BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di era globalisasi ini, pelayanan kesehatan telah mengalami perubahan besar

di seluruh dunia karena adanya ledakan pengetahuan, global, kemajuan teknologi,
perubahan ekonomi dan perpindahan penduduk. Perubahan tajam dalam pelayanan
kesehatan mendesak terjadinya perubahan tajam dalam sistem pendidikan ilmu
kesehatan. tuntutan akan praktek berbasis bukti dan hasil yang diarahkan oleh data
dan disiplin ilmu masing-masing tenaga kesehatan, mengharuskan tenaga kesehatan
untuk aktif dalam pemikiran kritis dan penalaran klinis serta penjalinan kolaborasi
yang erat antar tenaga kesehatan sesuai dengan disiplin ilmu masing-masing demi
terwujudnya suatu pelayanan kesehatan yang ideal bagi klien.
Tuntutan perkembangan zaman itu akhirnya mengubah sistem pelayanan
kesehatan terutama pelayanan asuhan keperawatan di Amerika Serikat dan seluruh
dunia untuk merancang dan melaksanakan program profesi kesehatan yang
mempersiapkan siswa untuk praktek dalam paradigma kesehatan yang akan sangat
berbeda dari yang ada saat ini dan untuk bekerja dengan semakin beragam dan
independen pada populasi klien. Oleh karena itu dirancanglah suatu mekanisme
pengajaran yang ideal bagi mahasiswa dengan teori The Cloutterbuck Minimum Data
Matrix (CMDM).
The Cloutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) adalah mekanisme
pengajaran yang dirancang untuk menghasilkan basis komprehensif informasi klien
prasyarat untuk tingkat mendalam analisis kritis dan sintesis yang dibutuhkan untuk
menghasilkan hasil perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21. CMDM
mengasumsikan perspektif interdisipliner dan mendidik siswa untuk mengenali dan
menggabungkan keragaman klien ke dalam strategi untuk perawatan.
Oleh karena itu, kami tertarik membahas suatu mekanisme pengajaran yang
dibutuhkan untuk menghasilkan hasil perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21
dengan the CMDM. Makalah ini menjelaskan bagaimana CMDM digunakan untuk
memandu pemilihan dan konten organisasi strategi serta belajar mengajar untuk
kursus keperawatan komunitas kesehatan tingkat senior dalam program sarjana muda.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian teori The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) itu?
2. Bagaimana aplikasi Penerapan The Clutterbuck Minimum Data Matrix
(CMDM) untuk program Perawatan Kesehatan Masyarakat?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui teori The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM)
2. Untuk mengetahui Bagaimana aplikasi Penerapan The Clutterbuck Minimum
Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan Kesehatan Masyarakat
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM)

The Cloutterbuck Minimum Data Matrix ( CMDM ) adalah mekanisme pengajaran

yang dirancang untuk menghasilkan dasar informasi klien yang luas sebagai prasyarat
untuk analisis kritis dan sintesis tingkat mendalam .Hal ini dibutuhkan untuk dapat
menghasilkan perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21 . CMDM ini
mengambil pandangan dari berbagai disiplin ilmu serta mendidik siswa untuk
mengenali dan menggabungkan keragaman klien ke dalam strategi keperawatan .

Informasi yang dihasilkan oleh CMDM menciptakan profil klien yang

komprehensif yang mencerminkan realitas subyektif dan obyektif mereka.
Kedalaman dan keluasan data CMDM akan diperlukan untuk memecahkan masalah
yang efektif , analisis kritis , dan perencanaan strategis untuk pemberdayaan klien dan
perawatan kesehatan yang berkualitas hasil dalam paradigma yang muncul .

