OSCE DRE/RECTAL TOUCHER

No. Checklist
Anamnesis singkat
1. Greeting
2. Identitas Pasien: Nama, Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan, Status Pernikahan
3. Keluhan Utama pasien
Informed Consent
4. Minta kesediaan pasien: Pemeriksaan ini bersifat pribadi dan menimbulkan
ketidaknyamanan dan keinginan untuk BAB tetapi tidak akan sakit. Pemeriksaan ini
diperlukan untuk mendiagnosa penyakit. Apakah Anda bersedia?
Indikasi DRE:
History of blood in stool
History of bowel habit change
Suspicion of prostatic enlargement
History of acute abdomen
Checking the bulbocavernous reflex
Asses urethral rupture
Asses gynaecologycal condition in presexual active female
Obtaining feces specimen ( no otherwise means to obtain it)
5. Minta pasien mempersiapkan diri dan membuka celana & menaikkan baju
Persiapan
6. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
1. Jelly/Lubricant
2. Handschoon (tidak perlu yang steril)
3. Faeces container
7. CUCI TANGAN DENGAN 7 LANGKAH WHO
8. Minta pasien berbaring dengan posisi: (pilih salah satu)
1. Lateral posiiton: Pasien hadap samping,
panggul ditunggingkan
2. Standing-up position: Pasien berdiri dan buka
selangkangan
3. Lithotomy: Pasien tidur dan buka
selangkangan ke arah kita
4. Knee elbow position: Posisi seperti poodle
Inspeksi umum
9. TTV
10. Pasien sakit ringan/sedang/berat?
Inspeksi anus
11. Perhatikan:
- Fissura ani
- Fistula perianal
- Bekas luka dan scar, skin tag
- Tumor/massa
- Darah/ Pus/nanah
- Hemmoroid nilai gradenya. Pada hemmoroid grade 4 tdk dilakukan RT
- Feses
- Erythema
- Skin abrasions
OSCE DRE/RECTAL TOUCHER

Palpasi
12. Gunakan lubricant jelly di jari telunjuk untuk dewasa, jari kelingking untuk anak
13. Minta pasien mengejan terlebih dahulu. Lihat apakah ada yang keluar (desensus
perineal, prolapses hemorrhoid/lesi-lesi yang menonjol spt prolapses rekti, tumor)
14. Minta pasien relax supaya tidak sakit, dan inform ke pasien kalau akan memasukkan
jari ke dalam anus
15. Colok dubur sambal minta pasien menarik napas
16. Evaluasi tonus spinchter ani (menjepit (kontraksi involunteer)/tidak)
- Normotonus
- Hipotonus
- Hipertonus
Kalau tidak menjepit dengan baik, neuromuscular integrity tdk baik (L1-L2)
17. Minta pasien mengencangkan spinchter ani (kontraksi volunteer). Nilai tonusnya
18. Evaluasi ampula rekti: teraba/tdk? Kalau teraba = collapse
- Normal
- Dilatasi
- Collapse
19. Evaluasi mukosa rekti: caranya putar jari secara circular
- Licin/berbenjol-benjol
- Ada massa/tumor deskripsikan: 3
Intra/Ekstralumen
Letak brp cm dari pangkal anus
Posisi: Ant/Post/Circular (lokasi 12 6
arah jarum jam)
Konsistensi: Lunak/Keras 9
- Ada nyeri tekan? (arah jarum jam?)
20. Evaluasi prostat: di arah jam 12
- Permukaan: kasar/halus/licin/berbenjol-benjol
- Ukuran: .cm/ . Ruas jari (Normal: 2 ruas jari tangan). Ada perbesaran atau
tdk? Perbesaran berapa ruas jari tangan?
- Konsistensi: kenyal/keras
- Sulcus medianus: teraba/tdk?
- Polus superior dari prostate teraba/tdk? Pd BPH tangan kita tdk akan sampai
ke polus superior
- Nyeri tekan?
21. Tarik jari keluar perlahan. Perhaatikan handscoon apakah ada:
- Darah
- Lendir/pus
- Feses
22. Bersihkan sisa lubricant jelly pada anus pasien dengan tissue paper
Closing and Summary
23. CUCI TANGAN KEMBALI DENGAN 7 LANGKAH WHO
24. Terima kasih. Silakan pasien mengenakan pakaiannya kembali
25. Laporkan hasil yang ditemukan