PENYAKIT TULANG DAN PENYAKIT BEDAH ANJING & KUCING

(IVDD, Hip Displasia, Prolaps Ani, Hernia)

Kelompok 2
Ummu Hani1 (O111 14 508), Wastuti Aritonang1 (O111 14 006), Sulhadi Wijaya Asmar1
(O111 14 009), Milawarni1 (O111 14 016), Ummi Fahmi1 (O111 14 017), Wulan Sari Sinaga1
(O111 14 501).
Asisten: Muh. Fauzih Asjikin
1
Bagian Bedah & Radiologi. Departemen Klinik Reproduksi & Patologi
Program Studi Kedokteran Hewan (PSKH) Universitas Hasanuddin (UNHAS)

Korespondensi Penulis: ummuhani37.es@gmail.com

ABSTRAK
Tata cara pemeliharaan anjing dan kucing dalam menjaga kesehatannya sangat berkaitan
dengan penyebab penyakitnya yaitu penyakit yang berkaitan dengan tulang dan bedah. Pada
praktikum kali ini penyakit yang akan didemonstrasikan yaitu intervertebral disc disease
(IVDD), hip displasia, prolaps ani, dan hernia. IVDD adalah adalah istilah yang biasa
digunakan untuk mendeskrpsikan hernia atau ruptur satu atau lebih disc yang bertindak sebagai
bantalan antara vertebrae. Hip displasia adalah perkembangan dari persendian pinggul (coxo
femoralis) yang tidak normal, hal tersebut dapat disebabkan oleh faktor keturunan dan juga
dapat dipengaruhi faktor lingkungan. Prolaps ani adalah kondisi dimana adanya bagian dari
mukosa anus yang keluar dari lubang anus. Hernia adalah penyakit yang terjadi ketika ada organ
dalam tubuh yang menekan dan mencuat melalui jaringan otot atau jaringan di sekitarnya yang
lemah. Salah satunya adalah hernia diafragmatika. Tujuan praktikum ini adalah untuk mengenal
berbagai ragam perubahan klinik dan patologis, merumuskan diagnosis dan diagnosis banding
serta rencana tindakan penanganan penyakit seperti kasus intervertebral disc disease (IVDD),
hip displasia, prolaps ani, dan hernia. Adapun alat diagnostik yang digunakan dalam praktikum
ini yaitu stetoskop, thermometer, dan penlight.

Kata Kunci : Bedah, hernia, hip displasia, ivdd, prolaps ani, tulang.

PENDAHULUAN kelumpuhan. Kondisi ini paling sering

Suatu sistem musculoskeletal memiliki
arti yang sangat vital oleh karena secara
primer sistem ini membangun tegak berdiri
dan bersama saraf melawan sampai dengan
meniadakan gravitasi bumi untuk suatu
gerak langkah yang ringan [1].
Penyakit diskus intervertebral (IVDD)
adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan herniasi atau pecahnya
satu atau lebih disc yang bertindak sebagai
bantalan antara badan vertebralis. Pecahnya
salah satu disc ini menghasilkan gejala
mulai dari leher atau sakit punggung sampai
terjadi pada breed chondrodystrophic
(berkembang biak dengan kaki pendek dan
punggung panjang) seperti Dachshunds dan
Basset Hounds namun dapat terjadi pada
hampir semua jenis. [2].
IVDD adalah istilah umum yang
mengacu pada kondisi di mana disc
intervertebralis menonjol dari lokasi
anatomalnya yang normal, biasanya sebagai
akibat degenerasi disc. Herniasi dari disc ini
menghasilkan kompresi sumsum tulang
belakang [3].
 Sekitar 2% populasi anjing menderita
penyakit diskus intervertebralis (IVDD)
dengan prevalensi 25% pada Dachshund.
Herniasi torakolumbar paling sering terjadi
dan mengakibatkan disfungsi akut,
termasuk paresis dan kelumpuhan. Tingkat
keparahan dan jenis tanda klinis bergantung
pada banyak faktor termasuk diameter
sumsum tulang belakang relatif terhadap
diameter saluran vertebra, lokasi disk
degeneratif, laju ekstrusi / tonjolan disk,
dan volume penekanan massa [4].
Hip displasia adalah penyakit
perkembangan sendi coxo femoral (hip).
Bagian sendi panggul adalah caput
femoralis, berbentuk bola dan
menghubungkan tulang paha (tulang paha)
ke panggul; acetabulum, yang merupakan
soket panggul; dan kapsul sendi berserat
dan cairan pelumas yang membentuk sendi.
Tulang dilapisi dengan tulang rawan
sehingga mereka meluncur mulus di
permukaan masing-masing saat anjing
berjalan. Displasia berarti "pertumbuhan
abnormal," dan displasia pinggul pada
dasarnya sangat tidak tepat antara
acetabulum dan caput femoralis. Penyebab
pasti hip displasia tidak diketahui, namun
dianggap sebagai kombinasi faktor genetik,
nutrisi dan lingkungan. Hip diplasia dapat
terjadi pada jenis apapun, namun paling
sering terjadi pada anjing jenis besar [5].
Diafragma adalah otot yang
memisahkan aktivitas perut dan isinya dari
rongga dada. Hernia adalah gangguan pada
otot ini yang memungkinkan pergerakan
organ perut masuk ke rongga dada. Hernia
diafragmatia mungkin bawaan atau didapat.
