Soal melasma

1. Seorang wanita 42 tahun datang ke dokter dengan keluhan terdapat bercak kehitaman
disekitar hidung sampai ke pipi yang menyerupai gambaran butterfly appearance.
Keluhan itu muncul saat pasien mengalami menstruasi. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien?
a. Ptiriasis vesikolor
b. SLE
c. Melasma
d. Ptiriasis alba
e. Post inflamasi hiperpigmentasi

Pembahasan

a. PV: gejala khas bercak warna putih disertai gatal dan berkonfluen
b. SLE: gejala khasnya arthritis, ruam pada wajah dengan gambaran butterfly
appearance, seirng kelelahan
c. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
d. Ptiriasis alba: ada riwayat keluarga, makanan obat-obatan serta lingkungan
e. PIH: sebelumnya ada riwayat yang mendahului seperti alergi, trauma atau
inflamasi
2. Seorang pasien datang berobat kedokter dengan keluhan bercak pada wajah terutama
pada dahi, glabela, hidung ditemukan gambaran makula hiperpigmentasi dengan
skuama tipis apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Psoriasis
b. Dermatitis seboroik
c. Tinea fasialis
d. Ptiriasis versikolor
e. Melasma
Pembahasan
a. Psoriasis: bercak eritema dan ddikuti dengan skuama yang tebal dan berlapis .
gejala khasnya ada pitting nail dan autpitz sign
b. Dermatitis seboroik: eritema dengan warna kemerahan dan ditutupi dengan
sisik yang berminyak
c. Tinea fasialis: khas bentukan sentral healing , tepinya aktif dan terasa gatal
d. PV: gejala khas bercak warna putih disertai gatal dan berkonfluen
e. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
3. Seorang wanita 27 tahun, hamil 6 bulan mengeluh timbul bintik kehitaman di wajah.
Tidak ada tanda radang, gatal, dan nyeri. Diagnosis untuk pasien tersebut adalah
 a. Vesikel
b. Freskel
c. Nodul
d. Melasma
e. Urtikaria
Pembahasan
a. Vesikel: peninggian kulit berbatas tegas berisi cairan dengan ukuran <5mm
b. Freckel: kumpulan kluster melanin yang terkonsentrasi dan dapat diperparah
dengan adanya sinar matahari
c. Nodul: peninggian kulit batas jelas, lebih besar dari papul
d. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
e. Urtikaria: peninggian kulit datar yang disebabkan oleh adanya dermis bagian
atas, mudah timbul dan mudah hilang
4. Seorang wanita , berusia 36 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bercak /flek
cokelat kehitaman dipipi. Ini sudah dialami lebih kurang 3 bulan yang lalu. Awalnya
bercak/flek cokelat kehitaman hanya di pipi sebelah kiri namun kini dirasakan ada di
pipi kanan. Berdasarkan hasil anamnesis didapatkan bahwa wanita tersebut bekerja
sebagai petani dan mengkonsumsi pil KB oral lebih kurang selama 10 tahun. Apa
diagnosis pasien tersebut
a. Akne vulgaris
b. Melasma
c. Rosasea
d. Lupus eritematosus sistemic
e. Freckel
Pembahasan
a. Akne vulgaris khasnya ada perdangan menahun folikel pilosebasea gambaran
polimorfik bisa berupa papul, pustul, ataupuun nodus
b. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
c. Rosasea: penyakit kulit kronis pada daerah sentral wajah yang ditandai dengan
kemerahan pada kulit dan talengektiasi disertai episode peradangan yang
memunculkan erupsi papul, pustul dan edema
d. SLE: gejala khasnya arthritis, ruam pada wajah dengan gambaran butterfly
appearance, seirng kelelahan
e. Freckel: kumpulan kluster melanin yang terkonsentrasi dan dapat diperparah
dengan adanya sinar matahari

