NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 3 Desember 2016
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Isi
D
i Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
s
pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat ,Koordinasi dan Konsultasi Ke
p
o luarWilayah Kab.Lebak sebesar Rp. 50000000
s
i
yang dikelola oleh PPTK Subag Umum & Kepegawaian.
s
i
Permohonan biaya kegiatan sebesar Rp. 82.500.000,- (delapan puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah), dengan rincian :

1. Rapat Koordinasi & Konsultasi Luar = Rp. 80.000.000,

Wilayah
2. Bahan Bacaan & Peraturan Perundang- = Rp. 2.500.000,-
undangan
Jumlah = Rp. 82.500.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 10 Juli 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/VII/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi Ke luarWilayah Kab.Lebak sebesar
Rp.10.000.000,- ( Sepuluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK Subag
Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp.111.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d Bulan Juni = Rp. 68.688.800,-
3. Pengembalianke Kas BLUD s/d Bln Juni =Rp. 42.311.200,-
4. Permohonan Uang Panjer = Rp. 10.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 10 Juli 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/VII/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan
Bahan Bacaan dan Surat Kabar sebesar Rp.1.230.000,- ( Satu Juta dua
ratus tiga puluh ribu rupiah) yang dikelola oleh PPTK Subag Umum
dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 7.380.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Juni = Rp. 4.920.000,-
3. Permohonan Uang Panjer = Rp. 1.230.000,

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar Daerah sebesar
Rp.20.000.000,- ( Dua Puluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 81.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp.45.181.300,-
3 Pengembalian ke kas BLUD s/d bulan Maret = Rp.40.000.000,-
Permohonan uang panjar Rp.
20.000.000

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan
Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah sebesar Rp.2.000.000,- ( Dua
Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK Subag Umum dan
Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. -

2. Realisasi Belanja s/d bulan Pebruari = Rp. -
3 Permohonan uang panjar saat ini = =Rp. 2.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : Pebruari 2017
Nomor :
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

D Isi
i
s Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
p
o pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan Jasa Surat Menyurat
s Triwulan I sebesar Rp. 3.600.000,- ( Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah).
i
s
Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.
i

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS
Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan
Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 8 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran
2017 Penyediaan Jasa Surat Menyurat Triwulan I sebesar Rp.
1.500.000,- ( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor :
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

D Isi
i
s Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
p
o pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan Bahan Bacaan dan
s Peraturan Perundang-undangan Triwulan I sebesar Rp. 3.690.000,- ( Tiga Juta Enam
i
s Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah ).
i
Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.
Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-undangan
Triwulan I sebesar Rp. 1.230.000,- ( Satu Juta Dua Ratus Tiga Puluh
Ribu Rupiah ).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS
Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan
Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Maret 2017
Nomor :900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Publikasi/Desiminasi ( Jasa Iklan/Advetorial)
Triwulan I sebesar Rp. 2.000.000,- ( Dua Juta Rupiah )

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSU/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
 Penyediaan Jasa Publikasi/Desiminasi ( Jasa Iklan/Advetorial)
Triwulan I sebesar Rp. 5000.000,- ( Lima Juta Rupiah )

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor :
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

D Isi
i
s Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
p
o pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan Bahan Bacaan dan
s Peraturan Perundang-undangan Triwulan I sebesar Rp. 3.690.000,- ( Tiga Juta Enam
i
s Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah ).
i Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Paket/Pengiriman Triwulan I sebesar Rp. 1.500.000,-
( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

si

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan

pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat ,Koordinasi dan Konsultasi Ke
luarWilayah Kab.Lebak sebesar Rp. 50000000

yang dikelola oleh PPTK Subag Umum & Kepegawaian.

Permohonan biaya kegiatan sebesar Rp. 82.500.000,- (delapan puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah), dengan rincian :

1. Rapat Koordinasi & Konsultasi Luar = Rp. 80.000.000,

Wilayah
2. Bahan Bacaan & Peraturan Perundang- = Rp. 2.500.000,-
undangan
Jumlah = Rp. 82.500.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 22 Pebruari 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/II/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi Ke luarWilayah Kab.Lebak sebesar
Rp.7000.000,- ( Tujuh Juta Ribu Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 20.000.000,