Hernia traumatis traumatik dapat timbul
dari semua jenis trauma tumpul ke perut,
termasuk kecelakaan mobil, ditendang atau
melompat atau jatuh dari ketinggian tinggi.
Kondisi terakhir adalah penyebab umum
pada kucing [6].
Prolaps ani atau rektal merupakan
penonjolan mukosa rektum melalui lubang
anus. Hal ini terutama terkait dengan
endoparasitisme atau enteritis pada hewan
muda. Prolaps rektal pada anjing
merupakan konsekuensi dari gangguan
seperti diare, tenesmus, saluran kemih
bagian bawah dan penyakit prostat yang
menghasilkan persisten terus-menerus.
Secara klinis, itu tampak seperti merah
muda sampai merah memanjang silindris
atau roset seperti massa. Prolaps rektum
umumnya terjadi pada hewan yang sangat
muda dan sangat tua karena pelonggaran
sphincter ani dan selaput lendir rectum [7].
MATERI DAN METODE
A. Materi
Hewan yang menjadi probandus dalam
praktikum ini yaitu anjing dengan ras
domestic short hair yaitu berumur 3 bulan.
Pemeriksaan fisik didukung dengan
penggunaan alat diagnostik berupa
thermometer, penlight, dan stetoskop.
Selain penggunaan alat diagnostik, dalam
praktikum ini juga digunakan masker dan
gloves.
B. Metode
Praktikum kali ini dilakukan pada
tanggal 10 Oktober 2017 di Klinik Hewan
Balai Besar Pertanian. Metode praktikum
yakni dimulai dengan pengisian sinyalemen
pada rekam medik probandus, kemudian
anamnesa dengan menanyakan riwayat
penyakit hewan tersebut pada klien,
dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik, yang
meliputi inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi, mencium (membaui), dan
mengukur (menghitung) dengan
menggunakan beberapa alat diagnostik.
Untuk menegakkan diagnosa maka dapat
dilanjutkan dengan melakukan pemeriksaan
laboratorium.
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Terlampir dalam rekam medik.
B. Pembahasan
1. Intervetebral Disc Disease (IVDD)
 Etiologi
Penyakit diskus intervertebral (IVDD)
adalah salah satu kondisi saraf yang paling
umum pada anjing. Kucing kurang umum
terkena. Tulang belakang terdiri dari tulang
yang disebut vertebra. Vertebra membentuk
kanal yang mengelilingi sumsum tulang
belakang. Antara vertebra yang berdekatan
ada disc (disc intervertebralis) yang
tersusun dari bagian luar berserat (annulus
fibrosis) dan pusat seperti gel (nucleus
pulposus). Disc ini bertindak sebagai
bantalan di antara tulang belakang dan
memberi kekuatan dan stabilitas pada
tulang belakang [3].
Tulang rusuk tulang belakang yang
normal terdiri dari tujuh cabang servikal,
tiga belas thoraks, tujuh lumbal, tiga sakral,
dan sejumlah tulang ekor (ekor) yang
bervariasi yang melindungi dan melindungi
sumsum tulang belakang. Disc
intervertebral ada di antara semua vertebra
yang berdekatan, dengan pengecualian dua
vertebra serviks pertama dan vertebra
sakral. Disc ini memberikan stabilitas dan
fleksibilitas pada kolom vertebra, dan
berfungsi sebagai peredam kejut untuk
tulang belakang. Setiap disc itu seperti
donat jeli, tersusun dari kulit terluar (anulus
fibrosus) dan bagian jelly-like (pulleus
nukleus). Sifat cairan dari disc dalam
memungkinkannya menyerap kejutan.
Kapasitas untuk menyerap kejutan
berkurang dengan hilangnya komposisi
normal gelatinous pusat (lotsikas) [8].
IVDD diklasifikasikan menjadi dua tipe
[8]
:
o Chondroid Metaplasia (Hansen Type
I IVDD) Jenis degenerasi ini terjadi
terutama pada breed
chondrodystrophoid (mereka yang
memiliki mutasi genetik yang
mempengaruhi perkembangan tulang
rawan seperti Dachshund, Pekingese,
Shih Tzu, dan sebagainya) dengan
perubahan yang dimulai selama dua
tahun pertama kehidupan. Puncak
kejadian klinis penyakit diskus ini
terjadi antara usia tiga dan enam
tahun. Ketika disc memburuk, itu
dehidrasi dan bagian dalam gelatinous
menjadi kurang seperti jeli. Proses ini
mengganggu kemampuan disc untuk
menyerap kejutan dan menempatkan
tekanan mekanis tambahan pada
bagian luar disc. Keausan yang
normal sering menyebabkan
pelemahan lebih lanjut sampai
nucleus pulposus dibiarkan bocor ke
kanal vertebra yang menyebabkan
trauma pada otak dan perpindahan
sekunder atau kompresi sumsum
tulang belakang karena adanya
material disc di dalam kanal.
o Fibroid Metaplasia (Hansen Type II
IVDD) biasanya terjadi pada
keturunan non-chondrodystrophoid.
Disc mengalami dehidrasi lebih
lambat dan anjing biasanya terkena
dampak minimal saat mereka muda
dan aktif. Masalah klinis umumnya
timbul antara usia enam dan delapan
tahun dan mungkin atau mungkin
tidak menyebabkan tanda klinis.
