Anda di halaman 1dari 2

UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN) PUSKESMAS CISAUK

BAB VII. LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKPP)


Standart 7.6
Kriteria 7.6.7

EP NO DOKUMEN YA TIDAK
SK Kepala Puskesmas tentang hak dan
kewajiban pasien yang di dalamnya memuat hak
EP 1 1
untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan
SOP tentang penolakan pasien untuk menolak
atau tidak melanjutkan pengobatan. Dalam
2 kebijakan tersebut juga harus memuat informasi
tentang konsekuensi dan tanggung jawab jika
menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
Form penyampaian informasi jika menolak atau
3 tidak melanjutkan pengobatan dan form
penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan
Bukti pelaksanaan pemberitahuan hak pasien
4 yang antara lain untuk menolak atau tidak
melanjutkan pegobatan
Bukti pengisian form informasi dan form
5 penolakan jika menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan
EP 2 6 Observasi

EP 3 7 Observasi
Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang
EP 4 8 tersedianya alternative pelayanan dan
pengobatan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukadiri
Penanggung Jawab UKP

dr. Taufit Wirawan dr. Achmad F.M


NIP.197809012008011002 NIP.197006152014111001