1 dari 2
Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
8. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 74 Tahun 2008 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).
5. Alat dan Bahan Alat :
1. ATK
6. Prosedur/Langkah- 1. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap pasien;
langkah 2. Dari hasil pemeriksaan, pasien masuk kriteria yang harus dirujuk
sehingga petugas memutuskan merujuk pasien;
3. Petugas memanggil keluarga pasien ke ruang perawat;
4. Petugas menjelaskan keadaan pasien dan keluarga pasien;
5. Petugas memberikan alternatif pilihan rumah sakit tujuan rujukan
yang bisa dipilih pasien atau keluarga pasien;
6. Jika pasien/keluarga pasien menolak untuk dirujuk, maka keluarga
pasien harus menandatangani pernyataan penolakan rujukan;
7. Pasien tetap menjalani perawatan di Puskesmas dengan menerima
kemungkinan dampak terburuk yang akan terjadi.
7. Unit Terkait 1. UGD
2. Rawat Inap
3. PONED
8. Dokumen terkait Form penolakan tindakan medis
2 dari 2