DAFTAR TILIK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah tim akreditasi memasang kotak saran
2 Apakah tim akreditasi memasang kotak kepuasan pelanggan
3 Apakah tim survei dan atau tim Akreditasi menampung keluhan
pelanggan dan saran
4 Apakah tim survei dan atau Akreditasi mengidentifikasi keluhan
pelanggan yang berasal dari kotak saran, dan kotak kepuasan
pasien
5 Apakah tim survei melaporkan hasil rekapan keluhan dan saran
pelanggan kepada Tim Mutu/Audit Interna setiap awal bulan
dan atau menjelang rapat puskesmas
6 Apakah Tim Mutu/Tim Audit Interna dan atau Tim survei
menyampaikan hasil rekapan keluhan pelanggan kepada Kepala
Puskesmas sebulan sekali
7 Apakah Kepala Puskesmas bersama Tim Mutu/Tim Audit
Interna merencanakan pertemuan khusus dalam membahas
keluhan pelanggan, atau melalui rapat kerja Puskesmas,
8 Apakah sekretaris akreditasi mendokumentasikan hasil
pertemuan rapat
9 Apakah sekretaris mendokumentasikan hasil tindak lanjutnya
dengan menggunakan format tindak lanjut perbaikan dan
pencegahan yang terdokumentasi
10 Apakah Kepala Puskesmas bersama-sama dengan tim akreditasi
dan karyawan menindaklanjuti sesuai perencanaan hasil rapat
Jumlah

Compliance rate (CR) : .%

Banjar, .20
Pelaksana / Auditor

.
NIP: .......