INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SUB VARIABEL

SASARAN (H) VARIABEL

( SV ) (V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I PROMOSI KESEHATAN

A Penyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada : x

1.Institusi Pendidikan Sekolah 42 42

2.Institusi sarana Kesehatan Pustu,Polindes,BP,RS
5 5
3.Institusi Rumah Tangga RT 11.964 7.656
4.Institusi TTU TTU - 65
5.Institusi Tempat kerja Kantor 5 5
6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas Rumah 5 5

B Bayi Mendapat Asi Eksklusif Bayi

C Tingkat Kemandirian Posyandu x

1.Posyandu Pratama Posyandu - -

2.Posyandu Madya Posyandu - -
 3.Posyandu Purnama Posyandu 46 46
4. Posyandu Mandiri Posyandu

5.Keaktifan Kader Kader 225 225

D Penyuluhan Kelompok Rentan sesuai permasalahan yang ada Kelompok

SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
( SV ) (V)

II KESEHATAN LINGKUNGAN x

A Pelayanan Klinik Sanitasi( konseling berbasis lingkungan ) Orang 52.087 52.087

B. PENYEHATAN AIR x

1.Pembinaan Pokmail SAB 11.964 11.964

2.Pengambilang Sampel Air SAB 22 22
3. IS dan Kaporisasi SAB SAB - -

C. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN x

4.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan TPM - 61

5.Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan TPM - 61

D. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah x

 6.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pembuangan Akhir TPA - 12

E. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Dan Jamban Keluarga x

7.Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada perumahan Perum.Pdd - 11.949

8.Pendekatan CLTS utk meningkatkan PHBS dlm pemakaian jamban klg. orang - 12

F Pemeriksaaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum x

9.Pemeriksaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum TTU - 65

G Pengendalian Vektor x

10.Pengawasan Tempat Potensial perindukan vektor di pemukiman Rt.Sehat - 12

11.Pemberdayaan sarana/kelompok potensial dalam upaya pemberantasan
tempat - 12
perindukan penyakit/abatesasi dan kaporisasi Desa -
12.Desa/Lokasi potensial yang diinterfensi pemberantasan vektor penyakit Desa - 12

SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
( SV ) (V)

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A KESEHATAN IBU x

1.Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil sesuai Standar Untuk Kunjungan

Lengkap ( 7 T ) Ibu/bayi 1.183 1.158

2. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K1 ) Ibu hamil 1.183 1.158
3. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K4 ) Ibu hamil 1.183 1.131
4.Pelayanan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Termasuk Ibu 1.118 1.089
Pendampingan persalinan oleh tenaga Kesehatan sesuai Standar Bersalin
5.Pelayanan Nifas Lengkap(KF) ( Ibu & Neonatal ) Sesuai Satandar ( KN
) Ibu/bayi 1.118 1.089
6.Pelayanan dan Atau rujukan ibu Hamil resiko tinggi/komplikasi Ibu hamil - 98
7.Deteksi Resti Nakes Ibu Hamil 120 76
8.Deteksi Resti Masyarakat Orang - -

B. Kesehatan Bayi x

1.Penanganan dan atau rujukan neonatal resiko tinggi Bayi - -

2.Cakupan Kunjungan Bayi Bayi 991 983
3.Cakupan BBLR di tangani Bayi - -
 4. Cakupan IMD Bayi 1.118 1.089
5. UCI Bayi 975 975 100

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah x

1.Pelayanan Deteksi dan Stimulasi dini tumbuh kembang Balita Balita - -

2. Balita Gizi buruk mendapat perawatan Anak - 4

D. Upaya Kesehatan Anak Sekolah x

1.Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga

Terlatih/Guru UKS/Dokter Kecil Anak 941

E. Pelayanan Keluarga Berencana x

1.Akseptor KB aktif di Puskesmas Pus 8.455 -

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT x

1.Pemberian Kapsul Vitamin A(Dosis 200.000 SI ) pada balita

2 kali/Tahun Anak 3685 3048

2.Pemberian tablet Besi ( 90 tablet ) Pada Ibu Hamil Ibu Hamil 1183 1050
3.Balita Naik Berat Badannya Anak 3685 3004
4.Balita dibawah Garis Merah Anak 6
5.Jumlah Balita Gizi Buruk Anak 4
6.Jumlah Balita Gizi Kurang Anak 23
7.Jumlah partisipasi masyarakat yang membawah anaknya ke Posy Masyarakat 3685 3293
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
MENULAR X
A TB- Paru X

