IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT
NO.Dokumen : Ditetapkan Oleh
No.Revisi : Kepala
Tanggal Terbit : UPT Dinas Kesehatan
Unit Puskesmas ..
SOP
Halaman :
..
NIP..
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah proses menilai
dan menentukan kebutuhan yang di inginkan oleh masyarakat dalam
1. Pengertian
upaya pelayanan dan kesehatan di Puskesmas guna meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat dalam upaya
2. Tujuan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas . nomor: / / 2015
3. Kebijakan
tentang Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat.
1. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Refrensi 3. Permenkes Nomor 279 Tahun 2006 tentang Penyelenggaraan
Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
1. Menyiapkan instrumen untuk Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat berupa lembar survey/ceklist, kotak saran dan nomor
kontak (telpon,HP,facebook,Email).
2. Lembar pada ceklist di beri tanda centang (v) untuk menentukan
pilihan.
3. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat melalui
survey, wawancara, dan kotak saran di Puskesmas.
4. Catat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di lembaran
identifikasi kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi
5. Prosedur/Langkah-
identitas diri.
langkah 5. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan masyarakat
dengan mengedepankan nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan
hambatan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat seperti,
bahasa dan gangguan pendengaran.
6. Memberitahukan kepada masayarakat bahwa petugas akan
melakukan identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat terkait
Upaya kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
7. Menuangkan hasi identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
ke dalam rencana kegiatan puskesmas.
6. Unit terkait Tim UKM
15-30 = 20050

SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA

UPT PUSKESMAS SIBORONGBORONG
TAHUN 2017

A. DATA RESPONDEN
1. Nama Responden
2. Umur
3. Jenis Kelamin
4. Pendidikan Terakhir
5. Pekerjaan
6. Status Perkawinan
7. Alamat
8. Tanda tangan
B. KEBUTUHAN PELAYANAN
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................

TIDAK
No. JENIS PELAYANAN DIBUTUHKAN KETERANGAN
DIBUTUHKAN
1. Penyuluhan PUS tidak ber-
KB
2. Kelas Ibu Hamil
4. Pelayanan Gizi
5. Penyuluhan PHBS
6. Pembinaan TPM
7. Penyuluhan dan Simulasi
STBM
8. Penyuluhan ABAT HIV/AIDS
9. Penyuluhan TBC
10. Penyuluhan NAPZA
11. Penyuluhan Diare
12. PMO TB
13. Pelayanan Posyandu Lansia
14. Pelayanan Kesehatan Jiwa
15. Pemeriksanaan makanan
(warung;jajanan,dll)
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS KESEHATAN
UNIT PUSKESMAS .
Alamat : Jl. ., Desa .., Kec. .., Kab.
Kode Pos Telp. (..)

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT DINAS KESEHATAN UNIT PUSKESMAS .

Nomor: /SK/ / /201t

TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN

DI UPT DINAS KESEHATAN UNIT PUSKESMAS.

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS ..

Menimbang : a. Bahwa pelayanan yang disediakan bagi masyarakat haurs sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dari permasalahan kesehatan yang ada;

b. Bahwa diperlukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara

proaktif untuk mengetahui dan menganggapi respons masyarakat
terhadap mutu dan kinerja pelayanan;

c. Bahwa pint a dan b dimaksudkan untuk memenuhi pelayanan,

pelaksanaan upaya Puskesmas dan terhadap sarana dan prasarana
pelayanan yang disediakan oleh UPT Dinas Kesehatan Unit Puskesmas
..

d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu

ditettapkan Keputusan Kepala UPT Dinas Kesehatan Unit Puskesmas
.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 23 tahun 2014 (Lembaran Negara);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara);

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga kesehatan

(Lembaran Negara);

4. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen

Nomor.................tahun ................tentang Organisai Perangkat daerah
Pemerintah Kabupaten Kebumen;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Walikota Nomor ... Tahun ... tentang pembentukan Pusat

Kesehatan Masyarakat (

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPT DINAS KESEHATAN UNIT PUSKESMAS ....

TENTANG IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU
 PELAYANAN DI UPT DINAS KESEHATAN UNIT PUSKESMAS .;

Kedua : Proses identifikasi pada diktum kesatu dilakukan melalui survey mawas diri
(SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pertemuan
konsultatif dengan masyarakat;

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran UPT Dinas Kesehatan Unit Puskesmas ..;

Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : (Kabupaten /Kota)..

Pada tanggal :

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Unit Puskesmas ..

NIP.