PEMERIKSAAN FISIK UMUM

No. Dokumen :

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit :
:

Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH

Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes

NIP. 19670703 200212 1 003

1..Pengertian Pemeriksaan seluruh badan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang dilakukan pada
klien
2.Tujuan Mampu mengumpulkan data tentang tingkat kesehatan klien
3.Kebijakan Sesuai dengan kebijakan DEPKES RI untuk tindakan perawatan di lingkungan kesehatan,
Perawat mampu melakukan tindakan pemeriksaan fisik umum
4.Referensi Pedoman tehnis Perawatan dasar, PT. Ganesha, 1999, Jakarta

5. 1. Persiapan alat
Prosedur/Langkah- 1) Buku catatan Keperawatan
langkah 2) Formulir pengkajian
3) Arloji
4) Spignomanometer
5) Stetoskop
6) Termometer dan alat pembersih
7) Tissue
8) Bengkok
9) Handsecoon
10) Timbangan berat badan
11) Meteran
12) Reflek hammer
13) Pen light
14) Asin, manis,pahit, asam dalam tempatnya (tes sensasi rasa)
15) Kopi, teh, minyak kayuputih dalam tempatnya (tes sensasi penciuman)
16) Bak instrumen berisi tog spatel, kasa dan kapas

2. Pelaksanaan
1) Mengucapkan salam, bina hubungan saling percaya (BHSP) dan jelaskan tujuan
dan
Prosedur tindakan
2) Atur klien dan jaga privacy klien
3) Cuci tangan dan memakai handscoon

A. PENGKAJIAN KEADAAN UMUM

1) Mengkaji usia/tahap perkembangan dan jenis klamin klien

2) Mengkaji tingkat kesadaran: Kewaspadaan dan ketanggapaan (orientasi
Terhadap orang, tempat dan waktu),
3) Mengobservasi penampilan umum: Keadaan lemah atau tidak, kebersihan
diri, cara berpakaian, kesan sakit (sedang, berat, ringan)
4) Mengkaji status mental (cara bicara, bahasa tubuh, ekspresi wajah dan
Kesesuaian)
5) Mengkaji mental (atensi, afek, proses berfikir, bahasa dan memori)

B. PENGKAJIAN KULIT DAN KUKU

1) Inspeksi warna kulit, adanya jaringan parut, lesi, kondisi vaskularisasi

Supervisial
2) Palpasi kulit, suhu kulit, tekstur, turgor dan lesi
3) Inspeksi dan palpasi kuku, warna kuku, bentuk kuku, lesi, kelainan pada
Kuku, keadaan kuku: Panjang kotor, pendek kotor, panjang bersih, pendek
Bersih

C. PENGKAJIAN KEPALA

1) Inspeksi bentuk kepala, kesimetrisan muka, tengkorak, warna dan bentuk

Rambut, tekstur dan distribusi rambut serta kuli kepala
2) Melakukan palpasi keadaan rambut, masa, odema, nyeri tekan, keadaan
Tulang tengkorak dan kulit kepala
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
No. Dokumen :

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit :
:

Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH

Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes

NIP. 19670703 200212 1 003

D. PENGKAJIAN MATA

1) Menginspeksi bola mata: gerakan mata, medan penglihatan, dan visus

(ketajaman penglihatan),ptosis
2) Melakukan inspeksi kelopak mata, bentuk, kelainan
3) Menginspeksi konjungtiva dan seklera: warna, keadaa vaskularisasi
4) Melakukan palpasi kartilago telinga luar: ada tidaknya nyeri

E. PENGKAJIAN TELINGA

1) Menginspeksi keadaan pinna: ukuran, bentuk, warna, lesi, masa

2) Melakukan palpasi kartilago telinga luar: ada tidaknya nyeri
3) Menginspeksi keadaan telinga bagian dalam: kotoran/serumen, peradangan,
benda asing
4) Menginspeksi membran tympani: bentuk, warna, transparansi, perporasi,
Ada tidaknya cairan/darah
5) Melakukan tes fungsi pendengaran dengan detak arloji/garputala (tes rinne
Atau weber)

F. PENGKAJIAN HIDUNG DAN SINUS

1) Menginspeksi bentuk hidung, keadaan kulit hidung, warna, odema,

Kesimetrisan lubang hidung
2) Melakukan palpasi hidung luar: kelainan kulit, tulang hidung
3) Mengkaji mobilisasi seputum hidung
4) Melakukan palpasi sinus maksilaris, prontalis, edmoidalis ada tidaknya
nyeri tekan

6.Unit Terkait
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
No. Dokumen :

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit :
:

Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH

Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes

NIP. 19670703 200212 1 003

7. Bagan Alir

8. Hal- hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit terkait
10.Dokumen terkait
11. Rekaman historis
perubahan