Dengan jenis penyakit disk ini, kulit
luar menonjol ke dalam kanal
vertebra, menyebabkan kompresi
kronis tulang belakang (tapi tidak
menyebabkan sumsum tulang
belakang akut memar seperti
pecahnya tipe I yang lebih eksplosif).
Jenis breed yang paling sering dikaitkan
dengan jenis penyakit disc ini adalah
German Shepherd, Labrador Retriever,
Doberman Pinscher, dan Rottweiler.
Anjing-anjing ini umumnya berusia
setengah baya sampai tua, jantan dan betina
sama-sama terpengaruh [9].

Gambar 1. Normal IVD
 Gejala Klinis
Tanda klinis bervariasi tergantung pada
segmen sumsum tulang yang terpengaruh
dan dengan jenis rupturnya disc. Leher atau
nyeri punggung sering merupakan tanda
klinis paling awal dan gejala yang sering
dikelirukan yaitu sakit perut atau
konstipasi. Anjing yang terkena dampak
lebih parah mungkin telah mengalami
penurunan kesadaran di mana kaki mereka
ditempatkan saat berjalan, atau bahkan
Gambar 1. (kiri) IVDD Tipe I (kanan ) IVDD Tipe II
kehilangan kemampuan untuk
menggerakkan kaki mereka. Retensi urin,
inkontinensia tinja, kelumpuhan lengkap,
dan mati rasa pada kaki juga bisa terjadi.
Disfungsi sumsum tulang belakang yang
progresif ini bisa berlangsung beberapa
menit sampai berbulan-bulan. Biasanya,
anjing dengan ruptur disc di leher mereka
mengalami banyak ketidaknyamanan. Jika
rupture disc terjadi di pertengahan sampai
ke bawah, tanda klinis biasanya lebih parah
(karena ukuran kanal vertebra yang lebih
[6]
kecil) dan hanya mempengaruhi anggota
badan belakang [8].
 Patogenesa
Tipe I IVDD adalah ekstrusi tiba-tiba
nucleus pulposus melalui anulus fibrosus ke
kanal vertebralis. Hal ini terjadi karena
nukleus menjadi dehidrasi dan mengubah
konsistensi dari gelatin hingga gritty
cottage cheese. Disc dehidrasi dan
cenderung pecah saat terkena gerakan yang
meningkatkan tekanan pada kolom
[6]
vertebralis. Ketika disc pecah, material dari
nukleus akan tiba-tiba melewati anulus dan
akan menyerang sumsum tulang belakang,
seringkali dengan kekuatan yang signifikan.
Hal ini mempengaruhi sumsum tulang
belakang dengan dua cara. Pertama,
dampak dari material disc yang pecah pada
sumsum tulang belakang akan
menyebabkan pembengkakan dan
inflamasi. Kedua, material disc yang pecah
dalam kanal vertebra akan memberi tekanan
pada sumsum tulang belakang [9].
 Tipe II IVDD mengacu pada disc yang
menonjol ke kanal vertebralis. Disc ini
berubah perlahan dalam jangka waktu yang
panjang. Semakin banyak disc menonjol,
semakin banyak sumsum tulang belakang
yang akan ditekan. Semakin lambat proses
ini terjadi, semakin lama dibutuhkan tanda
klinis untuk berkembang. Bagian terburuk
dari ini adalah bahwa pada saat tanda klinis
dikenali, seringkali ada kompresi sumsum
tulang belakang yang ekstrem [9].
 Diagnosa
Diagnosis IVDD dibuat berdasarkan
riwayat, tanda klinis dan temuan evaluasi
neurologis lengkap yang dilakukan oleh
dokter hewan terlatih [10].
Diagnosis IVDD juga dapat didiagnosa
dengan [8]:
Radiografi. Sinar-X sudah tersedia dan
merupakan alat yang baik untuk
mengesampingkan penyebab cedera tulang
belakang lainnya, termasuk patah tulang,
infeksi diskus (diskospondilitis), dan tumor
vertebral. Sinar-X tidak memberikan
informasi yang cukup untuk
mengkonfirmasi kompresi medula spinalis,
sehingga tidak tepat digunakan sendiri
untuk perencanaan bedah.
Myleography. Myelografi telah
digunakan selama puluhan tahun untuk
mengidentifikasi kelainan dan kompresi
tulang belakang. Injeksi bahan kontras
radiopak ditempatkan di sekitar sumsum
tulang belakang. Kemudian, radiograf
dibuat dan sumsum tulang belakang
digariskan secara putih oleh bahan kontras.
Mielografi tidak mahal, mudah didapat, dan
mengidentifikasi area kompresi sumsum
tulang belakang pada 85,7 sampai 98%
kasus. Namun, tingkat keahlian dan
pelatihan tertentu diperlukan untuk
melakukan injeksi dan menafsirkan
radiografi. Pembengkakan sumsum tulang
belakang yang parah juga bisa membuat
identifikasi situs disc yang ruptur sulit
dilakukan. Selain itu, myelography
membawa risiko komplikasi yang rendah
(5%), yang dapat mencakup iritasi pada
jaringan luar sumsum tulang belakang,
yang dalam beberapa kasus, dapat
menyebabkan kejang.
Computed Tomography (CT). CT pada
dasarnya adalah x-ray beresolusi tiga
dimensi beresolusi tinggi yang menawarkan
visualisasi anatomi tulang dan bahan disc
mineral yang sangat baik. Ini cepat, relatif
terjangkau, dan melakukan pekerjaan yang
baik untuk mengidentifikasi disc Tipe I.
