PROSEDUR

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Nama :
NIM :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
1 Menyiapkan alat :
1. Timbangan bayi
2. Stetoskop
3. Penlight
4. Termometer
5. Pita ukur
6. Metlit
7. Kain bedong
8. Baju bayi
9. Popok bayi
10. Format pemeriksaan fisik
2 Persiapan perawat dan pasien :
1. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan.
2. Mengkaji pasien, ibu dan riwayat.
3. Melengkapi riwayat medis.
Mendokumentasikan data pada saat masuk: nama, tanggal lahir,
usia kehamilan, diagnosa
Mendokumentasikan riwayat prenatal
Mendokumentasikan riwayat persalinan
Mendokumentasikan riwayat pasca kelahiran.
3 Persiapan lingkungan :
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan pencahayaan cukup
2. Suhu ruangan yang baik (sesuai dengan NTE, atau tidak memicu
hipotermi)
4 Prosedur

1. Mencuci tangan dengan 7 langkah menggunakan sabun.

Menggunakan handscoon jika perlu.
2. Angkat bayi dari dada ibu dan letakkan bayi di meja pemeriksaan,
bebaskan bayi dari selimut, baju, atau laken yang menghalangi.
3. Melakukan pemeriksaan fisik umum secara singkat
Menilai keberhasilan IMD
Kepala
Ekstremitas
Tonus
Aktivitas/pergerakan
Warna kulit: verniks, tanda lahir.
Tangisan bayi
4. Mengukur tanda-tanda vital
Frekwensi dan denyut jantung
Frekwensi nafas
Suhu, kulit terasa hangat disentuh
CRT
5. Mengukur antropometri
Menimbang berat badan bayi
 Mengukur panjang badan bayi
Mengukur lingkar kepala
6. Pemeriksaan kepala
Inspeksi, palpasi fontanela (ubun-ubun, sutura)
7. Pemeriksaan telinga
Letak telinga, letak telinga dengan mata, daun telinga, lubang
telinga, telinga dalam)
8. Pemeriksaan mata
Cairan, edema, reflek
9. Pemeriksaan hidung
Cairan, edema, nafas
10. Pemeriksaan mulut
Reflek, malformasi
11. Pemeriksaan leher
12. Pemeriksaan dada dan sistem pernafasan
Observasi retraksi, grunting, apnea, pergerakan dinding dada,
auskultasi bunyi nafas, bunyi jantung, murmur.
Hitung skor down
13. Pemeriksaan abdomen dan sistem pencernaan
Observasi dinding dan bentuk abdomen
Lingkar abdomen
Palpasi massa dan organomegali
Auskultasi usus
Residu lambung
Umbilikus
14. Pemeriksaan ekstremitas
Pergerakan tangan, jumlah jari, malformasi
Pergerakan kaki, jumlah jari, malformasi
15. Pemeriksaan sistem saraf
Aktivitas bayi, tingkat kesadaran, tonus otot, pupil dan reaksi
mata, fontanela, sutura
Refleks moro
Kejang
16. Genetalia
Labia, orifisium uretra, vagina
Testis, skrotum, orifisium
17. Punggung dan anus
Bentuk, malformasi
Feses, malformasi
18. Penilaian usia kehamilan
Maturitas fisik, maturitas neuromuskular
Estimasi GA
Klasifikasikan
19. Terminasi
Memberikan baju, popok dan penutup kepala
melakukan swaddling dan memberikan pada ibu bayi/box bayi
mencuci tangan
5 Evaluasi :
1. Mendokmentasikan hasil pemeriksaan
2. Interpretasikan hasil pemeriksaan dan rencanakan tindakan
selanjutnya.
 TOTAL : Palembang,
Nilai = 1 + (3x.....)+(2x....)+(19x....)+(2x.....) X 100 ........./......../........
17
TTD
Nilai = ...................

( .............................)

Keterangan:
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan, tapi tidak sempurna
2 = dilakukan dengan sempurna
Pemeriksaan Maturitas neuromuskular, Maturitas Fisik, dan Down Score
Sumber: Ballard, Khoury, Wedif, Jarg, Walsman, and Lipp ( 1991)

Tanda Nilai Skor

-1 0 1 2 3 4 5
Kulit Lengket, Merah Merah Permukaan Pecah- Seperti Seperti
rapuh, seperti muda mengelupa pecah, kertas kertas
transparan agar/gelatin halus, s daerah kulit, kulit,
e, vena-vena dengan/tan pucat, pecah- pecah-
transparan tampak pa ruam, vena pecah pecah
vena jarang jarang dalam, berkerip
tidak ada ut
vena
Lanugo Tidak ada Jarang Banyak Menipis menghila Umumny
sekali ng a tidak
ada
Permuka Tumit ibu >50 mm Garis-garis Lipatan Lipatan Lipatan
an jari kaki tidak ada merah tipis melintang pada 2/3 pada
plantar 40 50 lipatan hanya pada anterior seluruh
kaki mm: -1, bagian telapak
<40 mm : anterior kaki
-2
Payudara Tidak Hampir Areola Areola Areola Areola
teraba tidak teraba datar, tidak berbintil, terangkat, penuh,
ada puncak puncak 1 puncak 3 puncak 5
2 mm 4 mm 10 mm
Daun Kelopak Kelopak Pinna Pinna Keras dan Kartilago
telinga menyatu; terbuka, sedikit memutar berbentuk tebal,
Longgar: - pinna datar, melengkun penuh, , rekoil telinga
1 tetap telipat g, lunak, lunak, tapi segera kaku
Ketat: -2 rekoil sudah
lambat rekoil
Kelamin Skrotum Skrotum Testes Testes Testes Testes
(laki- datar, kosong, pada kanal menuju dibawah, tergantun
laki) halus rugas samar bagian kebawah, rugas g rugas
atas, rugas rugas jelas dalam
jarang sedikit
Kelamin Klitoris Klitoris Klitoris Labia Labia Labia
(perempu menonjol, menonjol, menonjol, mayora dan mayora mayora
an) labia datar labia labia minora besar, menutupi
minora minora sama-sama labia klitoris
kecil membesar menonjol minora dan labia
kecil minora
Jumlah

Down skore

0 1 2

Frekuensi Napas < 60x/menit 60-80 x/menit >80x/menit

Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang dengan O2 Sianosis menetap
walaupun diberi O2
Air Entry Udara masuk Penurunan ringan udara masuk Tidak ada udara masuk
Merintih Tidak merintih Dapat didengar dengan Dapat didengar tanpa
stetoskop alat bantu