Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG


PUSKESMAS SUKADIRI
Jl. Raya Sukadiri,KecamatanSukadiri-Tangerang 15530

DAFTAR CHECK LIST KELENGKAPAN AMBULAN

Tanggal
No Daftar Check List Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lampu Rotator
Tekanan Angin
2 Ban
Kebersihan dalam
3 dan luar
4 Brangkar
5 Oksigen
6 KIT Emergensi
7 Air Cuci Tangan
8 BBM

Keterangan : ( ) : Baik/ Lengkap


( x ) : Tidak baik/ Tidak lengkap