Namun, detail jaringan lunak tidak begitu
jelas, yang bisa menilai pembengkakan
jaringan lunak dan disc Tipe II pecah
menantang. Jika perlu, CT bisa
dikombinasikan dengan myelography.
Magnetic Resonance Imaging (MRI).
MRI memberikan detil jaringan lunak
terbaik dari setiap modalitas pencitraan dan
dengan demikian dianggap sebagai standar
emas untuk menilai sumsum tulang
belakang oleh kebanyakan ahli bedah dan
ahli saraf. Seperti CT, seluruh kolom tulang
belakang divisualisasikan dalam
penampang melintang. MRI memiliki
keuntungan untuk memungkinkan penilaian
internal terhadap sumsum tulang belakang,
yang dapat membantu menentukan
prognosis. Ini juga menunjukkan perubahan
degeneratif dini dan halus di dalam disk
intervertebralis. Kualitas MRI dapat
bervariasi secara signifikan tergantung pada
jenis mesin (terbuka vs tertutup, ukuran
magnet) dan perangkat lunak yang
digunakan untuk mendapatkan gambar. Ini
juga merupakan jenis pencitraan canggih
yang paling mahal.
 Prognosa
Sebagian besar anjing dengan nyeri
ringan sampai sedang atau tanda neurologis
ringan kembali normal dengan terapi
konservatif. Prognosis untuk anjing yang
terkena dampak lebih parah yang diobati
dengan terapi konservatif adalah buruk.
Anjing yang dikelola dengan operasi
memiliki prognosis yang baik untuk
kembali ke fungsi normal walaupun mereka
pada awalnya memiliki tanda neurologis
sedang sampai berat. Selama anjing masih
bisa merasakan rangsangan yang
menyakitkan yang diterapkan pada kaki
yang terkena, dan bahkan jika kakinya
lumpuh, ada kemungkinan bagus bahwa
fungsi normal akan pulih kembali dengan
operasi. Prognosisnya sangat buruk (dijaga)
untuk anjing yang lumpuh dan tidak dapat
merasakan rangsangan menyakitkan di kaki
mereka. Jika diobati dengan pembedahan
dalam 24 jam pertama setelah timbulnya
kelumpuhan, anjing yang tidak dapat
merasakan nyeri dalam memiliki
kesempatan 50% untuk mendapatkan
kembali kemampuan untuk berjalan. Jika
tidak diobati selama lebih dari 48 jam,
anjing ini memiliki prognosis serius untuk
mendapatkan kembali kemampuan berjalan
dan mengendalikan kandung kemih
mereka. Kekambuhan tanda klinis yang
menandakan adanya gangguan herniasi
intervertebralis dapat terjadi pada beberapa
anjing [3].
 Pengobatan
Nonsurgical Management. Yang
terpenting dari manajemen konservatif
IVDD adalah pembatasan latihan yang ketat
selama empat sampai enam minggu untuk
memungkinkan sumsum tulang belakang
disembuhkan dan pemberian analgesik
(opioid dan / atau anti-inflamasi). Terapi
rehabilitasi, dan / atau akupunktur mungkin
juga bermanfaat secara signifikan dan
penggunaan perawatan tersebut didukung
dalam literatur kedokteran hewan. Jika
status neurologis memburuk, maka
pembedahan mungkin bisa dilakukan [8].
Surgical Management. Pembedahan
melibatkan pendekatan ke kanal tulang
belakang dan pengangkatan lesi yang
tertekan. Pencitraan tingkat lanjut
(myelogram, CT, atau MRI) dilakukan
sebelum operasi untuk mengidentifikasi
lokasi kompresi dengan benar. Pembedahan
melibatkan membuat jendela di tulang
vertebra di atas (laminektomi dorsal), di
bawah (slot ventral), atau sepanjang sisi
(hemilaminektomi) kanal vertebral untuk
mendapatkan akses ke sumsum tulang
belakang. Material disc kemudian
dikeluarkan dari sekitar saraf atau akar saraf
dan sisa material disc yang masih ada di
antara vertebra dikeluarkan (disebut
fenestration) [8].
Rehabilitasi veteriner memainkan peran
integral dalam perawatan pasien IVDD,
baik manajemen medis maupun bedah.
Kombinasi teknik manual, terapi laser,
akupunktur, rencana latihan rumah yang
sesuai, dan hidroterapi semuanya telah
terbukti membantu proses penyembuhan.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa
perawatan laser tidak hanya mengurangi
rasa sakit, namun juga mampu
menyembuhkan jaringan pada tingkat sel.
Hidroterapi memiliki manfaat tambahan
yang memungkinkan pasien memiliki
kemampuan menahan berat badan dan
mendorong ambulasi. Banyak hewan
peliharaan menganggapnya bermanfaat
secara mental, yang tidak dapat diabaikan
dalam keseluruhan proses penyembuhan.
Menemukan terapis untuk menyesuaikan
rencana perawatan untuk hewan peliharaan
di rumah dan di klinik akan terbukti sangat
berharga[8].