2. Realisasi Belanja uang panjar s/d saat ini = Rp. 19.098.500,-
3. Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 7.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar Daerah sebesar
Rp.40.000.000,- ( Empat Puluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 39.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Pebruari = Rp. 26.309.500,-
3 Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 40.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 11 April 2017
Nomor : 900/83 -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Publikasi/Desiminasi ( Jasa
Iklan/Advetorial)Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi
dalam Daerah dan luar Daerah sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu Juta
Rupiah ) yang dikelola oleh PPTK Subag Umum dan
Kepegawaian. Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 1.500.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 4.181.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.40.000.000,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 13 April 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar
Daerah sebesar Rp. 20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 81.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 45.181.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.35.818.700,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS
Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan
Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Juni 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/VI/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Bahan Bacaan dan Surat Kabar sebesar Rp.
1.230.000,- (Satu Juta dua ratus tiga puluh ribu - Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 6.150.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Mei Rp. 3.690.000,-
3. Permohonan uang panjar Rp. 1.230.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Paket/Pengiriman Triwulan I sebesar Rp. 1.500.000,-
( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

Isi
D
i Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
s
pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat ,Koordinasi dan Konsultasi Ke
p
o luarWilayah Kab.Lebak sebesar Rp. 50000000
s
i
yang dikelola oleh PPTK Subag Umum & Kepegawaian.
s
i
Permohonan biaya kegiatan sebesar Rp. 82.500.000,- (delapan puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah), dengan rincian :

1. Rapat Koordinasi & Konsultasi Luar = Rp. 80.000.000,

Wilayah
2. Bahan Bacaan & Peraturan Perundang- = Rp. 2.500.000,-
undangan
Jumlah = Rp. 82.500.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 22 Pebruari 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/II/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi Ke luarWilayah Kab.Lebak sebesar
Rp.7000.000,- ( Tujuh Juta Ribu Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 20.000.000,

2. Realisasi Belanja uang panjar s/d saat ini = Rp. 19.098.500,-
3. Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 7.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar Daerah sebesar
Rp.40.000.000,- ( Empat Puluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 39.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Pebruari = Rp. 26.309.500,-
3 Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 40.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 11 April 2017
Nomor : 900/83 -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Publikasi/Desiminasi ( Jasa
Iklan/Advetorial)Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi
dalam Daerah dan luar Daerah sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu Juta
Rupiah ) yang dikelola oleh PPTK Subag Umum dan
Kepegawaian. Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 1.500.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 4.181.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.40.000.000,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 13 April 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar
Daerah sebesar Rp. 20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 81.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 45.181.300,-
 3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp. 35.818.700,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 19 April 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar
Daerah sebesar Rp. 20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 81.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 45.181.300,-
 3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp. 35.818.700,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

D Isi
i
s Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
p
o pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan Bahan Bacaan dan
s Peraturan Perundang-undangan Triwulan I sebesar Rp. 3.690.000,- ( Tiga Juta Enam
i
s Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah ).
i
Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Paket/Pengiriman Triwulan I sebesar Rp. 1.500.000,-
( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

Isi
D
i Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
s
pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat ,Koordinasi dan Konsultasi Ke
p
o luarWilayah Kab.Lebak sebesar Rp. 50000000
s
i
yang dikelola oleh PPTK Subag Umum & Kepegawaian.
s
i
Permohonan biaya kegiatan sebesar Rp. 82.500.000,- (delapan puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah), dengan rincian :

1. Rapat Koordinasi & Konsultasi Luar = Rp. 80.000.000,

 Wilayah
2. Bahan Bacaan & Peraturan Perundang- = Rp. 2.500.000,-
undangan
Jumlah = Rp. 82.500.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 22 Pebruari 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/II/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi Ke luarWilayah Kab.Lebak sebesar
Rp.7000.000,- ( Tujuh Juta Ribu Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 20.000.000,

2. Realisasi Belanja uang panjar s/d saat ini = Rp. 19.098.500,-
3. Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 7.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar Daerah sebesar
Rp.40.000.000,- ( Empat Puluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 39.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Pebruari = Rp. 26.309.500,-
3 Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 40.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Juni 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/VI/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Bahan Bacaan dan Surat Kabar sebesar Rp.
1.230.000,- (Satu Juta Rupiah ) yang dikelola oleh PPTK Subag
Umum dan Kepegawaian. Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 6.150.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Mei Rp. 3.690.000,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.40.000.000,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Juni 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/VI/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar
Daerah sebesar Rp. 17.000.000,- (Tujuh belas Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 101.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Mei Rp. 59.494.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp. 41.505.700,-
bulan Mei
 4. Permohonan uang panjar Rp. 17.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 15 Mei 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/V/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Bahan Bacaan dan Surat Kabar sebesar Rp. 1.230.000,- (Satu Juta
Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 6.150.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan April Rp. 3.690.000,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.,-
bulan April
4. Permohonan uang panjar Rp. 1.230.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

