dalam kondisi yang sehat dan umur

yang cukup. Hal tersebut dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik berupa

inspeksi ada atau tidaknya keabnormalan bagian tubuh, pengukuran berat badan,

pulsus, temperature, penentuan umur dengan melihat gigi yang telah tanggal.

Kucing dipuasakan makan 8-12 jam sebalum pembedahan. Lalu

premedikasi golongan acepromazin 0,21 ml dan atropine 0,68 ml di berikan secara

subkutan. Selanjutnya ditunggu 10 menit yang kemudian diberikan anastesi

ketamin 0,86 ml secara intramuscular. Atropin merupakan premedikasi golongan

antikolinergik atau parasimpatik. Obat premedikasi bertujuan untuk mencegah

terjadinya muntah, dan mempercepat proses anastesi. Digunakannya Atropin


sebagai premedikasi anastesi dikarekan Atropin merupakan antikolinergik dengan

fungsi utama mengurangi sekresi kelenjar saliva terutama bila dipakai obat

anestetik yang menimbulkan hipersekresi kelenjar saliva. Pada dosis normal,

atropin dapat mencegah bradikardia dan sekresi berlebih saliva serta mengurangi

motilitas gastrointestinal. Atropin dapat menimbulkan efek, misalnya pada

susunan syaraf pusat, merangsang medulla oblongata, dan pusat lain di otak,

menghilangkan tremor, perangsangan respirasi akibat dilatasi bronkus, pada dosis

yang besar menyebabkan depresi nafas, eksitasi, halusinasi dan lebih lanjut dapat

menimbulkan depresi dan paralisa medulla oblongata (Tenant, 2002).

Acepromazin maleat bekerja menekan sistem saraf pusat termasuk pusat

termoregulator dan pada umumnya menguatkan kerja obat-obat anestetik, hipnotik

dan sedatif analgesic (Sardjana dan Kusumawati, 2004). Ketamine diberikan

dengan tujuan untuk memulai dan mempertahankan anestesi. Ketamine

memberikan efek analgesik, sedasi, dan amnesia. Kegunaan lainnya adalah untuk

nyeri kronis dan sedasi dalam perawatan intensif. Fungsi Jantung, pernapasan, dan

saluran napas refleks umumnya tetap fungsional. Efek biasanya dimulai dalam

waktu lima menit bila diberikan melalui suntikan dan bertahan hingga 25 menit

(Tenant, 2002).

Setelah pasien teranastesi, hewan di posisikan rebah dorsal di atas meja

operasi dan difiksasi pada ke empat kaki lalu dilakukan pencukuran rambut pada

bagian yang akan dilakukan pembedahan selanjutnya didisenfeksi dengan

povidone iodine agar tidak terjadi kontaminasi.


Operasi dimulai pada pukul 08.40 WIB sampai dengan 10.20 WIB. Bagian

tubuh hewan ditutup kain drape yang difiksasi dengan towel clamp kecuali pada

bagian yang akan dioperasi hal ini dimaksudkan untuk meminimalisir kontaminasi

selama operasi berlangsung dan memfokuskan operator pada bagian yang akan

dioperasi. Selanjutnya penyayatan pada linea alba menggunakan scalpel.

Penyayatan dimulai dari kulit dan lemak sub-kutan, bagian linea alba dijepit dan

ditarik dengan allis tissue forceps kemudian dilakukan penyayatan hingga bagian

peritoneum. Eksplorasi rongga abdomen dilakukan untuk menemukan letak kolon.

Kemudian secara hati hati dilakukan penarikan pada kolon descendens sehingga

bagian prolapse yang menjuntai keluar ikut tertarik masuk ke dalam melalui

orifisium. Colopexy dilakukan dengan melekatkan melalui penjahitan kolon pada

dinding abdomen sebelah kiri. Kolon dipertautkan dengan benang absorbable

menggunakan pola jahitan terputus sederhana sebanyak 5 jahitan. Setelah itu,

membersihkan bekas jahitan menggunakan cairan normal salin hingga dipastikan

tidak ada endapan darah disekitar abdomen. Sebelum menutup abdomen diberikan

Viccillin-SX. Viccillin-SX dapat diberikan secara perioperatif untuk mengurangi

kejadian luka infeksi pasca operasi pada pasien yang menjalani bedah abdominal

atau bedah pelvic, dimana mungkin timbul kontaminasi peritoneal. Menutup

rongga abdomen kucing Jelita dimulai dengan menjahit linea alba dengan pola

jahitan terputus sederhana. Kemudian dilanjutkan menjahit lapisan subkutan

dengan pola menerus sedernaha. Dan terakhir lapisan kulit menggunakan pola

jahitan terputus sederhana.


