LAPORAN KASUS

MORBUS HANSEN

Pembimbing :
Dr. dr. Linda Julianti Wijayadi, Sp.KK

Oleh :
Zazillah 406148119
Karissa Anita 406151024
Victoria 406161044
Stefanie 406161019
William Lukman 406161056
Vidia Amanda 406152053

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 26 September 2016 29 Oktober 2016
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. MA
Umur : 36 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status perkawinan : Menikah
Suku bangsa : Jawa
Alamat : Tiga raksa
Tanggal pemeriksaan : 14 Oktober 2016

II. ANAMNESIS
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 14 Oktober 2016 pukul 11:00 WIB

Keluhan utama:
Bercak kemerahan di telapak tangan kiri sejak 3 bulan yang lalu.

Keluhan tambahan:
Rasa baal di pergelangan kaki kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan di telapak tangan kiri sejak 3
bulan yang lalu. Awalnya bercak tersebut timbul hanya sebesar koin pada telapak
tangan kiri searah dengan jari ke-2. Bercak tidak disertai dengan rasa gatal, nyeri,
kebas, tidak bersisik dan tidak menonjol. Lama kelamaan bercak tersebut melebar dan
menonjol. Pasien tidak mengetahui sejak kapan melebarnya. Pasien juga
mengeluhkan adanya bercak kemerahan yang timbul di pipi sebelah kanan, daun
telinga kiri, lutut kiri dan bokong kanan yang munculnya satu demi satu setelah pasien
melahirkan 1 bulan yang lalu.
Pasien mengakui bahwa 5 tahun yang lalu pernah muncul bercak seperti ini
daerah pergelangan kaki kiri sebesar telapak tangan pasien dan adanya rasa baal pada
bercak tersebut, namun tanpa disadari bercak tersebut sudah tidak ada, hanya saja di
daerah tersebut masih terasa baal. Pada tahun 2012, ia melakukan pemeriksaan darah
karena ia takut rasa baal yang ia alami diakibatkan karena kencing manis. Hasil
pemeriksaan darah tidak menunjukkan adanya kelainan. Pasien berkata sampai saat
ini ia belum pernah berobat ke dokter tapi ia sudah pernah menjalani terapi akupuntur
dan meminum jamu, namun tidak ada perubahan. Pasien menyangkal adanya riwayat
kontak dengan bahan iritan, digigit serangga dan memakan makanan yang tidak biasa
ia makan. 6 tahun yang lalu pasien bekerja di sebuah pabrik. Pasien menyangkal
bahwa di pabrik dan di lingkungan sekitarnya ada yang mengalami keluhan yang
sama.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama
Riwayat Diabetes Melitus (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat penyakit saraf (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:

Keluarga pasien tidak memiliki keluhan yang serupa
Riwayat Diabetes Melitus (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat penyakit saraf (-)

III. STATUS GENERALIS

Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos mentis
Berat/ tinggi badan : 72 kg/ 158 cm
IMT : 28,9
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Frekuensi nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 16 kali/ menit
Suhu :36,5 C
Mata: normal
Hidung : normal
Telinga : eritem pada tragus dan lobus telinga kiri. Fungsi pendengaran normal
Mulut : normal
Tenggorok : normal
Leher : normal
Jantung : normal
Paru : normal
Abdomen : normal
Ekstrimitas : normal
KGB: dalam batas normal

IV. STATUS DERMATOLOGIKUS

Regio: daun telinga kiri, pipi bawah kanan, telapak tangan kiri, bokong kanan, lutut
kiri
Distribusi : lokalisata
Efloresensi primer : plak
Warna : eritomatosa
Jumlah : multiple >5 lesi
Ukuran : numuler dan plakat, diameter 5cm-10cm
Batas : tegas
Bentuk : bulat
Efloresensi sekunder : -
Konfigurasi :-

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan bakterioskopik (kerokan jaringan kulit) pewarnaan ZHIEHL-
NEELSEN (BTA)

V1. RESUME
Pasien wanita berusia 36 tahun dengan keluhan bercak kemerahan di telapak
tangan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya bercak tersebut timbul hanya sebesar
koin pada telapak tangan kiri searah dengan jari ke-2. Bercak tidak disertai dengan
rasa gatal, nyeri, kebas, tidak bersisik dan tidak menonjol. Lama kelamaan bercak
tersebut melebar dan menonjol yang tidak diketahui sejak kapan terjadinya.
Pasien juga mengeluhkan adanya bercak kemerahan yang timbul di pipi sebelah
kanan, daun telinga kiri, lutut kiri dan bokong kanan yang munculnya satu demi satu
setelah pasien melahirkan 1 bulan yang lalu.
Pasien mengakui bahwa 5 tahun yang lalu pernah muncul bercak seperti ini
daerah pergelangan kaki kiri sebesar telapak tangan pasien dan adanya rasa baal pada
bercak tersebut, namun tanpa disadari bercak tersebut sudah tidak ada, hanya saja di
daerah tersebut masih terasa baal. Pada tahun 2012, ia melakukan pemeriksaan darah
karena ia takut rasa baal yang ia alami diakibatkan karena kencing manis. Hasil
pemeriksaan darah tidak menunjukkan adanya kelainan.
Pasien berkata sampai saat ini ia belum pernah berobat ke dokter tapi ia sudah
pernah menjalani terapi akupuntur dan meminum jamu, namun tidak ada perubahan.
Pasien menyangkal adanya riwayat kontak dengan bahan iritan, digigit serangga dan
memakan makanan yang tidak biasa ia makan. Pasien menyangkal bahwa di tempat
kerjanya dulu dan di lingkungan sekitarnya ada yang mengalami keluhan yang sama.
Status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologikus di regio daun
telinga kiri, pipi bawah kanan, telapak tangan kiri, bokong kanan, lutut kiri dengan
distribusi lokalisata, terdapat plak eritematosa, multipel, berukuran numuler dan
plakat, bentuk bulat dengan batas tegas.

VII. DIAGNOSIS KERJA

Morbus Hansen

VIII. DIAGNOSIS BANDING

Urtikaria
Liken planus
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tes Lepromin
Pemeriksaan histopatologik
Pemeriksaan serologik
Uji MLPA
Uji ELISA
ML dipstick test
ML flow test

X. PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa:
Menjelaskan tentang penyakit yang diderita, bahwa pasien menderita penyakit kusta
yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae, dapat ditularkan melalui
inhalasi, atau kontak langsung antar kulit dalam waktu yang lama dengan penderita.
Menjelaskan bahwa obat sudah ditanggung oleh pemerintah.
Menjelaskan kepada pasien untuk minum obat yang teratur, jika obat sudah mau
habis, segera ditebus obat, dan minum obat didepan petugas.
Menjelaskan bahwa obat-obatan tidak berpengaruh dengan keadaan pasien yang
sedang menyusui,sehingga anaknya tetap mendapatkan ASI.
Menjelaskan bila urin berwarna merah tidak perlu khawatir karena merupakan efek
samping obat.
Kontrol ulang setelah 1 bulan.

Medikamentosa:
Sistemik
-Rifampisin 600mg/bulan
-DDS (Diaminodifenil sulfon) 100mg/hari
-Klofazimin 300mg/bulan, dalam pengawasan
Dilanjutkan dengan 50mg/hari

XI. PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad malam
Ad functionam: dubia ad malam
Ad sanationam: dubia ad malam