2. Hip Displasia
 Etiologi
Hip displasia adalah kondisi umum
pada anjing. Anjing yang terkena dampak
secara genetik cenderung mengalami
perkembangan bola yang tidak normal
(caput femoralis) dan soket (acetabulum)
yang membentuk sendi pinggul. Biasanya,
soketnya terlalu dangkal. Hal ini
mengakibatkan kelonggaran atau
kelonggaran di sendi karena bola cenderung
meluncur keluar dari soket. Seiring waktu
ligamen yang menahan bola di soket
menjadi membentang atau bahkan robek.
Demikian pula, kapsul sendi membentang,
menghasilkan kelenturan lebih lanjut. Selip
bola di dalam soket menyebabkan
kerusakan tulang rawan artikular dan, pada
akhirnya mengakibatkan artritis [11].
Gambar 2. Perbandingan Hip normal dan yang mengalami Hip dysplasia [11]
Hip displasia merupakan Kondisi yang
disebabkan oleh perkembangan abnormal
sendi coxofemoral, ditandai dengan
kelenturan sendi pada pasien muda dan
penyakit sendi degeneratif (DJD) dengan
tingkat keparahan bervariasi pada pasien
muda dan dewasa [12].
 Gejala Klinis
Seperti HD dapat mencakup
kelonggaran sendi, pembengkakan, nyeri,
dan erosi tulang, hal itu dapat menyebabkan
berbagai tanda yang dapat diamati dari
perubahan normal pada gaya berjalan (pada
kasus yang sedikit terkena dampak) sampai
ketebalan yang jelas, kekakuan setelah
istirahat dan olahraga intoleransi dan rasa
sakit. Karena beberapa individu dan
keturunan mungkin lebih bimbang daripada
yang lain, tidak ada cara untuk
memperkirakan tingkat keparahan HD pada
anjing manapun dengan pengamatan saja.
Pemeriksaan fisik dokter hewan akan
memberikan penilaian yang lebih andal
dengan mengungkapkan keterbatasan
gerakan sendi, pemeriksaan otot dan nyeri
pada persendian. Biasanya seekor anjing
dengan HD tidak menunjukkan
ketidaknyamanan dengan berteriak. Anjing
itu mungkin mengeluh saat beristirahat
ataupun saat bangun [13].
 Patogenesa
Dikatakan bahwa anjing tidak
dilahirkan dengan sendi pinggul yang sudah
terkena displasia (tidak seperti manusia)
tetapi setiap kesalahan dalam
perkembangan akan cenderung meningkat
seiring berjalannya waktu, terutama selama
fase pertumbuhan yang cepat dari sekitar 14
sampai 26 minggu. Namun, perubahan
dimulai saat anak anjing sangat muda mulai
menjadi aktif dan terus sampai anak anjing
itu matang secara skeletal. Kenakan dan
sobekan hasil gabungan yang cacat bersama
dalam berbagai jumlah peradangan dan
degenerasi yang menyebabkan lebih
banyak kelainan bentuk. Deformasi
progresif ini kadang disebut sebagai
remodeling. Beberapa anjing mungkin
memiliki treble ukuran dan berat badan
hanya dalam tiga bulan masa remaja
sehingga tidak mengherankan bahwa ada
banyak faktor penting bagi anak anjing
pada tahap ini. Semua kebutuhan nutrisi
penting untuk pertumbuhan kerangka harus
tersedia dalam proporsi yang tepat dan pada
saat yang tepat. Lingkungan di mana anjing
dinaikkan, termasuk jenis dan intensitas
olah raga, tingkat pertumbuhan dan berat
badan berpengaruh signifikan. Namun
pewarisan merupakan faktor utama dan ini
adalah sesuatu yang dapat kita rencanakan
dengan pemilihan hewan breeding [13].
 Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan
tanda klinis ketimpangan, kelemahan sendi
panggul atau degenerasi sendi, dan
radiografi yang menggambarkan sendi yang
salah bentuk dan / atau rematik [12].
Diagnosa dari Hip displasia yaitu [6]:
o Tes Ortolani: untuk tes Ortolani,
pasien berbaring telentang. Paha
bergerak ke arah dan menjauh dari
tubuh, sambil merasakan dan
mendengarkan sebuah "klik" tanda
peringatan saat kepala femoralis
muncul dari dan kembali ke dalam
acetabulum.
o Hip X-ray akan dilakukan dengan
pasien di punggungnya (ventrodorsal
view) dan bagian sisi (lateral view).
Pada pasien yang lebih tua dengan
dugaan arthritis, sedasi mungkin tidak
diperlukan untuk ini. Pada anjing
muda yang mungkin hanya memiliki
kelenturan pinggul atau remodeling
awal, sedasi atau anestesi umum
diperlukan untuk diagnosis displasia
pinggul karena pinggul harus
diposisikan dengan sangat tepat.
Untuk deteksi dini hip dysplasia ada
dua teknik radiografi utama, OFA dan
PennHIP.
 Diagnosa Banding
Diagnosa banding untuk Hip displasia
yaitu [12]:
• Pasien yang belum dewasa
○ Panosteitis
○ Osteochondrosis
○ Physeal fractures of the femoral
head
○ Hypertrophic osteodystrophy
○ Muscle injury (iliopsoas, gracilis,
adductor, pectineus, and sartorius
muscles)
○ Patellar luxation
• Pasien dewasa
○ Cranial cruciate ligament injury
○ Patellar luxation
○ Lumbosacral disease
○ Polyarthritis
○ Bone neoplasia
○ Rickettsial and fungal disease
(geographic)
○ Muscle injury
 Prognosa
Mayoritas pasien akan berfungsi pada
tingkat aktivitas yang lebih baik dengan
intervensi medis dan bedah yang tepat.