2.2 Aplikasi Penerapan The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM)

untuk program Perawatan Kesehatan Masyarakat
Tahap satu, yang digambarkan di bagian kiri gambar tersebut, mencakup data tentang
seperangkat yang dapat diukur , karakteristik yang dapat diamati secara empiris , atau
variabel , diketahui dapat berpengaruh pada kesehatan . Data dikumpulkan dalam
model yang dibagi menjadi tiga dimensi : personal , situasional , dan struktural .
Variabel dimensi personal/pribadi mewakili konteks intrinsik klien dan
menggambarkan psikososial - spiritual , gaya hidup , perilaku , dan karakteristik
fisiologis - genetik ( misalnya, usia , etnis, budaya , kesehatan dan status mental ,
diagnosis medis , tingkat pendidikan ) . Variabel dimensi situasional merupakan
konteks mikro klien dan menggambarkan kondisi obyektif eksternal kepada klien (
misalnya , pendapatan , asuransi kesehatan , status perkawinan , keluarga dan
dinamika masyarakat ) . Variabel dimensi struktural merupakan konteks makro klien
dan menggambarkan kesehatan dan kebijakan sosial , serta ekonomi , faktor sosial -
tingkat yang dipilih politik , ideologi , dan lainnya yang secara langsung atau tidak
langsung mempengaruhi kesehatan klien dan status fungsional , perilaku kesehatan ,
dan hasil kesehatan . Publikasi asli dari model tersebut memberikan daftar yang lebih
rinci dan inklusif variabel di bawah masing-masing dimensi model ( Cloutterbuck &
Cherry , 1998) .
Tanda panah pada Gambar tersebut mewakili kedinamisan , gerakan siklis seluruh
lima fase CMDM , serta unsur-unsur pemikiran - pengolahan ( yaitu , analisis ,
sintesis , berpikir kritis ) yang terlibat dalam pertimbangan penting dari banyak
variabel faktor dalam pemecahan masalah tertentu untuk unit analisis , baik individu,
keluarga , kelompok, atau masyarakat . Analisis dan sintesis dari data yang
dikumpulkan dalam fase satu , relatif terhadap unit analisis yang menarik ,
menghasilkan keunikan , profil unik komprehensif yang mencerminkan realitas
subyektif dan obyektif klien . Profil klien ini digunakan sebagai dasar untuk
menentukan kesehatan klien dan status fungsional sepanjang sehat-sakit dan
kemandirian-ketergantungan kontinum dalam fase dua , yang digambarkan di bagian
tengah gambar tersebut . Sebagai contoh, ketika individu adalah unit analisis ,
penempatan sepanjang kontinum kesehatan - penyakit bisa berkisar dari kesehatan
yang kuat sampai mendekati kematian , dan penempatan sepanjang kontinum
kemandirian-ketergantungan mdimulai dari mampu sepenuhnya hingga benar-benar
lumpuh . Penempatan didasarkan pada informasi penilaian obyektif dan subyektif
perawat .
Penempatan klien kontinum sepanjang fase kedua akan menentukan tingkat
intervensi yang dibutuhkan dalam fase tiga , yang digambarkan di bagian kanan atas
gambar tersebut : tingkat primer, sekunder , atau pencegahan tersier. Tingkat
pencegahan yang dipilih tergantung pada tujuan yang diinginkan untuk mencapai ,
mempertahankan , atau mengembalikan status kesehatan dan kemampuan fungsional .
Pencegahan primer meliputi intervensi kesehatan - mempromosikan yang dirancang
untuk mencegah terjadinya penyakit. Pencegahan sekunder meliputi intervensi yang
mengacu pada diagnosis dini sebelum tanda-tanda dan gejala klinis terjadi dan
pengobatan yang tepat pada penyakit. Pencegahan tersier meliputi pengobatan
penyakit dan rehabilitasi untuk mengurangi jumlah kecacatan dan mencegah
perkembangan lebih lanjut dari penyakit ( McKeown & Hilfinger Messias , 2006) .

Pada tahap empat , yang digambarkan di bagian kanan bawah gambar tersebut, lokus
, atau pengaturan , sesuai untuk mengelola intervensi yang diidentifikasi (yaitu ,
rumah sakit perawatan akut , komunitas , fasilitas perawatan jangka panjang ) .

Pada tahap lima , yang digambarkan di bagian tengah bawah gambar tersebut,
kualitas dan efektivitas hasil perawatan dievaluasi , dan variabel yang telah
memfasilitasi dijadikan sebagai hambatan untuk gerakan klien. Jika kebutuhan untuk
perawatan terus berlangsung, analisis data dalam fase lima menunjukkan , profil klien
diperbarui dan berfungsi sebagai dasar untuk memulai lagi dalam model tahap satu .
Penggunaan utama dari CMDM adalah untuk mengumpulkan data dan menganalisis
data tersebut dalam dimensi personal , situasional , dan struktural. Penentuan dibuat
pada hasil analisis ini membentuk dasar untuk perencanaan strategis untuk intervensi
yang efektif . CMDM menekankan pada beragam konteks di mana kehidupan dan
kesehatan terjadi . Ini membantu siswa mengambil makna dari berbagai input data,
sehingga mendorong siswa untuk lebih komprehensif , perspektif holistik .

