Cara Mendapatkan Umpan Balik, Pembahasan dan

Tindak lanjut Terhadap Umpan Balik Masyarakat tentang

Mutu dan Kepuasan
PEMERINTAH No. Dokumentasi : 007 /SOP/ V /2017
KABUPATEN No. Revisi : 00
DAFTAR
Tanggal terbit : 8/ / 2017
PULANG PISAU TILIK
Halaman : 1/2
DITETEAPKAN MIMIWATI,SKM
OLEH KEPALA NIP 19690905
PUSKESMAS Tanda Tangan : 198903 2 004
BERENG

No Kegiatan Ya Tidak
Cara Mendapat Umpan Balik dari Pelanggan melalui kotak saran
1 Apakah Tim Admin Membuka kotak saran setiap Bulan ?
2 Apakah Tim admin Merekap isi kotak saran ?
Apakah Tim admin telah memilah- milah sesuai pelayanan yang
3
diingikan?
Apakah Tim Admin sudah mencatat umpan balik pelanggan ke dalam
4
buku ?
Informasi langsung dari Pelanggan
Apakah tim admin memberikan kesempatan kepada penggan untuk
1
menyampaikan umpan balik harapan pelanggan ?
Apakah admin mempersilahkan pelanggan untuk memberikan umpan
2
balik harapan pelanggan?
Apakah tim admin mencatat umpan balik yang diberikan pelanggan
3
kedalam buku rekapan ?
Anggota tim admin melaporkan hasil umpan balik yang diberikan
4
pelanggan?
Apakah admin menerima hasil umpan balik yang diberikan
5
pelanggan?
6 Apakah tim admin mencatat hasil umpan balik kebuku rekapan?
7 Apakh tin admin menandatangani umpan balik harapan masyarakat ?
Apakah tim menerima informasi langsung dari pelanggan baik bicara
8
langsung telepon maupun sms?
9 Apakah informasi dari pelanggan di rekap ?
Apakah tim admin menyerahkan umpan balik harapan pelanggan
10
kepada koordinator admin ?
Apakah tim admin menerima rekapan harapan pelanggan secara
11
individu direkap kedalam rekapan koordinator?
Apakah koordinator menandatangani serah terima harapan pelanggan
12
individu kedalam rekapan individu ?
Apakah setiap bulan koordinator mengundang tim admin untuk
13
membahas umpan balik harapan pelanggan ?
Apakah koordinator dan anggota tim admin membahas rekapan
14
koordinator umpan balik harapan pelanggan ?
Apakah koordinator dan anggota tim admin membuat rencana tindak
15
lanjut hasil umpan balik harapan pelanggan puskesmas ?
Apakah koordinator admin membagi tugas kepada anggota tim dalam
16 menyelesaikan permasalahan umpan balik harapan pelanggan ?

Apakah anggota tim melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian

tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku bagian
17 individu?

18 Apakah koordinator admin malaporkan kepada kepala kepala

puskesmas tentang hasil bahasan umpan balik harapan pelanggan
 Pemerintah Cara Mendapatkan Umpan Balik, Pembahasan dan Tindak
kabupaten lanjut Terhadap Umpan Balik Masyarakat tentang Mutu dan
Pulang Pisau Kepuasan MIMIWATI,SKM
UPTD No. Dokumen : NIP.19690905 198903
Puskesmas Daft No. Revisi : 2 004
Bereng
ar Tanggal Terbit :
Tilik Halaman :

puskesmas ?
Apakah kepala puskesmas meneliti dan memberi umpan balik dan
19
tindak lanjut atas laporan koordinator admin?
Apakah koordinator admin mencatat hasil tindak lanjut atas laporan
20
yang diberikan ?
CR : %

..
Pelaksana / Auditor

(..)