N PERJANJIAN KINERJA (Mohon

KESEHATAN PUSKESMAS GROGOL

No

I
A
1

4
B
1
2
5
C
1
2

No

1
II
A
1
B
1
2
C
1
2
D
1
E
1
2
3
4

No

1
III
A
1
2
3
4
5

10

11

B
1
2
3
 4
5

7
C
1
2
3
4
5

7
8
D
1

No

1
IV
1

3
4
5
6
7
8

10
11
12

13

14

15
16
17

No

1
V

5
6

10

11

12

1
VI
A
1
2

No

B
1

2
C

1
 2
3
4
D
1

3
E
1

2
F.
1
2
3
4

No

1
VII
1

No

1
VIII
A
1
2
3
4
5
6
7
8

B
1

C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

E
1

F
1
2
3
4
5
6
7
8

No

1
IX
A
1

2
3
4
5
6
7

C
1
2
3
4
5

7
D
1
E
1
2
F
1

No

G
1

D.
1.
2.
3.

E.
1.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
 RJANJIAN KINERJA (Mohon
EHATAN PUSKESMAS GROGOL

INDIKATOR KINERJA

UPAYA PROMOSI KESEHATAN

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
Persentase rumahtangga ber-PHBS

Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)
Presentase Desa Siaga Aktif (pratama ,purnama, dan mandiri)
Persentase Kelurahan yang Memanfaatkan Dana Kelurahan 10 % Untuk UKBM
Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD kelas 1
Cakupan skrining anak sekolah kesehatan remaja (SMP & SMA)
RATA - RATA
Indikator kinerja

2
Kesehatan Lingkungan
Penyehatan Air
Persentase penduduk memiliki Akses air bersih
Hygiene Dan Sanitasi Makanan Dan Minuman
Pembinaan tempat pengelolaan makanan
Persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan
Penyehatan lingkungan permukiman dan jamban keluarga
Persentase rumah sehat
Presentase penduduk yang menggunakan Jamban Sehat
Sanitasi Berbasis Masyarakat
Jumlah Kelurahan yang melaksanakan STBM
Pengawasan Sanitasi
Persentase Tempat - tempat Umum yang memenuhi syarat kesehatan
Persentase Depot Air Minum yang memenuhi syarat kesehatan
Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan
Inspeksi sanitasi sumber air
RATA - RATA
Indikator kinerja

2
KESEHATAN IBU DAN ANAK
Kesehatan Ibu
Angka Kematian Ibu (AKI)
Persentase ibu hamil mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai standar
Persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan pesalinan sesuai standar
Persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan (PF)
Persentase Bumil yang mengikuti kelas ibu hamil

Presentase kunjungan bumil K1

Presentase kunjungan bumil dengan K4

Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih

Persentase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar

Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani.

Persentasi ibu hamil dengan resiko tinggi terdeteksi

Kesehatan Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB)
Cakupan pelayanan neonatus lengkap (KN Lengkap)
Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500 gram)
Persentase anak usia 0-59 bulan yang mendapatkan pelayanan kesehatan balita sesuai standar
Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani

Cakupan kunjungan neonatus ke sarana kesehatan (KN1)

Persentase bayi yang memperoleh pelayananan kesehatan

Upaya Kesehatan Balita, Anak Usia Sekolah dan Remaja
Persentase anak usia 0-59 bulan yang mendapatkan pelayanan kesehatan balita sesuai standar
Persentase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Persentase warga negara usia 1559 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Persentase Balita yang mendapatkan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK)
Cakupan Penjaaringan kesehatan siswa TK dan setingkat

Cakupan pelayanan anak balita

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD kelas 1

Cakupan skrining anak sekolah kesehatan remaja (SMP & SMA)
Pelayanan Keluarga Berencana
Cakupan peserta KB aktif
RATA - RATA
Indikator kinerja

2
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Pemberian kapsul vitamin A (dosis 100.000 SI) pada Balita 1 kali/tahun

Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) pada Balita 2 kali/tahun

Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas 2 kapsul

Pemberian Tablet Tambah Darah(90 tablet) pada ibu hamil
Persentase balita dgn kasus gizi kurus (BB/ TB) yang mendapat makanan tambahan
Persentase balita ditimbang berat badannya ( D/S )
Persentase balita naik berat badannya ( N/D )
Persentase balita kasus gizi buruk mendapatkan perawatan