Rehabilitasi setelah operasi sangat penting
untuk pemulihan klinis yang baik. [12].
 Pengobatan
Terapi dengan pembedahan yaitu [6]:
o Triple pelvic osteotomy (TPO): ini
harus dilakukan pada anjing yang
berusia di bawah 6 bulan, sebelum ada
remodeling atau arthritis. Anjing
dengan arthritis pinggul bukanlah
kandidat yang baik untuk prosedur ini.
Sebuah TPO melibatkan pemotongan
panggul di tiga tempat untuk
membebaskan acetabulum sehingga
bisa diposisikan ulang agar lebih pas
dengan tulang paha, lalu plating
kembali ke tempatnya. Aftercare
membutuhkan 3 sampai 4 bulan
pembatasan latihan.
o Arthroplasty (total hip replacement):
ini adalah prosedur yang sangat mahal
namun dapat memiliki hasil yang
sangat baik. Infeksi tempat operasi
bisa menjadi bencana, jadi tindakan
pencegahan ekstra dilakukan. Tingkat
komplikasi akan bervariasi antara
masing-masing ahli bedah, namun
umumnya sekitar 10%. Biasanya
pasien harus melakukan olahraga
terbatas selama 3 bulan setelah
operasi ini.
o Femoral head and neck osteotomy
(FHO): prosedur ini melibatkan
 pemotongan kepala femoralis,
sehingga tulang ini tidak menggiling
ke dalam acetabulum dan
menyebabkan rasa sakit. Yang terbaik
untuk anjing kecil atau sangat aktif;
sendi akan sembuh sebagai sendi
palsu (hanya kapsul sendi yang
menghubungkan kedua tulang, tanpa
kontak sebenarnya antara tulang-
tulang ini), jika seekor anjing kecil,
sendi palsu akan cukup kuat untuk
menahan beban, dan jika anjingnya
sangat aktif. gabungan palsu akan
terbentuk dengan cepat. Biasanya
hewan peliharaan tidak akan berjalan
kaki selama 2 minggu setelah operasi,
tapi setidaknya harus menggunakan
kaki sebagian oleh 4-6 minggu pasca
operasi.
Terapi tanpa pembedahan yaitu [6]:
o Manajemen berat badan: jika tidak
ingin menjalani operasi dan saat ini
dia tidak pincang atau sakit, hal
terbaik yang harus dilakukan adalah
bersikap sangat ketat terhadap berat
badannya. Obesitas secara nyata akan
mempercepat perkembangan radang
sendi dan nyeri.
o Suplemen: suplemen (glucosamine
dan chondroitin) seperti suplemen
Dasuquin® dan minyak ikan seperti
Eicosaderm® juga dapat
direkomendasikan oleh dokter hewan.
o Pengendalian latihan: juga penting
bertujuan untuk memberi hewan da
rutin berolahraga yang stabil dari hari
ke hari.
3. Hernia Diafragmatika
 Etiologi
Diafragma adalah pemisahan otot
antara dada dan rongga perut yang
berfungsi sebagai penghalang dan alat
bantu pernapasan. Hernia diafragma adalah
gangguan pada diafragma yang
memungkinkan organ perut bermigrasi ke
rongga dada. Seringkali, hernia diafragma
terjadi bersamaan dengan kejadian
traumatis, seperti ditabrak mobil; Hewan ini
bisa memiliki beberapa trauma yang
membutuhkan perhatian medis. Dua jenis
hernia diafragma terjadi pada anjing dan
kucing [13]:
o Trauma ̶ disebabkan oleh suatu
peristiwa yang menyebabkan
diafragma robek
o Hewan peliharaan kongenital
memiliki kelahiran ini (Jenis yang
paling umum dari subkategori ini
adalah hernia diafragma peritoneal-
pericardial diaphragmatic hernia
(PPDH)
 Gejala Klinis
Hernia traumatis kronis. Pemilik
biasanya menggambarkan onset bertahap
memburuknya kesulitan bernafas,
kelemahan, dan intoleransi olahraga [15].
Hernia kongenital. Pemilik mungkin
menggambarkan defek abdomen yang
terlihat (atau hernia umbilikalis) dan
berbagai tingkat kesulitan pernapasan, atau
mungkin tidak memperhatikan kelainan.
[15]
.
Hernia diafragma dapat menyebabkan
kesulitan pernapasan yang signifikan.
Trauma yang menyebabkan hernia juga bisa
menyebabkan patah tulang rusuk, laserasi
paru-paru, dan memar paru-paru. Cedera ini
bisa menyebabkan pneumotoraks (udara di
dada di luar paru-paru), atau hemothorax
(darah di rongga dada). Jika isi perut masuk
ke rongga dada, ini bisa lebih kompromi
lagi kemampuan untuk memperluas paru-
paru. Organ perut, yang dipindahkan
melalui hernia diafragma, mungkin
mengalami kompromi dengan suplai darah
mereka [14].
 Patogenesa
Hernia diafragma paling sering bersifat
traumatis tapi mungkin juga terjadi sebagai
cacat bawaan. Hernia diafragma traumatis
biasanya terjadi pada bagian otot diafragma
seperti yang berhubungan dengan
kecelakaan mobil, menghasilkan
peningkatan tekanan intraabdomen akut.
