PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM

PELAKSANAAN PELAYANAN UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT
No. Dokumen : .................../ Pusk-Adu/
SPO /........ /2017
SPO No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2017
Halaman :1/2

PUSKESMAS Gugut Budi Sumarno, SKM

ANDOOLO UTAMA NIP. 19750827 200101 1 001

1. Pengertian Pendelegasian wewenang adalah suatu proses penyerahan kewenangan tugas

kepada petugas yang kompetensinya tidak sesuai dengan kewenangan tugas
pemberi wewenang
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar proses pelayanan Upaya
Kesehatan Masyarakat tidak terhambat meskipun penanggung Upaya
Kesehatan Masyarakat tidak berada di tempat

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Andoolo Utama Nomor : Tentang

Pendelegasian Wewenang dalam Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas Andoolo
Utama
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur 1. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat mengidentifikasi ruang
lingkup / konteks wewenang untuk pendelegasian wewenang
2. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat mendelegasikan
wewenangnya kepada penanggung jawab UKM esensial dan
keperawatan masyarakat / UKM pengembangan / pengelola atau
pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat sesuai dengan ruang lingkup /
konteks wewenang
3. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat membuat surat
pendelegasian wewenang yang diketahui dan ditandatangani oleh Kepala
Puskesmas
4. Penanggung jawab UKM esensial dan keperawatan masyarakat / UKM

1/2
 pengembangan / pengelola atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
sesuai dengan ruang lingkup / konteks wewenang melaksanakan
pendelegasian wewenang sesuai dengan ruang lingkup / konteks
wewenang
5. Penanggung jawab UKM esensial dan keperawatan masyarakat / UKM
pengembangan / pengelola atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
melaporkan hasil pendelegasian wewenangnya kepada Penanggung
jawab Upaya Kesehatan Masyarakat

6. Bagan Alir
Mendelegasikan Membuat surat
Mengidentifikas wewenang kepada pendelegasian wewenang
i ruang lingkup penanggung jawab yang diketahui dan
/ konteks UKM esensial dan ditandatangani oleh
wewenang keperawatan Kepala Puskesmas
masyarakat / UKM
pengembangan /
pengelola atupun
pelaksana upaya
kesehatan masyarakat

Penanggung jawab UKM esensial dan

Melaporkan hasil keperawatan masyarakat / UKM
pendelegasian pengembangan / pengelola atupun
wewenang pelaksana upaya kesehatan masyarakat
melaksanakan pendelegasian wewenang

7. Unit Terkait Unit Upaya Kesehatan Masyarakat

2/2
 PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM PELAKSANAAN
PELAYANAN KLINIS
No.Dokumen :
DAFTAR Tgl. Pelaksanaan :
TILIK
PUSKESMAS
ANDOOLO
UTAMA

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Dokter mengidentifikasi kebutuhan untuk
pendelegasian wewenang
2 Apakah Dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan
diserahi wewenang
3 Apakah Dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi
wewenang
4 Apakah Dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja
yang bisa didelegasikan kepada petugas
5 Apakah Dokter membuat surat pernyataan pendelegasian
wewenang yang didalamnya berisi juga mengenai
nama petugas dan jenis kompetensi yang
didelegasikan
6 Apakah Dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang
kepada petugas yang diserahi wewenang
7 Apakah Dokter dan petugas yang diserahi wewenang
menandatangani surat pernyataan pendelegasian
wewenang

8 Apakah Petugas yang diserahi wewenang menerima tugas

yang diberikan
9 Apakah Petugas melaksanakan kompetensi sesuai yang
didelegasikan
10 Apakah Petugas melaporkan via telepon ataupun lisan
kepada dokter sebagai pemberi wewenang
JUMLAH

3/2
CR = % Andoolo Utama, 2017
Pelaksana/ Auditor

( ..)

4/2