1.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) BTA Positif Orang - 59

2.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) Negatif Rontgen Positif Orang - 21
3.Penderita BTA Positif yang diobati sembuh Orang - 57
4.Penemuan penderita BTA Positif Orang - 59
5.Konversi % - 59
6.Error Rate %

B Malaria*) X
1.Pemeriksaan sedian Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis %
2.Penderita Malaria Klinis Yang dobati Orang
3.Penderita "+" (Positif ) Malaria Yang diobati Orang
4.Penderita Yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang
dirujuk ke RS * ) %

C Kusta X

1.Penemuan Tersangka Penderita Kusta Orang - 1

2.PengobatanPenderita Kusta Orang - 1

D Pelayanan Imunisasi *) X
1.DPT 1 pada bayi / Hb.1 Bayi 1495
 2.DPT 2 / Hb.2 Bayi 1497
3.DPT 3 / Hb.3 Bayi 1454
7.BCG Bayi 984
8.Campak Bayi 1558
9.Polio 1 Bayi 1495
10.Polio 2 Bayi 1497
11.Polio 3 Bayi 1454
12.Polio 4 Bayi 1558
13.DT SD Kelas I Anak 928
14.TT SD kelas 2 dan 3 Anak 1949
D.O Imunisasi pada Bayi Bayi
DPT-3 dan Campak Bayi
16.HB < 7 hari Bayi
E Diare x
1.Penemuan Kasus Diare di Puskesmas Dan Kader Orang
2.Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan Oral dehidrasi Orang
3.Kasus Daire diyangani dengan rehidrasi dan intravena Orang

F ISPA x
1.Penemuan Kasus Pnemonia dan pnemonia Berat oleh Puskesmas dan Orang
Kader
2.Jumlah Kasus Pnemonia Berat ditangani Orang
3.Jumlah Kasus Pnemonia dan pnemonia berat/dengan tanda bahaya
ditangani/dirujuk %

G Demam Berdarah Dengue ( DBD * ) x

1.Angka Bebas Jentik ( ABJ ) %
2.Cakupan Penyelidikan Epidomologi ( PE ) %
3.Angka Penemuan Kasus DBD %
4. Cakupan Kasus DBD yang Ditangani %
H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS X

1.Kasus PMS yang diobati Orang - 102

2.Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS Orang - 13
3.Penyuluhan pada pasien HIV/AIDS Orang - 13
4.Konseling HIV/AIDS Orang - 13
5.Follow Up Orang

I FRAMBUSIA x x x x

1.Pelacakan penderita Frambusia Orang

2.Pengobatan Penderita Frambusia Orang

J FILARIASIS x

1.Penemuan Pasien Filariasis Orang

2.Pengobatan Pasien Filariasis Orang

K Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * ) x x x x ..

 1.Cuci Luka terhadap kasus gigitan HPR %

2.Vaksisnasi terhadap kasusu gigitan HPR yang

berindikasi %

VI UPAYA PENGOBATAN

Pengobatan x

1.Kunjungan Rawat jalan Umum Orang - 14.822

2.Kunjungan Rawat jalan Gigi Orang - 926

Pemeriksaan Laboratorium x

1.Pemerikssaaan Hemoglobin Pada Ibu Hamil Spesimen - -

2.Pemeriksaan Darah Trombosit tersangka DBD Spesimen - -
3.Pemeriksaan Darah Malaria Spesimen - -
4.Pemeriksaaan Test Kehamilan Spesimen - -
5.Pemeriksaaan Sputum TB Spesimen - 528
6.Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil Spesimen - -
 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I Upaya kesehatan Usia Lanjut x

1.Posyandu Lansia Posyandu - 12

II Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan x

1.Penemuan Kasus Penyakit Mata di Masyarakat dan Puskesmas Orang - -

2.Penemuan Kasus Buta Katarak pada Usia > 45 Tahun Orang - -

III Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi x - -

1.Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK TK 5 2
2.Penjaringan Anak SD SD 643 600
3.Pembinaan dan Bimbingan sikat Gigi pada SD SD 643 600
- -
4.Perawatan Kesehatan Gigi pada SD SD

- -
5.Murid SD Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Gigi

- -
6.Gigi tetap yang Dicabut Gigi
 - -
7.Gigi tetap yang ditambal Gigi

- -
8.Gigi Sulung yang dicabut Gigi

-
9.Gigi Sulung yang ditambal Gigi

- -
IV Upaya Kesehatan Remaja x

1.Posyandu Remaja Remaja - -

LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 3 NILAI NILAI

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4 SKALA 2 NILAI = 4
=10 HASIL

MANAJEMEN OPERASIONAL
I PUSKESMAS
 Membuat data pencapaian/cakupan
1 kegiatan pokok tahu lalu Sebagian <50% Sebagian 50 % -80 % Semuanya 100 % 10

