Anda di halaman 1dari 1

PENGADILAN AGAMA ...................

LAPORAN PEMUSNAHAN/PERPANJANGAN ARSIP

Kode Dokumen Revisi Tanggal Terbit


FM-02-03 00 ..........................

PERPANJANGAN
PEMUSNAHAN
PENYIMPANAN
LAMA WAKTU
NO. NAMA ARSIP KETERANGAN

Diajukan Oleh, Disetujui Oleh,


Nama :
Bagian :
Tanggal :
Tanda tangan:

..............................................................
Ketua Tim ISO
Tanggal:

Hal. 1 dari 1

Anda mungkin juga menyukai