PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA

DINAS KESEHATAN
Jalan Tjilik Riwut KM. 7,5 Nomor.. Sukamara 74714
Telepon / Faks (0532) 26694 Email : dinkes.sukamara@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. AHMAD LAMSIDI, SKM.,M.PH

NIP : 19641111 198603 1 020
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
Unit Kerja : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi Sarana,
Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Sukamara, 13 Maret 2017

Plt.Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukamara,

H. AHMAD LAMSIDI, SKM.,M.PH

Pembina
NIP. 19641111 198603 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAKASANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
Jalan Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 Kec. Pantai Lunci Kab. Sukamara

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. AGUNG RAHARJO

NIP : 19781228 200803 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Pantai Lunci
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pantai Lunci Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan
data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Pantai Lunci, 11 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci
Kabupaten Sukamara

dr. H. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAKASANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS JELAI
Jalan Padat Karya Nomor : Kuala Jelai 74771

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Rachman Soesetyadi

NIP : 19720904 201101 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Jelai
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Jelai Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan
data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Kuala Jelai, 11 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Jelai
Kabupaten Sukamara

dr. Rachman Soesetyadi

NIP. 19720904 201101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAKASANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS BALAI RIAM
Jalan dr. Soetomo No.1 Balai Riam Kode Pos 74173

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eddy Kelana. SKM, M.Si

NIP : 19730526 199303 1 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Balai Riam
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Balai Riam Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan
data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Balai Riam, 11 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Balai Riam
Kabupaten Sukamara

Eddy Kelana. SKM, M.Si

NIP. 19730526 199303 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAKASANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS SUKAMARA
Jalan Pangeran Sukarma Kelurahan Padang Kode Pos 74711 Kec. Sukamara Kab. Sukamara

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Darmadi
NIP : 19721202 199303 1 011
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukamara
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sukamara Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan
data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Sukamara, 11 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Sukamara
Kabupaten Sukamara

Darmadi
NIP. 19721202 199303 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAKASANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
Jalan Pangeran Sukarma Kelurahan Padang Kode Pos 74711 Kec. Sukamara Kab. Sukamara

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maryanto, S.KM

NIP : 19730125 199603 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Permata Kecubung
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Permata Kecubung
Kabupaten Sukamara

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan
data sebenarnya.

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Permata Kecubung, 11 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Permata Kecubung
Kabupaten Sukamara

Maryanto, S.KM
NIP. 19730125 199603 1 002