Mengapa Air Seniku Tampak

Pekat?
Kartika Rahmawati
405120099
Blok Urologi 2016
 LO 1

ANATOMI TRAKTUS URINARIUS

 GINJAL

Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier; 2014.
ARTERI GINJAL

Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier; 2014.
URETER DAN URETHRA

Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier; 2014.
KANDUNG KEMIH

Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier; 2014.
 LO 2

HISTOLOGI TRAKTUS URINARIUS

 HISTOLOGI
• Tubulus renalis terdiri dari :
– Tubulus concortus proximal
– Tubulus rectus proximal
– Tubulus concortus distal
– Tubulus rectus distal
– Ansa henle descending dan ascending
 Corpus malphigi
Cortical Tubulus contortus primus
labyrinth
Tubulus contortus secundus
Ductus colligentes pars arcuata
cortex

Tubulus rectus primus

Medullary ray
Tubulus rectus secundus
Ductus colligentes pars rectus
KIDNEY
Tubulus rectus
primus
Zona eksterna Thin limb of Henle’s loop
Tubulus rectus
secundus
medulla Ductus colligentes pars rectus
Thin limb of Henle’s loop
Zona interna Ductus colligentes pars rectus
Histologic organization of the Ductus papillaris Bellini
kidney
 TUBULUS CONTORTUS
TUBULUS RECTUS PRIMUS
PRIMUS

• Berkelok-kelok • Hampir sama Tubulus

• Epitel Selapis kubis Contortus I
• Aspek sangat asidofil • Tidak berkelok-kelok
• Batas sel tak jelas • Epitel Selapis kubis
• Letak inti berjauhan • Aspek asidofil
• Brush Border ( + ) • Batas sel tak jelas
• Mitokhodria ( + ) • Letak inti berjauhan
• Brush Border ( + )
• Mitokhodria ( + )
TUBULUS CONTORTUS PRIMUS TUBULUS RECTUS PRIMUS

Perbandingan antara tubulus concortus primus dan tubulus rectus primus

 TUBULUS CONTORTUS
SECUNDUS
• Kurang berkelok
• Epitel selapis kubis-Inti
banyak berdekatan
• Batas sel tdk jelas
• Sitoplasma bergranuler
• Kurang asidofil
• Brush border ( - )
• Sedikit mitokhondria
TUBULUS RECTUS SECUNDUS
• Tidak berkelok-kelok
• Epitel selapis kubis
• Inti berdekatan
• Sitoplasma sedikit
asidofil
• Tak ada brush border
• Mitokhondria ( + )
TUBULUS CONTORTUS SECUNDUS TUBULUS RECTUS SECUNDUS

Perbandingan antara tubulus concortus secundus dan tubulus rectus secundus

 ANSA HENLE SEGMEN TIPIS DUCTUS COLLIGENTES

• Epitel Selapis Gepeng • Epitel selapis kubis

• Inti menonjol ke lumen • torak tinggi
• Bentuk lebih tebaldari • Sitoplasma bening
endotel • Apical sel terdapat
• Sedikit brush border cuticula
• Sitoplasma kurang • Batas sel jelas
asidofil
• Lumennya lebar
ANSA HENLE SEGMEN TIPIS DUCTUS COLIGENTES
Korteks ginjal, tampak jelas makula densa di kutub vaskular
sebuah korpuskel ginjal
 LO 3

FISIOLOGI TRAKTUS URINARIUS

 LO 4

ANAMNESA & PEMERIKSAAN FISIK PADA

TRAKTUS URINARIUS
 ANAMNESIS
• Perkenalan dokter-pasien
• Identitas pasien ( nama, umur, pekerjaan dll)
• Keluhan utama
• Keluhan tambahan
• Riwayat penyakit terdahulu, keluarga, dan pengobatan
• Riwayat trauma?
• Apakah ada nyeri? Lokasi, sifat,onset nyeri?
• Kebiasaan berkemih? Warna urin?
• Apakah ada rasa nyeri saat berkemih?
• Apakah ada faktor- faktor pencetus?
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum
• Tanda vital
• PF Abdomen : ginjal  palpasi ginjal bimanual (ballotement
ginjal) , perkusi (nyeri ketok ginjal)*pada sudut
costovertebrae.
• Pemeriksaan genitalia eksterna (ada kelainan/tidak?)
• Pemeriksaan skrotum dan isinya (ada perbesaraan/ tdk?,
nyeri saat diraba?, ada hipoplasia pd kulit skrotum/tdk?).
• Colok dubur atau Rectal Toucher (tonus sfingter ani&refleks
bulbo-kavernosus/BCR , ada massa di lumen rektum/tdk? ,
menilai keadaan prostat).
 LO 5

PEMERIKSAAN LAB PADA TRAKTUS

URINARIUS
• Urinalisis : Makroskopik(warna, bau, dan berat jenis
urine) , Kimiawi (derajat keasaman/pH, protein, dan
gula dlm urine) , Mikroskopik (mencari kemungkinan
sel-sel, cast(slinder), atau bentukan lain dlm urine)
• Pemeriksaan darah : Darah rutin (Hb, leukosit, LED,
hitung jenis leukosit, hitung jenis trombosit) , Faal
ginjal (kadar kreatinin, ureum/BUN, klirens
kreatinin) , Elektrolit (Na, Kalium, Ca, Fosfat) , Tumor
marker
• Analisis semen
• Analisis batu
• Kulture urine
• Sitologi urine
• Histopatologi
• Pemeriksaan Radiologi : Foto polos abdomen,
Intravenous Urografi (IVU), Uretrografi, Pielografi
Retrograd (RPG), Pielografi Antergrad, USG, CT
scan, Sintigrafi, Angiografi
 LO 6

KIE
• Pada pasien di kasus tidak perlu khawatir
dengan yang dialaminya karena masih
termasuk normal/fisiologis jika dalam keadaan
stress urin menjadi lebih banyak.
• Urin yg pekat pada pagi hari dikarenakan
semalaman selama 8-10 jam tidak berkemih
dan kurang minum. Maka disarankan pasien
untuk banyak minum air putih.
 DAFPUS
• Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.
Philadelphia: Saunders Elsevier; 2014.
• Purnomo, B.B. 2008. Dasar-dasar Urologi (edisi
kedua). Sagung Seto, Jakarta.