IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

DAN HARAPAN MASYARAKAT

NO.Dokumen
No.Revisi
SOP
Tgl. Terbit
Halaman

UPTD PUSKESMAS H. Abdulah

CISUNGSANG NIP. 196602101989021001

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah proses menilai

dan menentukan kebutuhan yang di inginkan oleh masyarakat dalam
upaya pelayanan dan kesehatan di Puskesmas guna meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat
2. Tujuan Sebagai acuan dalam mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cisungsang Nomor: / /
2020 tentang Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat.
4. Refrensi 1. Permenkes Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. PP Permenkes RI No.44 Th 2016 Tentang Program Manajemen
Puskesmas SMD/MMD
3. Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (UU KES)
4. HK.02.01/MENKES/U55/2020 tentang perijinan dan akreditasi
fasilitas pelayanan Kesehatan dan penetapan rumah sakit,
Pendidikan pada masa pandemic corona virus (covid 19)
5. Prosedur/ 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dilakukan dengan
Langkah- cara tetap menerapkan protocol Kesehatan.
langkah 2. Menyiapkan instrumen untuk Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat berupa lembar survey/ceklist, Pis-PK,MMD,Umpan
Balik Lokbul dan Loktri ,kotak saran dan nomor kontak (Telpon,
HP, Facebook, Email).
3. Lembar pada ceklist di beri tanda centang (v) untuk menentukan
pilihan.
4. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
melalui survey, wawancara, dan kotak saran di Puskesmas.
5. Catat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di lembaran
identifikasi kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi
identitas diri.
 6. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan
masyarakat dengan mengedepankan nilai-nilai dan kepercayaan
pasien dan hambatan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat
seperti, bahasa dan gangguan pendengaran.
7. Memberitahukan kepada masayarakat bahwa petugas akan
melakukan identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat terkait
upaya kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
8. Menuangkan hasi identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat ke dalam rencana kegiatan puskesmas.

6. Diagram Alir Tim UKM

7. Unit terkait
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG
KECAMATAN CIBEBER
Jl. Raya Cikotok – Plb. Ratu, Kec. Cibeber, Kode Pos 42394
E-mail : pkmcisungsang@gmail.com

SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA

UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG
TAHUN 2021

A. DATA RESPONDEN
1. Nomor Responden : ............................................................................................
2. Umur : ............................................................................................
B. KEBUTUHAN PELAYANAN
Di bawah ini adalah jenis-jenis pelayanan yang dilaksanakan di UPTD Puskesmas
Cisungsang. Berilah tanda ( ) pada kotak DIBUTUHKAN/TIDAK DIBUTUHKAN.

TIDAK
No. JENIS PELAYANAN DIBUTUHKAN KETERANGAN
DIBUTUHKAN
1 Pelayanan Pengobatan
Umum
2 Pelayanan Pengobatan
Gigi
3 Pelayana Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA)
4 Pelayanan Keluarga
Berencana (KB)
5 Pelayanan Apotek
6 Pelayanan Imunisasi
7 Pelayanan Laboratorium
8 Pelayanan Rawat Inap
Persalinan
9 Pelanan Konseling Gizi
10 Pelayanan Usaha
Kesehatan Sekolah
11 Pelayanan Anak, Remaja,
Unit Lansia (ARU)
12 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
13 Pelayanan Kesehatan
Paru
14 Pelayanan Upaya
Kesehatan Jiwa
15 Pelayanan Kusta
16 Pelayanan jemaah Haji
17 Pelayanan Pos
Kesehatan Desa
18 Pelayanan Puskesmas
Pembantu (Pustu)
19 Pelayanan Posyandu
balita
20 Pelayanan Paliatif
(kanker) IVA Test
21 Pelayanan Pos
Pembinaan terpadu
(Posbindu) Lansia
22 Pelayanan kunjungan ke
rumah pasien (CHN)
23 Pemeriksaan Jentik
berkala
24 Pemeriksaan makanan
(warung, jajanan, dll)
25 Pemeriksaan air berih
dan air minum
26 Pemeriksaan sanitasi
tempat umum
27 Promosi kesehatan
(Promkes)
28 Lain-lain (mohon diisi
dibawah ini)
........................................
 ........................................
.
........................................
........................................
...

C. Tuliskan jawaban anda pada tempat yang tersedia :

1 Apa yang anda inginkan dan harapkan selain dari pelayanan yang sudah
diberikan UPTD Puskesmas Cisungsang selama ini?
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG
KECAMATAN CIBEBER
Jl. Raya Cikotok – Plb. Ratu, Kec. Cibeber, Kode Pos 42394
E-mail : pkmcisungsang@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG
Nomor: /SK/ / /2021

TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN

DI UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG

KEPALA UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG

Menimbang : a. Bahwa pelayanan yang disediakan bagi masyarakat harus sesuai

dengan kebutuhan masyarakat dari permasalahan kesehatan yang
ada;

b. Bahwa diperlukan pembahasan bersama dengan masyarakat

secara proaktif untuk mengetahui dan menganggapi respons
masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan;

c. Bahwa point a dan b dimaksudkan untuk memenuhi pelayanan,

pelaksanaan upaya Puskesmas dan terhadap sarana dan prasarana
pelayanan yang disediakan oleh UPTD Puskesmas Cisungsang;

d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu

ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cisungsang

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 (Lembaran Negara);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara);

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga kesehatan

(Lembaran Negara);

4. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak

 Nomor.................tahun ................tentang Organisai Perangkat
daerah Pemerintah Kabupaten Lebak;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Bupati Lebak Nomor ... Tahun ... tentang pembentukan

Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS CISUNGSANG;

Kedua : Proses identifikasi pada diktum kesatu dilakukan melalui survey mawas
diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat;

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Cisungsang;

Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Cisungsang
Pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas

Cisungsang

H. abdulah
NIP. 196602101989021001