Bila terjadi peningkatan tekanan
intrathoracic yang berlawanan, diafragma
dapat merobek dan viscera abdomen dapat
bergerak melalui rentangan ke toraks. Jika
seekor anjing atau kucing terkejut dengan
trauma dan tidak dapat menyamakan
tekanan ini dengan menutup glotis tepat
sebelum peristiwa traumatis (dengan
demikian melindungi diafragma dari
overexcursion), otot diafragma yang robek
dan herniasi isi perut terjadi [15].
 Diagnosa
Diagnosis pasti dapat dilakukan
berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, dan
radiografi toraks [12].
Radiografi dada harus diambil untuk
mendiagnosis penyakit ini, dan untuk
mencari kelainan lainnya. Pada hewan
normal, garis diafragma, siluet jantung, dan
bidang paru-paru yang dipenuhi udara
dihargai pada radiografi dada. Dalam kasus
hernia diafragma, kehilangan garis
diafragma, hilangnya siluet jantung,
perpindahan bidang paru-paru, dan adanya
isi perut di dalam rongga dada dapat dilihat
pada radiografi dada [14].
 Diagnosa Banding
Diagnose bandingnya yaitu [15]:
o Hydrothorax: Bisa terjadi dengan
hernia diafragma kronis tetapi juga
terjadi pada penyakit lainnya.
o Chylothorax
o Pyothorax: Cairan pleura septik dan
purulen ada. Massa paru-paru atau
massa pleura (yaitu, Actinomyces
atau Nocardia) ada.
o Neoplasia: Dapat melibatkan struktur
toraks diafragma dan / atau kaudal;
radiografi toraks, CT, ultrasonografi,
dan biopsi aspirasi jarum (jika
mungkin) dapat digunakan untuk
mencapai diagnosis.
o Kardiomegali dan efusi perikardial
juga tampak sama dengan hernia
diafragma bawaan.
 Prognosa
Komplikasi bedah relatif jarang terjadi,
dan prognosis umumnya baik, terutama
untuk hernia yang belum pernah ada sejak
lama. Jika hewan bertahan 24 jam pertama
setelah operasi, prognosis membaik. kucing
yang lebih tua dan hewan lainnya dengan
luka serius lainnya lebih mungkin mati
setelah perbaikan hernia [5].
 Pengobatan
Satu-satunya perawatan untuk
memperbaiki hernia diafragma adalah
operasi. Perawatan bedah harus dilakukan
segera setelah hewan peliharaan stabil
untuk anestesi umum. Beberapa pasien
dengan gangguan pernapasan yang dalam
tidak akan bernapas dengan nyaman sampai
isi perut dikeluarkan. Pembedahan
dilakukan pada keadaan darurat jika perut
hernia ke rongga dada dan menjadi buncit
dengan gas. Hal ini dapat mencegah
ekspansi paru-paru dan menyebabkan
gangguan pernapasan. Jarum bisa
dilewatkan melalui dinding dada ke perut
untuk dekompresi perut, dan kemudian
operasi bisa dilakukan. Perbaikan bedah
hernia diafragma biasanya dilakukan
dengan memasuki rongga perut di
sepanjang garis tengah ventral, menarik
kembali organ perut ke dalam perut, dan
menjahit dinding diafragma. Sebuah tabung
dapat ditempatkan untuk menghilangkan
udara, darah, atau cairan yang bisa
menumpuk di rongga dada [14].
Pengobatan suportif [15]:
o Terapi oksigen (insuflasi hidung atau
sangkar oksigen): Pasien harus
dipantau melalui analisis gas darah
atau oksimetri nadi
 o Penggunaan antimikroba tidak selalu
diperlukan dengan perbaikan hernia
diafragma; Namun, antimikroba
perioperatif atau terapeutik mungkin
sesuai tergantung pada keadaan
spesifik dari kasus individu dan
preferensi ahli bedah.
o Dukungan nutrisi: Tabung makan
kadang-kadang digunakan sebagai
teknik pendukung tambahan untuk
kesembuhan anjing atau kucing
dengan hernia diafragma. Sebagian
besar hewan kecil dengan hernia
diafragma mulai makan segera setelah
pulih dari operasi, jadi ahli bedah
harus mempertimbangkan manfaat
teknik ini terhadap potensi komplikasi
yang mungkin diakibatkan oleh
kebocoran kandungan
gastrointestinal. Ada dua indikasi
utama untuk tabung tersebut:
dukungan kalori pada hewan yang
tidak diharapkan untuk makan secara
normal setelah operasi dan perawatan
dekompresi lambung setelah operasi.
4. Prolaps Ani
 Etiologi
Prolaps ani atau rektal biasanya
merupakan konsekuensi dari gangguan
mendasar yang menghasilkan ketegangan
hebat atau persisten. Ini mungkin terkait
dengan penyakit usus yang menyebabkan
diare dan tenesmus, penyakit anorektal
yang menghasilkan sembelit dan dischezia,
atau penyakit saluran kemih bagian bawah
yang menyebabkan stranguria dan disuria.
Prolaps rektal paling sering terjadi pada
anjing dan kucing muda. Prolaps rekuren
yang tidak responsif terhadap pengurangan
dan penempatan jahitan benang purse
mungkin memerlukan colopexy [16].