Persentase balita dengan kasus gizi buruk

Persentase balita dengan kasus gizi kurang

Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (bawah dua tahun)
Persentase ibu hamil dengan KEK ( kurang energi kronis ) yang mendapat PMT

Persentase anemia pada ibu hamil

Bayi mendapat ASI eksklusif ( recall )

Bayi mendapat ASI eksklusif ( Pemetaan )

Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Rujukan balita kasus gizi buruk
RATA- RATA
Indikator kinerja

2
PENGOBATAN

Kunjungan rawat jalan umum

Kunjungan rawat Jalan BPJS PBI APBN

Kunjungan rawat Jalan BPJS PBI APBD

Kunjungan rawat Jalan BPJS Mandiri

Kunjungan rawat Jalan BPJS Lainnya

Kunjungan rawat jalan gigi

Persentase rujukan umum

Persentase rujukan BPJS PBI APBN

Persentase rujukan BPJS PBI APBD

Persentase rujukan BPJS Mandiri

Persentase rujukan BPJS Lainnya

Persentase rujukan gigi

2
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
Persentase warga negara usia 60 tahun Keatas mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

Cakupan posyandu lansia yang dibina

RATA - RATA
Indikator kinerja

2
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
Puskesmas dengan Rawat Inap
Angka Penggunaan Tempat Tidur (BOR)

Angka Perawatan (LOS)

Upaya Kesehatan Mata/ pencegahan kebutaan

Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan : visus / refraksi

Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun
Pelayanan/rujukan operasi katarak di Puskesmas
Kesehatan Jiwa
Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah Napza, dll, dari
rujukan kader dan masyarakat
Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS/spesialis
Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan psikosomatik,
masalah napza, dll) yg datang berobat di Puskesmas
Perawatan Kesehatan Masyarakat
Pemantauan keluarga rawan

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan

Kesehatan Kerja dan Olah Raga
Jumlah Tempat Kerja yang melaksanakan upaya kesehatan kerja
Jumlah Pos UKK yang dibentuk dan di bina oleh Puskesmas
Jumlah kelompok Masyarakat yg dibina menyelengarakan kesehatan olah raga
Persentase SD yg dibina menyelengarakan kesehatan olah raga bagi peserta didik
RATA - RATA
Indikator kinerja

2
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil

Pemeriksaan Urine Reduksi pada Ibu Hamil

Pemeriksaan Urine Protein pada ibu hamil

Pemeriksaan sputum suspek TBC

RATA- RATA
Indikator kinerja

2
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
TB Paru
Prevalensi Tuberkulosis (TB) per 100.000 penduduk
Persentase Orang dengan TB mendapatkan pelayanan TB sesuai standar
Angka notifikasi kasus TB (CNR= Case Notification Rate)
Angka Penemuan Kasus TB (CDR= Case Detection Rate)
Angka konversi TB (Conversion Rate)
Angka kesembuhan TB (CR= Cure Rate)
Angka keberhasilan pengobatan TB (TSR= Treatment Succes Rate)
Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang ditemukan

Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang disembuhkan

Malaria
Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar

Kusta
Prevalensi Kusta
Penemuan Kasus Baru Kusta (CDR)
Proporsi Kasus Kusta Anak
Proporsi Cacat Tingkat 2
Angka Cacat Tingkat 2
Proporsi Kusta MB
Angka kesembuhan/ RFT Rate :
- RFT rate MB
- RFT rate PB
Penemuan penderita kusta

Pengobatan penderita kusta

Diare

Penemuan kasus diare

Kasus Diare ditangani

ISPA
Cakupan penemuan dan tatalaksana penerita pnemonia balita

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Angka Kesakitan DBD per 10.000 pddk
Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit DBD
Persentase CFR DBD
Persentase kasus suspect flu burung yg dtangani sesuai standar
Persentase kasus zoonosis lainnya (rabies, anthraks, pes, leptospirosis) yg dtangani sesuai standar
Persentase KLB Malaria yg dilaporkan & ditangani
Angka Bebas Jentik (ABJ)
Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) DBD

