PLANING OF ACTION ( POA ) TAHUNAN KESEHATAN OLAHRAGA

PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PELAKSANA

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program Untuk mendapatkan Kepala Dudun, Kepala Sekolah dan Petugas Kesorga
kesepakatan lintas Instansi2
program

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan Anggota kelompok olahraga yg dokter umum dan
peserta olahraga datang ke puskesmas Petugas Kesorga

b. Konsultasi Individu ttg Anggota kelompok olahraga yg dokter umum dan

Kesehatan olahraga datang ke puskesmas Petugas Kesorga

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Untuk mengetahui Desa dan Sekolah Petugas Kesorga
Olahraga jumlah kelompok
olahraga di wilayah
susut II
b. Pembinaan Kelompok Meningkatkan Kelompok Olahraga di Poswindu, Petugas Kesorga
Olahraga pengetahuan UKS, usila, bumil
Kelompok

c. Pemeriksaan Kesehatan Untuk mengetahui Kelompok Olahraga dokter umum dan

Kelompok Olahraga keadaan kesehatan Petugas Kesorga
kelompok olahraga

d. Penyuluhan Kelompok Meningkatkan Kelompok Olahraga dokter umum dan

Kesehatan Olahraga pengetahuan Petugas Kesorga
Kelompok

e. Pengukuran Tingkat Untuk mengetahui Kelompok Olahraga dokter umum dan

Kebugaran Jasmani tingkat kebugaran Petugas Kesorga
jasmani Kelompok
Olahraga

f. Pelayanan Kesehatan Atlet Atlet dokter umum dan

Petugas Kesorga
 g. Pembentukan Kelompok Desa dan Sekolah Petugas Kesorga
latihan Fisik untuk kelpk.
Khusus pd kasus tetentu
spt stroke, peny. Jantung,
dan gangguan napza.

3. Pencatatan dan evaluasi Untuk mengetahui Petugas Kesorga

kerja pencapaian kegiatan
dalam setahun

Mengetahui
Plh. Kepala UPT Puskesmas Susut II

drg.I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

NIP. 19661122 200212 1 002
HRAGA

LOKASI SUMBE PELAKSANAAN

R DANA

J F M A M J J A S O N D

Puskesmas BOK X

Puskesmas BOK X X X X X X

Puskesmas BOK X X X X X X X X X X X X

Desa dan BOK X

Sekolah

Desa dan BOK X X

Sekolah

Desa dan BOK X X X X X X

Sekolah

Desa dan BOK X X

Sekolah

Desa dan BOK X X X X X X X X

Sekolah

Desa dan BOK X X

Sekolah
Desa dan BOK X X
Sekolah

Pelapor

I Wayan Suastiawan, AMTKG

NIP. 19720228 199203 1 005
 PLANING OF ACTION ( POA ) KESEHATAN O
PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016
UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ VOLUME
NO SASARAN TARGET
JENIS KEGIATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program 40 desa/ sekolah 100% 1 kali

b. Membuat POA Tahunan Keg. 1 kali

b. Membuat POA Bulanan Keg. 12 kali

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga 45 desa/ sekolah 100% 10 kali

b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan olahraga 45 desa/ sekolah 1000% 12 kali

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga 45 desa/ sekolah 100% 12 kali

b. Pembinaan Kelompok Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

f. Pelayanan Kesehatan Atlet 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik untuk kelpk. 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
Khusus pd kasus tetentu spt stroke, peny.
Jantung, dan gangguan napza.

3. Pencatatan dan evaluasi kerja

Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan
 Mengetahui
UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SUMBER VOLUME
NO SASARAN
JENIS KEGIATAN DANA KEGIATAN
1 2 3 4 5
1 Persiapan Ibu bayi/balita, bumil, bulin,
a. Pertemuan lintas program Kepala sekolah dan Kepala
bufas. BOK 40 OH
Desa

b. Membuat POA Tahunan Keg.