D Isi
i
s Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
p
pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017 Penyediaan Bahan Bacaan dan
o Peraturan Perundang-undangan Triwulan I sebesar Rp. 3.690.000,- ( Tiga Juta Enam
s
Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah ).
i
s
i Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 08 Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran Panjar kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Paket/Pengiriman Triwulan I sebesar Rp. 1.500.000,-
( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ).

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

Isi
D
i Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat dialokasikan
s
pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat ,Koordinasi dan Konsultasi Ke
p
o luarWilayah Kab.Lebak sebesar Rp. 50000000
s
i
yang dikelola oleh PPTK Subag Umum & Kepegawaian.
s
i
Permohonan biaya kegiatan sebesar Rp. 82.500.000,- (delapan puluh dua juta lima
ratus ribu rupiah), dengan rincian :

1. Rapat Koordinasi & Konsultasi Luar = Rp. 80.000.000,

Wilayah
2. Bahan Bacaan & Peraturan Perundang- = Rp. 2.500.000,-
undangan
Jumlah = Rp. 82.500.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 22 Pebruari 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/II/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi Ke luarWilayah Kab.Lebak sebesar
Rp.7000.000,- ( Tujuh Juta Ribu Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 20.000.000,

2. Realisasi Belanja uang panjar s/d saat ini = Rp. 19.098.500,-
3. Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 7.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 06Maret 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/III/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon dapat

dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017 Rapat-Rapat
,Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar Daerah sebesar
Rp.40.000.000,- ( Empat Puluh Juta Rupiah) yang dikelola oleh PPTK
Subag Umum dan Kepegawaian.

Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu = Rp. 39.000.000,

2. Realisasi Belanja s/d bulan Pebruari = Rp. 26.309.500,-
3 Permohonan uang panjar saat ini = Rp. 40.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan

terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003
 NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 11 April 2017
Nomor : 900/83 -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Penyediaan Jasa Publikasi/Desiminasi ( Jasa
Iklan/Advetorial)Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi
dalam Daerah dan luar Daerah sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu Juta
Rupiah ) yang dikelola oleh PPTK Subag Umum dan
Kepegawaian. Realisasi SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 1.500.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 4.181.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.40.000.000,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 13 April 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/IV/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat, Koordinasi dan Konsultasi dalam Daerah dan luar
Daerah sebesar Rp. 20.000.000,- (Dua Puluh Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 81.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan Maret Rp. 45.181.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp. 35.818.700,-
bulan Maret
4. Permohonan uang panjar Rp. 20.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.
 KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN
RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Wakil Direktur Umum & Keuangan

Dari : Kasubag Umum & Kepegawaian
Tanggal : 15 Mei 2017
Nomor : 900/ -Keu/BLUD/RSUD/V/2017
Perihal : Permohonan Pembayaran Kegiatan.

Disposisi Isi

Disampaikan dengan hormat, dengan ini kami mohon

dapat dialokasikan pembayaran kegiatan Tahun Anggaran 2017
Rapat-Rapat Koordinasi dan Konsultasi Dalam dan Luar
Daerah sebesar Rp. 10.000.000,- (Sepuluh Juta Rupiah) yang
dikelola oleh PPTK Subag Umum dan Kepegawaian. Realisasi
SPJ sbb :

1. Pencairan uang panjar yang lalu Rp. 101.000.000,-

2. Realisasi Belanja s/d bulan April Rp. 59.494.300,-
3. Pengembalian ke kas BLUD s/d Rp.41.505.700,-
bulan April
 4. Permohonan uang panjar Rp. 10.000.000,-

Demikian disampaikan, atas persetujuannya kami

ucapkan terima kasih.

KASUBAG UMUM & KEPEGAWAIAN

RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
Selaku PPTK,

MAESAROH, BA
NIP. 19630611 198803 2 003