5. Seorang wanita , berusia 36 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bercak /flek
cokelat kehitaman dipipi. Ini sudah dialami lebih kurang 3 bulan yang lalu. Awalnya
 bercak/flek cokelat kehitaman hanya di pipi sebelah kiri namun kini dirasakan ada di
pipi kanan. Berdasarkan hasil anamnesis didapatkan bahwa wanita tersebut bekerja
sebagai petani dan mengkonsumsi pil KB oral lebih kurang selama 10 tahun. Apa
faktor penyebab dari penyakit pasien tersebut
a. Paparan sinar ultraviolet
b. Alergi obat KB
c. Pengggunaan obat kontrasepsi dan paparan sinar UV
d. Iritasi
e. Alergi obat KB dan paparan sinar ultraviolet
Pembahasan
Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB, genetik
dan kosmetik

6. Seorang wanita datang dengan keluhan bercak/flek warna hitam di pipi kanan dan kiri
karena sering terpapar sinar matahari. Proses pembentukan hiperpigmentasi pada kulit
akibat Sinar ultraviolet yang memicu proses terjadinya melanogenesis adalah dengan
cara
a. Merusak gugus sulfihidril diepidermis
b. Melalui reaksi fotosensitifitas
c. Merangsang komponen dermis yang akan merangsang melanogenesis
d. mengubah melanin oksidasi menjadi bentuk reduksi
e. Melalui reaksi fotodinamik
Mekanisme melanogenesi yang disebabkan oleh paparan sinar UV: dimauli
dengan adanya sinar uv yang mengenai kulit dan dapatmerusak gugus sulfihidril
di epidermis yang mana fungsinya adalah menghambat enzim tirosinase dengan
cara mengikat ion Cu yang kerusakan sulfihiril tersebut akan menyebabkan
peningkatan enzim tirosinase yang akan mengakibatkan terjadinya melanogenesis
7. Seorang wanita datang ke poli dengan keluhan kulitnya terbakar sesudah berlibur ke
pantai pada siang hari. Pada pemeriksaan tampak lulit yang terpajan matahri eritema
dan tidak tampak bula. Pengobatan yang tepat untuk penderita ini adalah
a. Kompres dingin dan kortikosteroid topikal
b. Pelembab
c. Tabir surya
d. Kortikosteroid sistemik
e. Kortikosteroid topikal dan sistemik
8. Seorang perempuan berusia 51 tahunh dengan papul eritema dan pustul di bagian
sentral wajah. Pasien sering mengeluh wajah kemerahan setelah minum panas.
Apakah kemungkinan yang paling sesuai dengan pasien tersebut
a. Dermatitis seboroik
b. Lupus discoid
c. Akne vulgaris
d. Melasma
 e. Rosasea
9. Seorang perempuan berusia 22 tahun dengan macula hiperpigmentasi, berbatas tegas
pada daerah pipi, hidung dan dahi. Pasien sedang hamil 5 bulan. Apakah
kemungkinan diagnosis yang sesuai pada pasien tersebut
a. Lupus discoid
b. Akne vulgasris
c. Rosasea
d. Melasma
e. Freckles
Pembahasan
a. Lupus eritematosus discoid merupakan penyakit yang menyerang sistem
konektif dan vaskular yangbersifat kronik, eritematos, atrofik dan tanpa
ulserasi
b. Akne vulgaris khasnya ada perdangan menahun folikel pilosebasea gambaran
polimorfik bisa berupa papul, pustul, ataupuun nodus
c. Rosasea: penyakit kulit kronis pada daerah sentral wajah yang ditandai dengan
kemerahan pada kulit dan talengektiasi disertai episode peradangan yang
memunculkan erupsi papul, pustul dan edema
d. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
e. Freckel: kumpulan kluster melanin yang terkonsentrasi dan dapat diperparah
dengan adanya sinar matahari

10. Seorang perempuan berusia 51 tahun dengan eritema dan pustul di bagain sentral
wajah. Pasien sering mengeluh wajah kemerahan setelah terpapar matahari atau
minum panas. Hasil pemeriksaan fisik, tampak papul dan plak eritem pada bagian
hidung dan sekitarnya. Apakah diagnosis yang paling sesuai dengan pasien tersebut
a. Dermatitis seboroik
b. Lupus discoid
c. Akne vulgaris
d. Melasma
e. Rosasea
Pembahasan
a. Dermatitis seboroik: eritema dengan warna kemerahan dan ditutupi dengan
sisik yang berminyak
b. Lupus eritematosus discoid merupakan penyakit yang menyerang sistem
konektif dan vaskular yangbersifat kronik, eritematos, atrofik dan tanpa
ulserasi
c. Akne vulgaris khasnya ada perdangan menahun folikel pilosebasea gambaran
polimorfik bisa berupa papul, pustul, ataupuun nodus
d. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
 mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
e. Rosasea: penyakit kulit kronis pada daerah sentral wajah yang ditandai dengan
kemerahan pada kulit dan talengektiasi disertai episode peradangan yang
memunculkan erupsi papul, pustul dan edema