b. Membuat POA Bulanan Keg.
2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga Masyarakat yg berkunjung k
puskesmas

b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan olahraga Masyarakat yg berkunjung k

puskesmas

Luar Gedung
3.
a. Pendataan Kelompok Olahraga Kepala sekolah dan Kepala BOK 45 tempat x i
Desa orang
b. Pembinaan Kelompok Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 4 org

f. Pelayanan Kesehatan Atlet Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 4 org

g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik untuk kelpk. Kelompok Olahraga BOK 45 kali x 1 org
Khusus pd kasus tetentu spt stroke, peny.
Jantung, dan gangguan napza.
4. Pencatatan dan evaluasi kerja
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan
ACTION ( POA ) KESEHATAN OLAHRAGA
PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016
RINCIAN PELAKSANAAN BULAN
JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP
6 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Sosialisasi Kegiatan dan X X

menentukan kesepakan
kerjasama

Membuat Rencana Kerja X

berdasarkan RUK tahun lalu

Membuat Rencana Kerja x x x x x x x x x

berdasarkan RUK tahunan

X x x x x x x x
x
X X X X X X X X X X

Terdatanya jml x x x x x x x x x
Kelom.Olahraga
x x x x

x x x x

x x x x

x x x x

x x x x

x x x x
 KEBUTUHA BULAN
RINCIAN PELAKSANAAN
N DANA JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Transport petugas dalam rangka 2,000,000 ###

Sosialisasi Keg
ATK / FOTO COPY
ATK / FOTO COPY -

Transport petugas dalam rangka 2,250,000 ### ### ###

Pendataan
Transport petugas dalam rangka 600,000 ### ### ###
Pembinaani Keg
Transport petugas dalam rangka 600,000 ### ### ###
Pemeriksaan Olahraga
Penyuluhan Kelompok 600,000 ### ### ### ###
Olahraga
Mengukur kesehatan kelompok 1,200,000 ### ### ###
olahraga
Transport petugas dalam rangka 1,200,000 ### ### ###
Pembinaani Keg
Transport petugas dalam rangka 2,250,000 ### ### ###
Pembinaani Keg
-
-

10,700,000
 OKT NOP DES
17 18 19

x x x

x x
X X X

x x x

x x

x x

x x

x x

x x

x x

x
SEP OKT NOP DES
16 17 18 19

0
0

### ### ###

### ### ###

### ###

### ### ###

### ### ###

 PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
KESEHATAN OLAHRAGA
PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA SASARAN TARGET
KEGIATAN
1 2 3 4 5

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program 2 desa/ sekolah 100% 1 kali

b. Membuat POA Keg. 1 kali

b. Membuat POA Bulanan Keg. 12 kali

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga 45 desa/ sekolah 100% 10 kali
b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan olahraga 45 desa/ sekolah 1000% 12 kali

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga 45 desa/ sekolah 100% 12 kali

b. Pembinaan Kelompok Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali

c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Olahraga 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
f. Pelayanan Kesehatan Atlet 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik untuk kelpk. 6 desa/ sekolah 100% 6 kali
3. Khusus pd kasus
Pencatatan tetentu spt
dan evaluasi stroke, peny.
kerja
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan

Mengetahui
UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ SUMBER VOLUME
NO SASARAN
JENIS KEGIATAN DANA KEGIATAN
1 2 3 4 5
1 Persiapan Ibu bayi/balita, bumil, bulin,
a. Pertemuan lintas program bufas.
Kepala sekolah dan Kepala BOK 40 OH
Desa
b. Membuat POA Tahunan Keg.
b. Membuat POA Bulanan Keg.
2 Dalam Gedung
 a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga Masyarakat yg berkunjung k
puskesmas
b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan olahraga Masyarakat yg berkunjung k
puskesmas

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga Kepala sekolah dan Kepala BOK 45 tempat x i
Desa orang
b. Pembinaan Kelompok Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 2 org

e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 4 org

f. Pelayanan Kesehatan Atlet Kelompok Olahraga BOK 6 kali x 4 org

g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik untuk kelpk. Kelompok Olahraga BOK 45 kali x 1 org
Khusus pd kasus tetentu spt stroke, peny.
4. Jantung, dandan
Pencatatan gangguan
evaluasinapza.
kerja
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan
RINCIAN PELAKSANAAN