 Gejala Klinis
Massa silindris yang memanjang yang
menonjol melalui lubang anus biasanya
bersifat diagnostik. Namun, itu harus
dibedakan dari intususepsi ileocolik prolaps
dengan melewatkan probe, instrumen
tumpul, atau jari antara massa prolaps dan
dinding rektum bagian dalam. Pada prolaps
rektum, instrumen tidak dapat disisipkan
karena adanya fornix. Ulserasi,
pembengkakan, dan kongesti mukosa
rektum sering terjadi. Awalnya, ada segmen
pendek, meradang. Kemudian, permukaan
mukosa menjadi gelap dan bisa menjadi
padat dan nekrotik [17].
 Patogenesa
Hewan terkena penyakit yang
mendasari yang menyebabkan tegang.
Tekanan intra-abdomen yang meningkat
secara berulang akibat ketegangan
menyebabkan kelemahan jaringan ikat
periferal dan perianal, sehingga terjadi
prolaps. Peradangan atau edema mukosa
dapat berakibat lebih berat dan dapat
memperburuk prolaps. Jaringan prolaps
bisa menjadi trauma atau kering,
mengakibatkan ulserasi dan nekrosis [12].
 Diagnosa
Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan
visual dan palpasi rectum [12].
 Diagnosa Banding
Prolaps intususepsi. Manfaat terapeutik
untuk membedakan dari prolaps rektum:
intususepsi prolaps umumnya memerlukan
laparotomi, sedangkan prolaps rektum
tidak. Kemudian adanya massa neoplastik
yang menonjol dari anus juga dapat
dikelirukan dengan prolaps ani [12].
 Prognosa
Prognosa baik jika dilakukan
pembedahan yang benar serta pengobatan
yang sesuai [12].
 Pengobatan
Pengobatan terdiri dari pemeriksaan
prolaps dengan pengurangan manual (jika
layak) atau reseksi bedah (jika nekrotik),
dan pencegahan kekambuhan dengan
mengobati penyebab masalah yang
mendasarinya [12].
KESIMPULAN
Berdasarkn praktikum yang telah kami
lakukan, dapat disimpulkan bahwa berbagai
penyakit tulang dan penyakit bedah dapat
mempengaruhi anjing dan kucing, baik itu
akibat kongenital ataupun dapatan.
Penyakit yang didemonstrasikan dalam
praktikum ini yaitu IVDD, hip displasia,
hernia, dan prolapse ani. Masing-masing
dari penyakit tersebut memiliki gejala
patognomonis. Penyebab dari penyakit
tersebut juga berbeda-beda. Probandus
yang kami bawa adalah anjing ras maltase
berusia 3 tahun, probandus tidak memiliki
gejala klinis yang sama dengan penyakit
yang didemonstrasikan saat praktikum.
DAFTAR PUSTAKA
1. Setyo Widodo. 2011. Diagnostik Klinik
Hewan Kecil. Bogor: IPB Press.
2. Veterinary Emergency and Specialty
Center. 2013. Intervertebral Disc
Disease. UK: The standart veterinary
excellence.
3. Courtenay Freeman dan Simon R. Platt.
2011. Intervertebral Disc Disease. UK:
Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
4. Loretta Bubenik. 2005. Intervertebral
Disk Disease – Tradition Versus
Current Views On Treatment. Florida:
North American Veterinary
Conference.
5. Anonim. 2014. Canine Hip Dysplasia.
LA: Costa Animal hospital.
6. Morgan,Rhea V. 2011. Small Animal
Practice Client Handouts. UK:
Saunders Elsevier Inc.
7. Rukmani Dewangan, Raju Sharda,
M.O. Kalim, Nutan Panchkhande,
Dhaleshwari Sahu and S.K. Sidar. 2017.
Surgical Management Of Reccurent
Rectal Prolapse In A Pug Pup.
International Journal of Science,
Environment and Technology, Vol. 6,
No 1, 2017, 845 – 848.
8. Peter J. Lotsikas, Chris Leasure dan
Faith M. Lotsikas. 2011. Intervertebral
Disc Disease in the Canine Athlete. UK:
Clean Run.
9. Chris Gardner, Mike Edwards, dan
Dirsko J.F. von Pfeil. 2013.
Intervertebral Disc Disease (IVDD).
Alaska: Veterinary Specialists of
Alaska, P.C..
10. Stephen J. Ettinger, Stephen J. Ettinger
dan Etienne Côté. 2015. Textbook of
Veterinary Internal Medicine. USA:
Elsevier.
11. Mike Edwards dan Dirsko J.F. 2013.
Canine Hip Dysplasia. Alaska:
Veterinary Specialists of Alaska, P.C..
12. Côté, Etienne. 2015. Clinical
Veterinary Advisor Dogs and Cats
Third Edition. UK: Mosby Elsevier
Inc..
13. British Veterinary Association. 2015.
Hip dysplasia in dogs. UK: the Kennel
Club.
14. ACVS. 2013. Diaphragmatic Hernia.
USA: American College Of Veterinary
Surgeons.
15. Jamie R. Bellah. 2005. Diaphragmatic
Hernias. Standards Of Care Emergency
and Critical Care Medicine June 2005
VOL 7.5.
16. Vineet Kumar, Raja Aijaz Ahmad, dan
Amarpal. 2012. Colopexy As A
Treatment For Recurrent Rectal
Prolapse In A Dog. Indian Journal of
Canine Practice Volume 4 Issue 2,
December, 2012.
17. Stanley I. Rubin. 2016. Rectal Prolapse.
UK: MSD Manual Veterinary Manual.