11. Pembentukan melanosom dipengaruhi oleh hal-hal dibawah ini kecuali (Ujian masuk
PPDS USU 2011)
a. Sinar ultaviolet
b. Enzim tirosinase
c. Ion Cu
d. Alat golgi
e. Oksigen
Pembahasan
Mekanisme melanogenesi yang disebabkan oleh paparan sinar UV: dimauli
dengan adanya sinar uv yang mengenai kulit dan dapatmerusak gugus sulfihidril
di epidermis yang mana fungsinya adalah menghambat enzim tirosinase dengan
cara mengikat ion Cu yang kerusakan sulfihiril tersebut akan menyebabkan
peningkatan enzim tirosinase yang akan mengakibatkan terjadinya melanogenesis
12. Panjang gelombang sinar UVA adalah (Ujian masuk PPDS USU 2011)
a. 200-290 nm
b. 290-320nm
c. 320-340nm
d. 320-400nm
e. 400-760nm\
Pembahasan
UVA: 320-400
UVB: 280-320
UVC 100-280
13. Sel epidermis yang mengalami keratinisasi awal, sitoplasma eosinofilik dan intinya
kecil disebut (Ujian masuk PPDS USU 2011)
a. Parakeratosis
b. Diskretosis
c. Ortokeratosis
d. Hiperkeratosis
e. Hipokeratosis

Soal eritroderma

1. Wanita dewasa mengeluhkan sangat gatal diseluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik:
makula, papula eritematosa dan vesikel di seluruh tubuh. 10 hari yang lalu pasien
mengalami perdarahan akut dan diobati sendiri dengan balsem. Diagnosis pasien
tersebut adalah:
a. Dermatitis atopi
 b. Autosensitasi dermatitis
c. Dermatitis kontak sistemik
d. Dermatitis eksofolatika
e. Dermatitis eksudativa
Pembahasan
Dermatitis atopi: gejala khas: pruritus, distribusi khas dan kronik residif
Dermatitis kontak : reaksi perdangan kulit yang disebakan oleh adanya kontak
yang menyebabkan terjadinya peradangan, bisa berupa kontak alergi dan
kontak iritan
Dermatitis eksfoliatifa/eritroderma : kelainan kulit yang ditandai dengan
adanya eritema universalis (>90persen)

