NAMA PEMOHON :
TINGKATAN :
NAMA PEMBANTU : ( i ).
( ii )
Peringatan :
1. Sewa tapak RM 20.00, deposit kebersihan RM 10.00
2. Deposit kebersihan akan dipulangkan selepas tapak niaga berada dalam keadaan
bersih dan memuaskan.
URUSAN PENGANJUR
..
Permohonan ini diluluskan/ ditolak
( Tandatangan pemohon )
Tarikh : ....
.
( )
SLIP PEMBAYARAN
DITERIMA DARI .
BAYARAN UNTUK .
SEBANYAK .
RM ...
Pembayar Penerima
Tarikh :..