2.3 Penerapan CMDM pada Keperawatan Komunitas

2.3.1 Kurikulum Fokus

The CMDM memberikan fokus dan tujuan yang berbeda untuk keperawatan
komunitas kedalam tiga cara . Pertama , variabel dimensi individu yang menekankan
karakteristik seperti usia , jenis kelamin, ras , diagnosa medis , status kesehatan fisik
dan mental , dan perilaku gaya hidup . The CMDM menambahkan variabel
situasional dan struktural untuk dipertimbangkan . Penambahan variabel-variabel ini
memperluas perspektif siswa, jangkauan yang lebih komprehensif dari faktor-faktor
yang secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi individu, keluarga ,
masyarakat , dan kelompok.

Kedua , CMDM membantu siswa fokus pada komunitas dan masyarakat dengan
melihat masyarakat sebagai unit analisis , ketimbang hanya melihat individu sebagai
unit analisis , dengan masyarakat sebagai konteks atau latar belakang informasi .
Fokus memfasilitasi diskusi intervensi berbasis populasi dan pengembangan program
, yang merupakan konsep dalam keperawatan kesehatan komunitas ( Stanhope &
Lancaster , 2006) .

Ketiga , menganalisis variabel dalam model tiga dimensi di lima fase yang
memberikan fokus khas yang memfasilitasi " gambaran besar " pandangan kesehatan
dan sistem pengiriman yang menumbuhkan perawatan kesehatan klien dalam konteks
masyarakat yang lebih luas . Klien sebagai analisis unit individu tidak lagi
dikonseptualisasikan hanya dalam hal pengaturan perawatan akut , dimana intervensi
terutama pada tingkat individu dan fokus pada pencegahan tingkat sekunder dan
tersier. The CMDM memperluas pandangan klien sebagai anggota keluarga dan
masyarakat yang dipengaruhi oleh kesehatan dan kebijakan sosial.
The CMDM juga mendorong siswa untuk menekankan pada pencegahan primer bagi
individu dan kelompok di dalam masyarakat yang memiliki status kesehatan yang
baik dan kemampuan fungsional . Intervensi keperawatan dalam kasus tersebut
mungkin memerlukan pembuatan rencana kesehatan untuk mendukung kesehatan
individu dan kelompok dengan baik, atau bekerja dengan Departemen Kesehatan
Masyarakat pada program imunisasi .
Model ini juga membantu siswa menganggap keragaman klien sebagai harapan dalam
populasi dan mendukung perawatan yang kompeten secara budaya . Ini
memberdayakan klien untuk perawatan diri dengan mempertimbangkan parameter
kontekstual realistis yang diidentifikasi melalui analisis profil klien yang dihasilkan
dalam fase dari salah satu gambar CMDM (Gambar ) . Model ini mendorong siswa
untuk fokus pada advokasi dan mediasi masalah kesehatan di tingkat individu,
keluarga , populasi , komunitas , dan kebijakan .
Akhirnya , model mempersiapkan siswa untuk menavigasi dalam lingkungan
perawatan kesehatan kontemporer , yang ditandai dengan kekacauan dan ambiguitas ,
dan untuk bekerja dengan individu dan masyarakat semakin beragam .