2. Pasien laki-laki berusia 42 tahun datang ke rumah sakit dengan kulit melepuh di
hampir seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Nyeri menelan dan sakit ketika BAK.
Lesi seluas 30 persen permukaan tubuh. Ada yang pecah, erosi, bibir erosi,
konjungtiva hiperemis. Sebelumnya pasien minum obat sakit kepala, diagnosis pada
pasien tersebut adalah
a. Toxic epidermal necrolisis
b. Sindrom steven johnson
c. Fixed drug eruption
d. Pemvigus vulgaris
e. Eritroderma
Pembahasan
a. TEN: kelainan kulit yang ditandai dengan epidermolisis generalisata kelainan
terjadi pada selaput lendir di orificium dan kelainan mata. Lesi lebih dari 30
persen
b. SJS : kelainan kulit yanyang terjadi pada selaput lendir di orificium dan
kelainan mata, penyebabnya adalah alergi obat , lesinya seluas kurang dari 30
persen
c. Fixed drug eruption: riwayat rekurensi lesi pada tempat yang sama tiap
kaliobat diberikan dapat terjadi di kulit dan membran mukosa
d. Pemfigus vulgaris: penyakit auto imun, karena pada serum penderita
ditemukan autoantibodi, juga disebabkan oleh onbat, gejala khasnya bula
berdinding kendur dan mudah pecah
e. Dermatitis eksfoliatifa/eritroderma : kelainan kulit yang ditandai dengan
adanya eritema universalis (>90persen)
3. Laki-laki 25 tahun datang ke UGD karena hampir seluruh tubuh sejak 5 hari yang
lalu. 3 hari yang lalu paisen meminum amoksisislin dan paracetamol yang beli sendiri
karena gusi bengkak. Saat ini pasien mengeluh kulitnya gatal, kulit berisisik hampir
seluruh tubuh, mual muntah, diagnosis pada psien tersebut adalah
a. Eritroderma causa psoriasis vulgaris
b. Eritroderma causa dermatitis seboroik
c. Eritroderma causa erupsi obat
d. Eritroderma causa idiopatik
 e. Eritroderma causa malignan
Pembahasan:
Eritroderma adalah kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema
universalis (>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat, perluasan penyakit
kulit seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
4. Seorang pasien permpuan datang ke rumah sakit dengan keluhan sariawan selama 1
tahun, kulit muka merah, kulit tangan kemerahan dan ada bercak kehitaman. Keluhan
timbul bila terkena cahaya matahri. Apa diagnosis pada pasien tersebut
a. SLE
b. HIV/AIDS
c. Eritroderma
d. melasma
e. dermatitis atopik
pembahasan
a. SLE: gejala khasnya arthritis, ruam pada wajah dengan gambaran butterfly
appearance, seirng kelelahan
b. HIV/AIDS: penyakit autoimun yang disebabkan oleh adanya human
imunodefisiensi virus yang menyerang sistem kekbalan tubuh manusia
c. Eritroderma: adalah kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema
universalis (>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat, perluasan
penyakit kulit seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
d. Melasma: hipermelanosis pada wajah yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata, yang berwarna cokelat , biasanya berwarna coklat dan
mengenai area yang tepajan matahri: etiologi: Sinar UV, hormonal, KB,
genetik dan kosmetik
e. Dermatitis atopi: gejala khas: pruritus, distribusi khas dan kronik residif
5. seorang laki-laki muda berusia 29 tahun datang ke poli rumah sakit dengan keluhan
kulit kemerahan, dengan sisik tebal sering hilang timbul sejak 2 tahun ini, krluhan
terutama didaerah yang berambut, siku dan lutut., diagnosi pada pasien tersebut
adalah
a. keratosis seboroik
b. dermatitisseboroik
c. psoriasis
d. ptiriasis rosea
e. eritroderma
pembahasan
a. keratosis seboroik:
b. Dermatitis seboroik: eritema dengan warna kemerahan dan ditutupi dengan
sisik yang berminyak
c. Psoriasis: Psoriasis: bercak eritema dan ddikuti dengan skuama yang tebal dan
berlapis . gejala khasnya ada pitting nail dan autpitz sign
d. Ptiriasis rosea: gejala khasnya ada tanda christmas three, papuk ditelapak kaki,
tangan lutut
 e. Eritroderma: kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema universalis
(>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat, perluasan penyakit kulit
seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
6. seorang perempuan berusia 20 tahun berobat ke dokter dengan keluhan bercak merah
didada, perut, punggung dan lengan atas disertai sedikit gatal jika berkeringat sejak 1
minggu yang lalu. Bercak merah tersebut berasal dari sebuah lesi di perut dan diikuti
lesilain yang serupa tapi lebih kecil. Pada pemeriksaan di temukan lesi eritematosa
bentuk oval dengan squama halus kolaret tersebut dengan pola inverted christmas
three appearance. Apa diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas
a. Eritroderma
b. ptiriasis rosea
c. psoriasi vulgaris
d. dermatitis atopic
e. dermatitis seboroik
pembahasan
a. Eritroderma: kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema universalis
(>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat, perluasan penyakit kulit seperti
psoriasis, dan bisa karena keganasan
b. Ptiriasis rosea: gejala khasnya ada tanda christmas three, papuk ditelapak kaki,
tangan lutut
c. Psoriasis: Psoriasis: bercak eritema dan ddikuti dengan skuama yang tebal dan
berlapis . gejala khasnya ada pitting nail dan autpitz sign
d. Dermatitis atopi: gejala khas: pruritus, distribusi khas dan kronik residif
e. Dermatitis seboroik: Dermatitis seboroik: eritema dengan warna kemerahan dan
ditutupi dengan sisik yang berminyak

