MONITORING DAN EVALUASI PENERAPAN

STANDAR PELAYANAN MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:

Kepala RS PT Pekebunan Nusantara VIII
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. H Yep Ruchiat S MHKes

PENGERTIAN Suatu kegiatan yang dilakukan untuk melakukan pengawasan dan

evaluasi terhadap penerapan SPM, yang dilakukan melalui audit
medis dan pembahasan kasus medis penting.

TUJUAN Meningkatkan mutu pelayanan medis RS. dan penerapan standar

pelayanan medis

KEBIJAKAN Pelayanan medis yang diberikan harus sesuai dengan standar

pelayanan medis yang telah ditetapkan

PROSEDUR 1. Setiap pelayanan medis yang diberikan oleh staf medis kepada
pasien harus sesuai dengan standar pelayanan medis yang ada
2. Pengawasan penerapan standar pelayanan medis oleh staf
medis dilakukan oleh Komite Medik
3. Evaluasi penerapan standar pelayanan medis dilakukan oleh
Komite Medik bersama-sama dengan semua kelompok SMF
melalui kegiatan audit medis dan pembahasan kasus medis
penting
4. Audit medis dilaksanakan tiga kali dalam satu tahun mengenai
suatu topik tertentu yang ditentukan kemudian
5. Pembahasan kasus medis penting seperti kasus sulit atau kasus
kematian dilaksanakan secara insidental apabila terjadi suatu
kasus.

UNIT TERKAIT 1. Komite Medik

2. Staf Medik Fungsional