2.3.2 Rangkaian Isi dan Urutan

CMDM ini digunakan untuk memberikan arahan untuk kedua sifat dan urutan
rangkaian isi komunitas keperawatan kesehatan senior. Jika rangkaian keperawatan
kesehatan masyarakat ditawarkan sebelumnya pada tahun senior, model ini dapat
disesuaikan agar sesuai dengan penempatannya dalam kurikulum .
Konsep model ini digunakan untuk struktur seluruh rangkaian . Model tiga dimensi :
personal , situasional , dan struktural, yang digunakan untuk mengatur isi dari
masing-masing kelas , dan tiap kelas meliputi pembahasan tentang status kesehatan
klien dan kemampuan fungsional , sehat-sakit , tingkat pencegahan , lokus perawatan
, dan hasil kesehatan potensial . Diskusi kelas biasanya berpusat pada lima fase model
, menyediakan siswa dengan kesempatan untuk memahami keterkaitan antara fase .
Sebagai contoh, siswa menganalisis data sosial ekonomi bagi masyarakat yang
berbeda dan kritis membahas dampaknya pada kualitas hasil perawatan kesehatan dan
pendidikan dalam komunitas ini .
Urutan konten juga diarahkan oleh CMDM tersebut . Pada hari pertama kelas ,
gambaran dari model disajikan , dan siswa menerapkan variabel personal , situasional
, dan struktural untuk dua contoh kasus . Salah satu contoh kasus melibatkan seorang
individu yang menerima pelayanan perawatan di rumah , kasus contoh kedua
menyajikan masalah dalam populasi anak usia sekolah . Contoh kasus yang
melibatkan individu diperkenalkan terlebih dahulu karena siswa familiar dengan
menerapkan teori untuk individu . Karena siswa baru mulai belajar tentang dasar
populasi praktik keperawatan , penerapan teori untuk populasi anak usia sekolah
dalam kasus contoh kedua menyajikan lebih dari sebuah tantangan . Selama kelas
kedua dan ketiga , siswa belajar tentang konsep masyarakat dan menerapkan model
untuk masyarakat sebagai unit analisis . Variabel situasional juga dibahas dalam kelas
ini . Di kelas kemudian, variabel struktural ditekankan . Sebagai contoh, selama kelas
yang membahas pembiayaan perawatan kesehatan dan pengiriman , diskusi
difokuskan pada bagaimana variabel di tiga dimensi , terutama dimensi struktural ,
mempengaruhi akses ke perawatan .

2.3.3 Strategi Belajar Mengajar

Contoh kasus sangat penting untuk belajar model CMDM di kelas . Selain itu,
contoh-contoh kasus aktual dan hipotetis dibahas dan dianalisis secara teratur dalam
konferensi klinis . Siswa diminta untuk menerapkan model contoh kasus dalam setiap
pemeriksaan kursus dan menerapkan model kritis dalam jurnal klinis mingguan .
Konten yang disajikan oleh pembicara yang diundang dan presentasi video yang juga
dibahas dalam konteks CMDM tersebut .
Model ini juga digunakan untuk memandu dan memfasilitasi penyelesaian masalah di
masyarakat. Tugas ini merupakan proyek pengkajian komunitas kelompok belajar di
mana siswa sesuai dengan model CMDM untuk kedua tingkat populasi dan
komunitas - tingkat unit analisis . Tugas termasuk memilih kerangka penilaian
masyarakat ( model CMDM ) , melakukan penilaian masyarakat ( membuat profil
klien ) , dan mengidentifikasi populasi berisiko berdasarkan analisis profil masyarakat
yang menempatkan di beberapa titik di sepanjang status kesehatan dan kemampuan
fungsional. Tugas juga meminta siswa untuk mengidentifikasi diagnosa,
mengembangkan populasi yang berfokus pada intervensi keperawatan , termasuk
pengembangan program , pencegahan di tingkat primer, sekunder, dan tersier ,
menerapkan populasi berfokus intervensi keperawatan , dan mengevaluasi intervensi
keperawatan melalui penilaian dari hasil perawatan .

Sebuah alat penilaian masyarakat berdasarkan CMDM dikembangkan. Alat ini

mengarahkan siswa untuk mengumpulkan data obyektif dan subyektif ( kuantitatif
dan kualitatif ) pada variabel personal , situasional , dan struktural . Data kuantitatif
dalam dimensi pribadi (misalnya , usia, etnis ) yang tersedia dari sumber-sumber
seperti sensus. Informasi tentang variabel yang berhubungan dengan kesehatan dapat
diperoleh dari negara bagian, catatan biostatistical dan epidemiologi , dan dari
program lokal dan layanan data . Data kualitatif pada variabel dimensi pribadi (
misalnya , keyakinan kesehatan dalam masyarakat ) dapat dikumpulkan dari
wawancara key informan.
Data kuantitatif dalam dimensi situasional ( misalnya , pendapatan , status
perkawinan , perumahan ) juga dapat diperoleh dari sensus. Data subyektif pada
topik-topik seperti persepsi masyarakat terhadap keamanan dan ketersediaan sistem
komunikasi darurat dapat diperoleh secara kualitatif melalui focus group dan
wawancara key informan.