Penderita DBD yang tertangani

RATA - RATA
Indikator kinerja

2
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
Pelayanan Imunisasi
Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa
/KLB Cakupan Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
Angka Kasus Acute Flaccid Paralysis (AFP) 2 per 100.000
penduduk <15 tahun
Persentase Hasil pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji 3 bulan sebelum operasional
Persentase sinyal kewaspadaan dini yang direspon
Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat imunisasi dasar lengkap
Persentase Kelurahan yang mencapai Universal Child Imunisasi (UCI)
Persentase anak SD yang mendapat Imunisasi (kelas 1,2,3)

Presentase supervisi (pelayanan imunisasi) di UPS (Unit Pelayanan Swasta) oleh petugas puskesmas 2X
Setahun

Cakupan desa yang mengalami KLB dilakukan PE (Penyelidikan Epidemiologi) kurang dari 24 jam

Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

Prevalensi HIV/AIDS
Persentase orang berisiko
terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
Persentase ODHA dapat ARV
Persentase distribusi kondom pada populasi beresiko tinggi
Pengetahuan HIV-AIDS komprehensif usia 15- 24 thn

Cakupan penawaran tes HIV pada ibu hamil yang periksa di puskesmas

Cakupan ibu hamil yang di tes HIV

Pencegahan dan penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis
Kasus Filariasis yang ditangani
Pencegahan dan penanggulangan Campak
Angka penemuan campak klinis
Cakupan pengambilan spesimen campak
Penyakit tidak menular
Cakupan desa yang memiliki posbindu

Presentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

RATA- RATA
Indikator kinerja

Jaminan Kesehatan
Utilisasi

Rujukan

Rujukan non spesialistik

Pelayanan kesehatan penduduk miskin (PBI)

RATA-RATA

INDIKATOR KESEHATAN YANG TERMASUK DALAM :

Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kesehatan
Profil Kesehatan
Peraturan dan ketentuan yang berlaku

INDIKATOR KELUARAN KEGIATAN

Program Dukungan Pelayanan Pemerintahan
Pengadaan peralatan dan perlengkapan kantor (Kapitasi)
Pengadaan komputer (Kapitasi)
Dukungan Management Bantuan Operasional Kesehatan (DAK )
Penyediaan barang cetakan dan penggandaan ( Kapitasi )
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Cilegon

dr. ARRIADNA
NIP. 19600524 198802 2 001
TARGET SATUAN

21 %

70 %

70 %

70 %

90 %
80 %
%

100 %
80 %

Target Sasaran

3 3a

85 %

85 %
70 %

85 %
 85 %

50 %

70 %
70 %
75 %
85 %

Target Satuan

3 3a

Per 100.000
0
kelahiran hidup
100 %
100 %
90 %
100 %

100 %

95 %

90 %

90 %

80 %

80 %

Per 1.000
0
kelahiran hidup
90 %
80 %
 90 %
80 %

90 %

90 %

100 %
100 %
100 %
100 %
100 %

90 %

100 %
80 %

70 %

Target Satuan

3 3a

100 %

100 %

100 %
90 %
100 %
80 %
70 %
 100 %

0.50 %

5 %
30 %
65 %

20 %

60 %

40 %
44 %
100 %

Target Satuan

3 3a

%
 %

3 3a

75 %
75 %

75 %

Target Satuan

3 3a

0 %

0 hari

80 %
 80 %
80 %
80 %

50 %

100 %

50 %

100 %

80 %

26
2 Pos UKK
%
100 %

Target Satuan

3 3a

100 %

100 %

100 %

100 %

Target

3
 per 100.000
271 penduduk
100 %
per 100.000
212 penduduk
90 %
80 %
85 %
85 %
85 %

85 %

100 %

<1 per 10.000 penduduk

<5 per 100.000 penduduk
< 5% %
< 5% %
728 per 100.000 penduduk
> 65% %

min. 90% %
min. 90% %
100 %

100 %

100 %

100 100

80 100

49 per 10.000 penduduk

100 %
1 %
100 %
100 %
100 %
95 %
 100 %

100 %

Target Satuan

3 3a

100 %

per 100.000
>2 penduduk <15 tahun

80 %
90 %
90 %
100 %
100 %

100 %

100 %

<0,5 %
100 %
80 %
80 %
90 %

100 %

30 %

100

0.0001
100 %
 100 %

30 %

Target

15 %

10 %

1 %

100 %

ANGGARAN (Rp.)

80.993.200,00
6.201.100,00
44.697.000,00
13.325.000,00
JUMLAH

Cilegon, Januari 2017

Kepala Puskesmas ................

Dr................................
NIP........................................