Sosialisasi Kegiatan dan

menentukan kesepakan
kerjasama

Membuat Rencana Kerja

berdasarkan RUK tahun lalu
Membuat Rencana Kerja
berdasarkan RUK tahunan

Terdatanya jml
Kelom.Olahraga

RINCIAN PELAKSANAAN
6

Transport petugas dalam rangka

Sosialisasi Keg
ATK / FOTO COPY
ATK / FOTO COPY
 Transport petugas dalam rangka
Pendataan
Transport petugas dalam rangka
Pembinaani Keg
Transport petugas dalam rangka
Pemeriksaan Olahraga
Penyuluhan Kelompok
Olahraga
Mengukur kesehatan kelompok
olahraga
Transport petugas dalam rangka
Pembinaani Keg
Transport petugas dalam rangka
Pembinaani Keg
 PLANING OF ACTION ( POA ) BULAN
KESEHATAN OLAHRAGA
PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2016
POA BULAN JUNI 2016

VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

NO UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA SASARAN TARGET
KEGIATAN 1 2
1 2 3 4 5 6 8 9

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program / sosialisasi 2 Masyarakat kelompok 100% 1 kali Sosialisasi Kegiatan dan
Keg olahraga menentukan kesepakan
kerjasama

b. Membuat POA Bulanan Keg. bulan berikutnya 1 kali Membuat Rencana Kerja
berdasarkan RUK tahunan

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga Masyarakat kelompok 100% 1 kali Pemeriksaan di Poli Umum
olahraga
b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan Masyarakat kelompok ### 1 kali Konstasi Kes. Olahraga
olahraga olahraga

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga Masyarakat kelompok 100% 1 kali Terdatanya jml
olahraga Kelom.Olahraga
b. Pembinaan Kelompok Olahraga Masyarakat kelompok 100% 1 kali Penyuluhan dan Pembinaan
olahraga ttg olahraga
c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Masyarakat kelompok 100% 1 kali Pemeriksaan Kes. Jantung
Olahraga olahraga dan Paru
d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Masyarakat kelompok 100% 1 kali Penyuluhan dan Pembinaan
Olahraga olahraga ttg olahraga
e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani Masyarakat kelompok 100% 1 kali
olahraga
f. Pelayanan Kesehatan Atlet Masyarakat kelompok 100% 1 kali
olahraga
g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik Masyarakat kelompok 100% 1 kali
untuk kelpk. Khusus pd kasus tetentu spt olahraga
stroke, peny. Jantung, dan gangguan
3. Pencatatan
napza. dan evaluasi kerja
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Susut II
 drg.I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH
NIP. 19661122 200212 1 002

UPAYA KESEHATAN/JENIS PELAYANAN/ T

SUMVOLUME
U
BER
NO SASARAN RINCIAN PELAKSANAAN H JA
JENIS KEGIATAN DANKEGIATAN
A N
A
N
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Persiapan Ibu bayi/balita, bumil,
a. Pertemuan lintas program bulin,
Kepalabufas.
sekolah dan Kepala BOK 40 OH Transport petugas dalam rangka ######
Desa Sosialisasi Keg
b. Membuat POA Tahunan Keg. ATK / FOTO COPY
b. Membuat POA Bulanan Keg. ATK / FOTO COPY -
2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga Masyarakat yg berkunjung k
puskesmas
b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan Masyarakat yg berkunjung k
olahraga puskesmas

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga Kepala sekolah dan Kepala BOK 45 Transport petugas dalam rangka ######
Desa tempat x Pendataan
b. Pembinaan Kelompok Olahraga Kelompok Olahraga BOK 6i kali
orangx Transport petugas dalam rangka ###
2 org Pembinaani Keg
c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Kelompok Olahraga BOK 6 kali x Transport petugas dalam rangka ###
Olahraga 2 org Pemeriksaan Olahraga
d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Kelompok Olahraga BOK 6 kali x Penyuluhan Kelompok ###
Olahraga 2 org Olahraga
e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani Kelompok Olahraga BOK 6 kali x Mengukur kesehatan kelompok ###
4 org olahraga
f. Pelayanan Kesehatan Atlet Kelompok Olahraga BOK 6 kali x Transport petugas dalam rangka ###
4 org Pembinaani Keg
g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik Kelompok Olahraga BOK 45 kali Transport petugas dalam rangka ######
untuk kelpk. Khusus pd kasus tetentu spt x 1 org Pembinaani Keg
4. stroke, peny.dan
Pencatatan Jantung, dankerja
evaluasi gangguan -
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan -
###
OA ) BULANAN
HRAGA
SUT II
6