Setelah pengumpulan data lengkap dan dianalisis , profil klien pada unit analisis
masyarakat muncul . Profil ini digunakan sebagai dasar untuk melakukan langkah-
langkah, misalnya, sistem kemampuan fungsional komunikasi darurat masyarakat
dalam peristiwa serangan bioteroris atau bencana alam . Diagnosis keperawatan yang
tidak memadai dari sistem komunikasi darurat masyarakat , didukung oleh bukti dari
profil klien yang mungkin perlu diperhatikan .
Sebuah contoh dari intervensi keperawatan, pencegahan mungkin menjadi
rekomendasi pemerintah daerah bahwa mereka merencanakan dan mengatur
pengembangan sistem komunikasi darurat fungsional . Secara hipotesis , berbagai
pemangku kepentingan masyarakat seperti pemerintah daerah , bisnis , polisi , rumah
sakit , dan anggota masyarakat akan diidentifikasi untuk terlibat dalam perencanaan
dan pelaksanaan pengembangan sistem komunikasi darurat yang memadai .
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan

The CMDM ini menyediakan kerangka kerja yang berguna untuk mengajar
masyarakat keperawatan kesehatan karena model dapat diterapkan pada tingkat
individu , keluarga , masyarakat , atau masyarakat yang memprihatinkan. Model ini
memberikan fokus khusus untuk kursus keperawatan kesehatan masyarakat dan
memandu sifat dan urutan isi kursus, pemilihan pengaturan praktikum, seleksi siswa,
dan identifikasi strategi belajar-mengajar.

CMDM adalah model yang efektif untuk mempersiapkan siswa untuk praktek
di abad 21. Ini tantangan bagi siswa untuk mengidentifikasi dan menganalisis secara
kritis berbagai faktor yang mempengaruhi dan berhubungan dengan kesehatan serta
fungsi beberapa unit analisis ( yaitu , individu, keluarga , populasi , komunitas ) dan
untuk memasukkan faktor ini ke dalam perencanaan dan pemberian perawatan
mereka . Selain itu, memiliki siswa melintasi model lima fase memberikan siswa
dengan kesempatan untuk merefleksikan tampilan gambar besar dari perawatan
kesehatan, sistem, dan konteks yang kompleks di mana kehidupan dan kesehatan
terjadi. Model CMDM membantu mempersiapkan siswa untuk menghadapi
perubahan yang terjadi dalam sistem perawatan kesehatan dan menjadi lebih efektif
dalam pekerjaan mereka dengan populasi klien yang semakin beragam dan
independen. Institusi perguruan tinggi didorong untuk menggunakan CMDM dalam
program sarjana dan melaporkan pengalaman mereka dalam literatur. Model ini juga
membantu siswa menganggap keragaman klien sebagai harapan dalam populasi dan
mendukung perawatan yang kompeten secara budaya .

3.2 Saran

CMDM adalah model yang efektif mempersiapkan siswa untuk praktek di

abad 21. Amerika Serikat adalah salah satu Negara yang menerapkan model The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) ini. Sebaiknya sistem pendidikan
keperawatan di Indonesia mulai menerapkan model ini guna merancang dan
melaksanakan program profesi kesehatan yang mempersiapkan siswa untuk praktek
dalam paradigma kesehatan yang akan sangat berbeda dari yang ada saat ini dan
untuk bekerja dengan semakin beragam dan independen pada populasi klien.
 DAFTAR PUSTAKA

Brathwaite, A.C. (2003). Selection of a conceptual model/framework for guiding

research interventions.

C Jane,dkk. Journal Of Nursing Education 37,9 (Dec 1998): 385-393;The

Cloutterbuck Minimum Data Matrix: A teaching mechanism for the new
millennium. Diakses pada 25 Maret 2014
(http://search.proquest.com/docview/203956230?accountid=31434)

Cloutterbuck, J.C., & Cherry, B.S. (1998). The Cloutterbuck Minimum Data Matrix:
A teaching mechanism for the new millennium. Journal of Nursing Education,
37, 385-393.

Internet Journal of Advanced Nursing Practice, 6, 38-49. Retrieved march 25, 2014,
from http://search.epnet.com.eresources.lib.umb