Berangkat dari : Patirobajo

(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 01-04-2016
Ke : Posyandu Patirobajo

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Patirobajo Berangkat dari : Posyandu Patirobajo

Pada Tanggal : 01-04-2016 Ke : Patirobajo
Pada Tanggal : 01-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Lurah Kasiguncu Lurah Kasiguncu

Masadelin Balango Masadelin Balango

Nip. 19590829 198503 2 007 Nip. 19590829 198503 2 007
II. Tiba Kembali di : Poskesdes Kasiguncu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 01-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Kelurahan Kasiguncu
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 02-04-2016
Ke : Posyandu Kasiguncu

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Kasiguncu Berangkat dari : Posyandu Kasiguncu

Pada Tanggal : 02-04-2016 Ke : Kelurahan Kasiguncu
Pada Tanggal : 02-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Lurah Kasiguncu Lurah Kasiguncu

Masadelin Balango Masadelin Balango

Nip. 19590829 198503 2 007 Nip. 19590829 198503 2 007
II. Tiba Kembali di : Kelurahan Kasiguncu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 02-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Kelurahan Tabalu
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 04-04-2016
Ke : Posyandu Tabalu

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tabalu Berangkat dari : Posyandu Tabalu

Pada Tanggal : 04-04-2016 Ke : Kelurahan Tabalu
Pada Tanggal : 04-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Lurah Tabalu Lurah Tabalu

Lampasi Lampasi
Nip. 19631231 199403 1 067 Nip. 19631231 199403 1 067
II. Tiba Kembali di : Kelurahan Tabalu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 04-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Ratolene
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 05-04-2016
Ke : Posyandu Ratolene

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Ratolene Berangkat dari : Posyandu Ratolene

Pada Tanggal : 05-04-2016 Ke : Ratolene
Pada Tanggal : 05-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Lurah Kasiguncu Lurah Kasiguncu

Masadelin Balango Masadelin Balango

Nip. 19590829 198503 2 007 Nip. 19590829 198503 2 007
II. Tiba Kembali di : Ratolene Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 05-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Kelurahan Mapane
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 06-04-2016
Ke : Posyandu Mapane

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Mapane Berangkat dari : Posyandu Mapane

Pada Tanggal : 06-04-2016 Ke : Kelurahan Mapane
Pada Tanggal : 06-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Lurah Mapane Lurah Mapane

Warsia Warsia

II. Tiba Kembali di : Kelurahan Mapane Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 06-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Betania
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 07-04-2016
Ke : Posyandu Betania

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Betania Berangkat dari : Posyandu Betania

Pada Tanggal : 07-04-2016 Ke : Desa Betania
Pada Tanggal : 07-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Betania Kepala Desa Betania

Bartolomeus Peraru Bartolomeus Peraru

II. Tiba Kembali di : Desa Betania Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 07-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Bega
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 08-04-2016
Ke : Posyandu Bega

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Bega Berangkat dari : Posyandu Bega

Pada Tanggal : 08-04-2016 Ke : Desa Bega
Pada Tanggal : 08-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Bega Kepala Desa Bega

Moh Kuru Moh Kuru

II. Tiba Kembali di : Desa Bega Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 08-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Toini
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 09-04-2016
Ke : Posyandu Toini

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Toini Berangkat dari : Posyandu Toini

Pada Tanggal : 09-04-2016 Ke : Desa Toini
Pada Tanggal : 09-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Toini Kepala Desa Toini

Sudisman Rante Sudisman Rante

II. Tiba Kembali di : Desa Toini Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 09-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Toini
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 11-04-2016
Ke : Posyandu Tolana

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tolana Berangkat dari : Posyandu Tolana

Pada Tanggal : 11-04-2016 Ke : Desa Toini
Pada Tanggal : 11-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Toini Kepala Desa Toini

Sudisman Rante Sudisman Rante

II. Tiba Kembali di : Desa Toini Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 11-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Lantojaya
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 12-04-2016
Ke : Posyandu Landangan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Landangan Berangkat dari : Posyandu Landangan

Pada Tanggal : 12-04-2016 Ke : Desa Lantojaya
Pada Tanggal : 12-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Lantojaya Kepala Desa Lantojaya

Hj. K. Indrawati. B Hj. K. Indrawati. B

II. Tiba Kembali di : Desa Lantojaya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 12-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Lantojaya
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 13-04-2016
Ke : Posyandu Tonipa

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tonipa Berangkat dari : Posyandu Tonipa

Pada Tanggal : 13-04-2016 Ke : Desa Lantojaya
Pada Tanggal : 13-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Lantojaya Kepala Desa Lantojaya

Hj. K. Indrawati. B Hj. K. Indrawati. B

II. Tiba Kembali di : Desa Lantojaya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 13-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Tiwa'a
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 14-04-2016
Ke : Posyandu Tiwa'a

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tiwa'a Berangkat dari : Posyandu Tiwa'a

Pada Tanggal : 14-04-2016 Ke : Desa Tiwa'a
Pada Tanggal : 14-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Sekretaris Desa Tiwa'a Sekretaris Desa Tiwa'a