7. Laki-laki25 tahun dengan keluhan bercak kemerahan dan gatal pada punggung atas,
perut atas, kedua siku bagian luar. Pada pemeriksaan didapatkan plak eritematosa,
multiple, plakat, batas tegas, skuama putih tebal kasar berlapis, keperakan (+).
Komplikasi yang mungkin adalah
a. Eritrasma
b. Erisipelas
c. Eritroderma
d. Eritema multiform
e. Epidermolisisbulosa
Pembahasan
Komplikasi yang dapat terjadi karena adanya psoriasis adalh bisa terjadinya
eritroderma
8. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan lepuh seluruh tubuh. Sebelumnya ada
keluhan nyeri kepala dan pasien membeli obat diapotek. Pada pemeriksaan
dermatologi didapatkan vesikel, bula, erosi dan ekskoriasi di bibir dan genital.
Diagnosisnya adalah
a. Eritroderma
b. Pemfigus vulgaris
 c. Impetigo vesikobulosa
d. NET
e. SSSS
Pembahasan
a. Eritroderma : Eritroderma: kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema
universalis (>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat, perluasan
penyakit kulit seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
b. Pemfigus vulgaris: penyakit auto imun, karena pada serum penderita
ditemukan autoantibodi, juga disebabkan oleh onbat, gejala khasnya bula
berdinding kendur dan mudah pecah
c. Impetigo: vesikobulosa: pioderma superfisialis yang terbatas pada epidermis,
gejala, eritema, bula , bula hipopion
d. TEN: kelainan kulit yang ditandai dengan epidermolisis generalisata kelainan
terjadi pada selaput lendir di orificium dan kelainan mata. Lesi lebih dari 30
persen
e. Ssss: epidermolisis yang disebabkan oleh stphylococcus aureus, biasanya
mengenai neonatus
9. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 15 tahun dengan keluhan timbul
kemerahan diseluruh tubuh. Ibu pasien mengaku sebelumnya anaknya pernah
menderita psoriasis. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pada pemeriksaan
kulit tampak bercak merah, lesi generalisata, permukaan bersisik, dan tanpa disertai
gatal. Diagnosis yang tepat pada anak ini adalah
a. Tinea corporis
b. Eritema nodusum
c. Dermatitis medikamentosa
d. Drug eruption
e. Eritroderma
Pembahasan
a. Tinea corporis: : khas bentukan sentral healing , tepinya aktif dan terasa gatal
b. Eritema nodusum: dapat terjadi karena obatobatan atau bisa karena pemberian
injeks
c. Dermatitis medikamentosa= drug eruption: riwayat rekurensi lesi pada tempat
yang sama tiap kaliobat diberikan dapat terjadi di kulit dan membran mukosa
d. eritroderma Eritroderma : Eritroderma: kelainan kulit yang ditandai dengan
adanya eritema universalis (>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat,
perluasan penyakit kulit seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
10. Laki-laki usia 25 tahun dengan keluhan bercak kemerahan tidak terlalu gatal pada
punggung, perut dan lengan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaandidapatkan
plaq eritematos multiple ukuran 5-8 cm batas tegas, skuama berlapis, fenomena
autpitz dan pitting nail (+). Apakah diagnosis kasus tersebut
a. Dermatitis seboroik
b. Psoriasis
c. Ptiriasis sika
d. Eritroderma
e. Ptiriasis rosea
Pembahasan
a. Dermatitis seboroik: eritema dengan warna kemerahan dan ditutupi dengan
sisik yang berminyak
b. Psoriasis: bercak eritema dan ddikuti dengan skuama yang tebal dan berlapis .
gejala khasnya ada pitting nail dan autpitz sign
c. Ptiriasis sika: khas nya skuama halus di orificiumn sebagian folikel rambut
d. eritroderma Eritroderma : Eritroderma: kelainan kulit yang ditandai dengan
adanya eritema universalis (>90persen), etiologinya bisa karena alergi obat,
perluasan penyakit kulit seperti psoriasis, dan bisa karena keganasan
e. Ptiriasis rosea: gejala khasnya ada tanda christmas three, papuk ditelapak kaki,
tangan lutut