Setelah operasi dilakukan, kucing diinjeksi dengan Betamox dan Tolfedin

dengan dosis terlampir. Betamox yang merupakan antibiotika (Amoxicillin)

mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam

organisme, khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri. Penggunaan antibiotika

khususnya berkaitan dengan pengobatan penyakit infeksi, meskipun dalam

bioteknologi dan rekayasa genetika juga digunakan sebagai alat seleksi terhadap

mutan atau transforman. Antibiotika bekerja seperti pestisida dengan menekan

atau memutus satu mata rantai metabolisme, hanya saja targetnya adalah bakteri

molekul. Antibiotika berbeda dengan desinfektan karena cara kerjanya.

Desinfektan membunuh kuman dengan menciptakan lingkungan yang tidak wajar

bagi kuman untuk hidup. Begitu pula Tolfedin diberikan karena tolfedin

merupakan antipiretik, antiinflamasi dan antisteroid (NSAID) pada daerah

intramuskular muskulus femoralis (Brunner, 2000).

Pada saat perawatan, setelah operasi pasien ditempatkan pada kandang

yang bersih dan kering. Luka operasi secara rutin dikontrol kebersihannya dan

kesembuhannya. Terapi yang diberikan selama 5 hari berturut-turut adalah pada

pagi dan sore hari diberikan amoxicillin, asam mefenamat, vit-B secara peroral.

Perawatan luka dilakukan pada pagi dan sore hari dengan mengganti kasa serta

diberikan povidone iodin dan bioplacenton. Diberikanya terapi berupa Asam

mefenamat pada kucing Jelita dikarenakan mekanisme kerja asam mefenamat

(Asmef) yaitu dengan cara menghalangi efek enzim yang disebut siklooksigenase

(COX). Enzim ini membantu tubuh untuk memproduksi bahan kimia yang disebut

prostaglandin. Dimana, prostaglandin menyebabkan rasa sakit dan peradangan.


Dengan menghalangi efek enzim COX, maka prostaglandin yang diproduksi akan

lebih sedikit, sehingga rasa sakit dan peradangan akan mereda atau membaik.

Selan itu, Vit-B juga ikut diresepkan karena digunakan untuk menstimulasi dan

meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Vit-B umumnya digunakan sebagai

tambahan terapi untuk mempercepat penyembuhan dan pemulihan dari kondisi

sakit kronis maupun akut serta sebagai pencegahan terhadap kekambuhan

penyakit.

Pada awal setelah operasi, malamnya pasien tidak mau makan, tetapi

besok paginya pasien mau makan tetapi dalam jumlah sedikit. Pada hari

selanjutnya, pasien sudah mulai menunjukkan keadaan yang normal dengan hasil

lokasi insisi sudah mulai mengkerut. Pemeriksaan pada hari ketiga luka mulai

terlihat menutup. Begitupun pada hari keempat dilakukan uji lepas jahitan dan

menunjukkan permukaan kulit mulai sedikit menyatu. Hasil pada hri kelima juga

menunjukkan kulit pada bagian tengah insisi bekas jahitan sudah mulai menyatu.
KESIMPULAN

Colopexy merupakan tindakan operasi penempelan kolon terhadap dinding

abdomen dalam upaya mengatasi terjadinya prolapsus pada rektum. Colopexy

dilakukan untuk menciptakan perlekatan permanen antara serosa kolon dan

dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan caudal kolon dan

rektum.

Kucing jantan bernama Uno berusia 2 tahun mengalami prolapsus rektum.

Setelah dilakukan pemeriksaan fisik maka diputuskan untuk dilakukan colopexy

dengan prognosa fausta. Terdapat dua metode pelaksanaan opersi colopexy yakni

metode insisional dan metode non-insisional. Pada kasus colopexy kucing Uno,

digunakan metode non-insisional dikarenakan pertimbangan ketebalan dinding

kolon.

Tingkat kesembuhan ditentukan oleh tindakan operasi yang benar sesuai

prosedur dan disertai dengan terapi obat yang tepat. Hal ini terlihat pada progres

kesembuhan kucing Jelita yang cukup cepat dan baik yang menunjukkan awal

kesembuhan pada hari ke-5


DAFTAR PUSTAKA

Bojrab, M. Joseph., Waldron. Don.ray., Toombs Jemes, P., 2014. Curennt


Tachniques in small Animal Surgery 5th Edition. Teton Newmedia

Fossum, T. W., 2002, Small Animal Surgey 2nd Edition, Mosby, Texas.

Fossum, T. W., 2007, Small Animal Surgey 3rd Edition, Mosby, Texas.

Sabiston D.C. 1992. Buku Ajar Bedah (Essential of Surgery).Bagian 1. Penerbit


Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Sardjana, I.K.W., and Kusumawati, D. 2004. Anestesi Veterinari Jilid 1. Gadjah
Mada University Press

Steagall, P., Sheilah, R., Polly T . 2018. Feline Anesthesia And Pain Management.
John Wiley And Sons.Inc

Steiner Jorg M., 2008. Small Animal Gastroenterology. Schlutersche.

Tenant, Bryn, 2002. BSAVA Small Animal Formulary Fourth Edition. BSAVA.
England.
Tobias, Karen. M., 2010. Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery. Wiley-
blackwell, US.