Jastar Mukalab Jastar Mukalab

Nip. 19670605 200701 1 055 Nip. 19670605 200701 1 055

II. Tiba Kembali di : Desa Tiwa'a Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 14-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Dusun Pasau
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 15-04-2016
Ke : Posyandu Pasau

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Pasau Berangkat dari : Posyandu Pasau

Pada Tanggal : 15-04-2016 Ke : Dusun Pasau
Pada Tanggal : 15-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Sekretaris Desa Tiwa'a Sekretaris Desa Tiwa'a

Jastar Mukalab Jastar Mukalab

Nip. 19670605 200701 1 055 Nip. 19670605 200701 1 055

II. Tiba Kembali di : Dusun Pasau Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 15-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Masamba
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 16-04-2016
Ke : Posyandu Masamba

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Masamba Berangkat dari : Posyandu Masamba

Pada Tanggal : 16-04-2016 Ke : Desa Masamba
Pada Tanggal : 16-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Sekretaris Desa Masamba Sekretaris Desa Masamba

Baso Labas Baso Labas

Nip. 19741103 201312 1 001 Nip. 19741103 201312 1 001

II. Tiba Kembali di : Desa Masamba Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 16-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Masani
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 18-04-2016
Ke : Posyandu Masani

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Masani Berangkat dari : Posyandu Masani

Pada Tanggal : 18-04-2016 Ke : Desa Masani
Pada Tanggal : 18-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Masani Kepala Desa Masani

Joni Nasar Kolompo Joni Nasar Kolompo

II. Tiba Kembali di : Desa Masani Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 18-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Saatu
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 19-04-2016
Ke : Posyandu Saatu

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Saatu Berangkat dari : Posyandu Saatu

Pada Tanggal : 19-04-2016 Ke : Desa Saatu
Pada Tanggal : 19-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Sekretaris Desa Saatu Sekretaris Desa Saatu

Rustam Latang Rustam Latang

Nip. 19690929 200906 1 003 Nip. 19690929 200906 1 003

II. Tiba Kembali di : Desa Saatu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 19-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Pinedapa
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 20-04-2016
Ke : Posyandu Pinedapa

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Pinedapa Berangkat dari : Posyandu Pinedapa

Pada Tanggal : 20-04-2016 Ke : Desa Pinedapa
Pada Tanggal : 20-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Pinedapa Kepala Desa Pinedapa

Raman Pahoro Raman Pahoro

II. Tiba Kembali di : Desa Pinedapa Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 20-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Tokorondo
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 21-04-2016
Ke : Posyandu Tokorondo

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tokorondo Berangkat dari : Posyandu Tokorondo

Pada Tanggal : 21-04-2016 Ke : Desa Tokorondo
Pada Tanggal : 21-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Sekretaris Desa Tokorondo Sekretaris Desa Tokorondo

Rastam A. Malik Rastam A. Malik

Nip. 19720705 200906 1 005 Nip. 19720705 200906 1 005

II. Tiba Kembali di : Desa Tokorondo Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 21-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Lape
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 22-04-2016
Ke : Posyandu Lape

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Lape Berangkat dari : Posyandu Lape

Pada Tanggal : 22-04-2016 Ke : Desa Lape
Pada Tanggal : 22-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Lape Kepala Desa Lape

Husain Mokoginta Husain Mokoginta

II. Tiba Kembali di : Desa Lape Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 22-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Towu
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 23-04-2016
Ke : Posyandu Towu

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Towu Berangkat dari : Posyandu Towu

Pada Tanggal : 23-04-2016 Ke : Desa Towu
Pada Tanggal : 23-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Towu Kepala Desa Towu

Ramli Palangi Ramli Palangi

II. Tiba Kembali di : Desa Towu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 23-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Desa Ueralulu
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 25-04-2016
Ke : Posyandu Ueralulu

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Ueralulu Berangkat dari : Posyandu Ueralulu

Pada Tanggal : 25-04-2016 Ke : Desa Ueralulu
Pada Tanggal : 25-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Ueralulu Kepala Desa Ueralulu

Sudirman H. Mamma, SE Sudirman H. Mamma, SE

II. Tiba Kembali di : Desa Ueralulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 25-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)
 Berangkat dari : Dusun Tamanjeka
(Tempat Kedudukan) :
Pada Tanggal : 26-04-2016
Ke : Posyandu Tamanjeka

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Administrasi Perkantoran & Program

Nuraini K. Yahya, SE
NIP. 19740508 199903 2 006

I. Tiba di : Posyandu Tamanjeka Berangkat dari : Posyandu Tamanjeka

Pada Tanggal : 26-04-2016 Ke : Dusun Tamanjeka
Pada Tanggal : 26-04-2016

Nama Instansi dan Tanda Tangan Nama Instansi dan Tanda Tangan
Pejabat yang Memberikan Keterangan Pejabat yang Memberikan Keterangan
Kepala Desa Masani Kepala Desa Masani

Joni Nasar Kolompo Joni Nasar Kolompo

II. Tiba Kembali di : Dusun Tamanjeka Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 26-04-2016 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Mapane

dr. H a s r i d a h
NIP. 19761111 200604 2 033

III. Catatan Lain - lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan - Peraturan Keuangan Negara. Apabila rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaan,
(angka 8 Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B)