B. PEMBERIAN IMUNISASI Y T
1 Hanya 1 vial vaksin yang dilarutkan pada saat itu
2 Jumlah vial vaksin sama dengan pelarut
3 Vaksin dicampur dengan mengocok vial secara hati-hati
4 Vaksinator memberikan imunisasi dengan cara subkutan di
lengan sebelah kiri
5 Vaksinator tidak menyentuh jarum dan tutup botol saat
mencampur dan mengimunisasi ( Re Capping)
6 Menandai kuku jari kelingking kiri anak yang telah dimunisasi
dengan pen marker / gentian violet
D PENGELOLAAN KIPI Y T
1 Format pelaporan KIPI tersedia
2 KIPI KIT tersedia
3. Vaksinator mengetahui apa yang dilakukan bila terjadi KIPI
(tindakan, rujukan, pelaporan)
E SUPERVISI Y T
1 Apakah supervisor mengunjungi pos hari ini ?
Jika Ya, siapakah supervisor yg berkunjung ?
F COLD CHAIN Y T
1 Vaksin disimpan dalam vaccine Carrier dilengkapi dengan
coolpack 2/3 volume
2 Pelarut disimpan pada vaccine carrier
3 Vaksin yang sudah dilarutkan diberi label tanggal dan jam
dilarutkan
4 Vaksin yang sudah dilarutkan disimpan diantara busa di dalam
vaccine carrier
G LOGISTIK Y T
1 Vaksin memadai (IP = 9)
2 Spuit 0,5 ml memadai (sasaran + 10%)
3 Syringe pelarut (Spuit 5 ml) memadai (sesuai jumlah vaksin MR)
4 Safety Box memadai(Spuit + syringe pelarut)/100
5 Vaksin, pelarut tidak kadaluwarsa dan VVM nya A/B
6 Vaksinator membawa cadangan vaksin dan Spuit 0,5 ml
H SOSIAL MOBILISASI
Berapa jumlah jawaban YA dari 5 responden yang Jumlah YA
diwawancarai (Diisi dengan angka = jumlah YA)
1 Ada informasi kampanye dari pengeras suara
2 Ada informasi kampanye dari radio/TV
3 Ada informasi kampanye dari petugas kesehatan/kader
4 Mengetahui umur sasaran kampanye
5 Mengetahui manfaat imunisasi Campak dan Rubella
SARAN PERBAIKAN
................................................... .......................................