TANGGAL
SUMBER
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 DANA
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

x BOK
x
BOK

X
BOK
X
BOK

x
BOK

x BOK

x BOK
x
BOK

x BOK

x x BOK

Program Kesorga
 I Wayan Suastiawan, AMTKG
NIP. 19720228 199203 1 005

BULAN
PE
MAR
APR
MEIJUNJUL
AGTSEP
OKT
NOP
DES
B
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

0
0
0
0
###
###

###
###
### ###
###
###

###
###
### ###
###
###

###
### ###
### ###
###

###
###
### ###
###
###

###
###
### ###
###
###

###
###
 PLANING OF ACTION ( PO
UPAYA KESEHATAN
PUSKESMAS SUS
TAHUN 2016
POA BULAN JUNI 2016

VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN

NO UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA SASARAN TARGET
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program / sosialisasi Kepala Dusun 100% 1 kali Sosialisasi Kegiatan dan menentukan
Keg kesepakan kerjasama

b. Membuat POA Bulanan Keg. bulan berikutnya 1 kali Membuat Rencana Kerja berdasarkan
RUK tahunan

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan tenaga kerja Masyarakat 100% 1 kali Pemeriksaan di Poli Umum
b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan Kerja Masyarakat 1000% 1 kali Konstasi Kes.Kerja

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Kerja Non Formal Masyarakat 100% 1 kali Terdatanya jml Kelompok Kerja Non
Formal
b. PembinaanKelompok Kerja Non Formal Masyarakat 100% 1 kali Penyuluhan dan Pembinaan ttg
Kesehatan Kerja
c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Masyarakat 100% 1 kali Pemeriksaan Kes. Para Pekerja
d. Kerja Non Formal
Penyuluhan Kelompok Kesehatan Masyarakat 100% 1 kali Penyuluhan dan Pembinaan Kelompok
Olahraga Kerja Non Formal

3. Pencatatan dan evaluasi kerja

Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Susut II

drg.I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH

NIP. 19661122 200212 1 002
CTION ( POA ) BULANAN
KESEHATAN KERJA
ESMAS SUSUT II

TANGGAL
SUMBER
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 DANA
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

x
x
x

X
X

x x

x
x BOK
x
x

x BOK

Program Kesorga

I Wayan Suastiawan, AMTKG

NIP. 19720228 199203 1 005
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET

1 Persiapan
a. Pertemuan lintas program Staf Puskesmas 100%
b. Membuat POA Bulanan Keg. Staf Puskesmas 100%

2 Dalam Gedung
a. Pemeriksaan Kesehatan peserta olahraga Peserta Kelompok Olahraga 100%

b. Konsultasi Individu ttg Kesehatan olahraga Peserta Kelompok Olahraga 100%

3. Luar Gedung
a. Pendataan Kelompok Olahraga

b. Pembinaan Kelompok Olahraga

c. Pemeriksaan Kesehatan Kelompok Olahraga
d. Penyuluhan Kelompok Kesehatan Olahraga
e. Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani
f. Pelayanan Kesehatan Atlet
g. Pembentukan Kelompok latihan Fisik untuk kelpk. Khusus pd
kasus tetentu spt stroke, peny. Jantung, dan gangguan napza.
3. Pencatatan dan evaluasi kerja
Penilaian Hasil Kegiata tahun berjalan
 VOLUME RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI KEGIATAN TENAGA PELAKSANA

1x LUK bulan lalu Puskesmas I Wayan Suastiawan

1x LUK bulan lalu Puskesmas I Wayan Suastiawan

Memeriksa Kesehatan secara Puskesmas I Wayan Suastiawan

Umum kepada peserta
Olahraga yg datang ke
Puskesmas

Memeriksa Kesehatan secara Puskesmas I Wayan Suastiawan

Umum kepada peserta
Olahraga yg datang ke
Puskesmas

1 OH X 1 DS X
Rp. 50,000
 WAKTU JML DANA SUMBER DANA

02 Juni. 2016
05 Juni. 2016

tiap hari Senen

dan Rabo

tiap hari Senen

dan Rabo