Menyusun RUK melalui Analisas Ya,Beberapa

2 dan perumusan masalah Ya,Beberapa pada analisa Ya,Beberapa pada analisa pada analisa 10

berdasarkan perioritas perumusan Perumusan perumusan

Menyusun RPK secara terinci dan Ya,terinci

3 Lengkap Ya,Terinci Sebagian Kecil Ya,Terinci Sebagian Kecil semuanya 4

Melaksanakan Minilokakarya
4 Bulanan < 5 Kali/Tahun 5-8 kali/Tahun 9-12 kali/tahun 10

Memuat dan mengirimkan laporan

6 bulanan ke Kabupaten
<6 Kali 6-9 Kalli/tahun 10-12 kali/Tahun 10

Kota tepat Waktu

Membuat Data 10 Penyakit

7 terbanyak setiap bulan <6 Kali/Tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/Tahun 10

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1 Membuat kartru Inventaris dan menetapkan di masing-masing 81 -100 %

<60 % ruang 61-80 % ruang 4
ruang
Daerah

2 Melaksanakan Up Dating daftar Inventaris Alat <3 kali/Tahun < 3 kali/Tahun Tiap Bulan 10
Mencatat penerimaan dan pengeluara Obat di setiap Unit Ya,beberapa
3 Pelayanan Ya,beberapa Unit Unit Ya,Seluruhnya 10
Ya,sebagian Ya,Seluruh
4 Membuat Kartu Stok untuk setiap Jenis Obat/bahan di Gudang Obat Ya,Beberapa Item Obat besar item Item Obat 10
 secara rutin Obat

Ya,sebagian Ya,Seluruh
5 Menerapkan FIFO dan FEFO Ya,Beberapa Item Obat besar item Obat Item Obat 10

III MANAJEMEN KEUANGAN

Ya.setiap tiga Ya,Setiap
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara Ya.setiap tiga Ya,Setiap
2 berkala Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10

3 .

III MANAJEMEN KEUANGAN

Ya.setiap tiga Ya,Setiap
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara Ya.setiap tiga Ya,Setiap
2 berkala Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
3 .
IV MANAJEMEN KETENAGAAN
Ada sebagian Ada,Semua
1 Membuat daftar/catatan kepegawaiain petugas Ada beberapa pegawai besar pegawai pegawai 10
Ada sebagian Ada,Seluruh
2 Membuaut Uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai Ada sebagian Ada,Seluruh
3 dengan Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
wewenang dan tanggungjawab
Ada sebagian Ada,Seluruh
4 Membuat penilaian DP3 tepat waktu Ada beberapa petugas besar petugas petugas 4
 5

Cara Perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilali yang sesuai
pada skala penilaian hasil
akhir adlah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil akhir variabel manajemen Hasil Rata-rata
dikelompokkan menjadi :

Baik : Nilai rata-rata ( > 8.5)

Sedang : Nilai Rata-rata ( 5,5-8,4 )
Kurang : Nilai Rata-rata ( < 5,5 )

INDIKATOR MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

SKALA 2 SKALA 3 NILAI NILAI

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4
NILAI = 4 =10 HASIL

1 Droup Oup Pelayanan ANC ( K1 - K4 ) < 10 %

2 Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan 80%

3 Penanganan Komplikasi Obstertri/resiko tinggi >5%

4 Error rate pemeriksaan BTA < 50 %

5 Error Rate pemeriksaan Malaria < 50 %

6 Kepatuhan terhadap Standar ANC < 50 %

7 Kepatuhan terhadap Pemeriksaaan TB-Paru < 50 %

8 Tingkat kepuasan Pasien twrhadap pelayanan Puskesmas < 50 %

9 .
Cara penilaian :
1. Nilai kegiatan mutui dihitung sesuai dengan hasil pencapaian/cakupan kegiatan di puskesmas dan
dimaksukan ke dalam kolm skala yang sesuai.
2.Nilai pada setiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daeraj sesuai dengan
kesepakatan.
3.Hasil Nilai Pada Skala dimasukan kedalam kolom nilai akhir tiap
Variabel

4.Hasil rata-rata nilai variabel dalam suatu koponen nilai akhir mutu
5.Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik : Nilai rata-rata > 8,5
Sedang : Nilai Rata-rata 5,5 -8,4
Kurang : Nilai Rata-rata < 5,5

REKAPITULASI PERHITIUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINERJA PUSKESMAS

NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN ( % )

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA

III BERENCANA

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

VI UPAPYA PENGOBATAN

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN