SITUASI DAN KEBIJAKAN

PENGENDALIAN RABIES PADA MANUSIA

DI INDONESIA

Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor Zoonotik,

Ditjen Pencegahan dan Pengendalian, Kemenkes RI

Disampaikan pada:
Pelatihan Penatalaksanaan Gigitan Hewan Tersangka Rabies
Untuk Rumah Sakit Swasta
28 April 2017, Grand Swiss-Belhotel Medan
 SISTIMATIKA PENYAJIAN
Pengertian Zoonosis
Tantangan dan Kendala
Landasan Hukum
Kerangka kerja (Framework) & Prioritas pengendalian
zoonosis
Rabies
Situasi Rabies di Indonesia
Target Indikator Renstra 2015-2019
Kebijakan, Strategi & Kegiatan Utama Pengendalian
Rabies
One Health
Penutup
 Pengertian Zoonosis

WHO (2008)
UU No. 18 tahun 2009 ttg Peternakan dan Kesehatan
Hewan
Perpres No.30 tahun 2011 (20 Mei 2011) tentang
Pengendalian Zoonosis
Zoonosis adalah suatu penyakit atau infeksi yang
secara alami ditularkan dari hewan vertebrata ke
manusia atau sebaliknya.
 KENAPA ZOONOSIS PENTING ?
70% Emerging Infectious Diseases (EID) adalah
zoonosis
Mortality EID tinggi, menyerang otak dan organ
tubuh lainnya.
Dampak terhadap Perekonomian
Ancaman terhadap kehidupan, keselamatan dan
kesejahteraan manusia
Tidak mengenal batas wilayah
Tuntutan internasional PHEIC
Ancaman bioterorisme dan bioweapon (contoh
Antraks)
 TANTANGAN/KENDALA
1. Ancaman Zoonosis Meningkat :
Kedekatan manusia dg hewan (hobby, ekonomi, dll)
Kebutuhan protein hewani meningkat
Semakin dekatnya manusia dg lingkungan/satwa liar
(pembukaan hutan, pemukiman mendekati hutan,
dll)
Perubahan Iklim (Climate change), vektor
meningkat, adaptasi/mutasi mahluk hidup menjadi
lebih patogen dll
Pola Migrasi, transportasi antar wilayah/antar
negara, pariwisata ,dll
 TANTANGAN/KENDALA2
2. Disparitas kapasitas sumber daya Pemda antar wilayah
dan antar sektor;
3. Disparitas institusional antar Pemda antar wilayah,
antar sektor sampai ke tingkat pelaksana di Kab/Kota
serta Kecamatan;
4. Perlunya akselerasi upaya pengendalian pada
penyebab penularan di sektor hulu Kemtan
5. Sosio-budaya dan tradisi masyarakat harus
mendukung upaya pencegahan dan penanggulangan
zoonosis;
6. Pengawasan lalu lintas hewan belum memadai,
mobilitas hewan / manusia yg tinggi Kemtan
 TANTANGAN/KENDALA3
7. Keterbatasan mobilitas operasional (geografis,
demografis dan dana);
8. Keterbatasan paramedis-medis dan tenaga
veteriner di Kabupaten/Kota, terutama
daerah tertular Kemtan
9. Pemahaman masyarakat dan pemangku
kepentingan lainnya ttg pencegahan zoonosis
masih terbatas;
10. Regulasi belum dijalankan secara konsisten;
11. Keterbatasan penelitian dan pengembangan
tentang zoonosis;
 LINGKUP PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN ZOONOSIS

Penanganan
pada sumber, angka kesakitan
vektor & risiko penularan
faktor risiko Reduksi atau
Eliminasi
Zoonosis
akses pelayanan
Penanganan angka kesakitan
pada host angka kematian
(manusia) Pelayanan yang efisien
& efektif
 LANDASAN HUKUM
Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular

Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Otonomi Daerah.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

PP No. 40 Th. 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular

Permenkes RI No. 1501 /MENKES/ PER/ X/2010 tentang Jenis Penyakit

Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan.

Perpres No.30 Tahun 2011 tentang Pengendalian Zoonosis

International Health Regulations (IHR) 2005

 FRAMEWORK
PENGENDALIAN ZOONOSIS

Penyakit Zoonosa :
Pengendalian Zoonosis Terpadu (Lintas Multi Sektor)

Surveilans terpadu
& sharing Informasi
Faktor risiko
Menurunkan

Koordinasi

Kolaborasi
penelitian
Mekanisme Koordinasi Respon
PRIORITAS PENGENDALIAN
a. Kementerian Kesehatan
1. FLU BURUNG
2. RABIES
3. ANTRAKS
4. LEPTOSPIROSIS
5. PES
b. Perpres no 30, tahun 2011
1. FLU BURUNG
2. RABIES
3. PES
4. ANTRAKS
5. LEPTOSPIROSIS
6. BRUCELLOSIS
 RABIES

Penyakit yg disebabkan oleh virus rabies (Lyssavirus),

menyerang susunan saraf pusat
Menyerang manusia dan hewan berdarah panas
Biasanya ditularkan melalui gigitan hewan penular
rabies (HPR) terutama anjing, kucing, kera
 SITUASI RABIES
Di e
B berapa Negara sA ia
Kasus Kematian disebabkan Rabies (Lyssa):
India : rata-rata 20.000 kasus/tahun
China : rata-rata 2.500 kasus/tahun
Filipina : 200 - 300 kasus/tahun
Vietnam : rata-rata 9.000 kasus/tahun
Indonesia : rata-rata 131 kasus/thn (5 thn terakhir 2011 -
2015)
Rata-rata di dunia: 55.000 kasus/thn (95 % terjadi di Asia
& Afrika)
40 % terjadi pada anak-anak < 15 th
 Situasi Rabies pada Manusia di Indonesia
Tahun 2011 Agustus 2016

Rabies
tersebar di
25 provinsi.

9 provinsi
yang masih
bebas
rabies :
Babel,
Kepri, DKI
Jakarta
Jateng,
Jatim, DI
Yogyakarta
NTB, Papua
dan Papua
Barat.

GHPR : gigitan hewan penular rabies

PET : Post Exposure Treatment Sumber : Subdit Zoonosis
Distribusi Rabies Pada Manusia
Th 2011-2015
 Kasus Lyssa per Provinsi di Indonesia
Tahun 2013 Agustus 2016
30

25

20

15

10

0
NA SU SU RIA JAM SU BEN LA BAN JAB BALI NTT SUL GO SUL SUL SUL SUL KAL KAL KAL KAL MA MA KAL
D MU MB U BI MSE GKU MP TEN AR UT RO TEN TRA SEL BAR SEL TEN TIM TAR LUT LUK BAR
T AR L LU UN NTA G G A U
G LO
2013 1 5 8 12 0 0 3 0 0 0 1 6 30 8 8 12 6 1 0 0 2 5 11 0
2014 1 10 8 3 0 0 5 3 0 0 2 0 22 5 4 3 0 0 1 5 0 0 6 6 14
2015 1 14 7 2 1 2 6 0 0 3 15 2 28 6 2 2 2 0 0 8 0 8 4 5
2016 0 2 1 3 0 2 0 1 0 17 1 0 1 0 2 1 3

Sumber : Subdit Pengendalian Zoonosis

 TANTANGAN TERBESAR RABIES

Indonesia bebas rabies tahun 2020

Target ASEAN FREE RABIES : 2020
 Target Indikator Renstra 2015-2019
Target
No. Indikator
2015 2016 2017 2018 2019
1 Persentase Kabupaten/Kota
yang melakukan pengendalian 40% 50% 60% 70% 80%
vektor terpadu
2 Jumlah Kabupaten/Kota dengan
API <1 per 1.000 penduduk 340 360 375 390 400

3 Jumlah Kabupaten/Kota
endemis Filaria berhasil
35 45 55 65 75
menurunkan angka mikrofilaria
menjadi < 1%
4 Persentase Kabupaten/Kota
dengan IR DBD < 49 per 60% 62% 64% 66% 68%
100.000 penduduk
5 Persentase Kabupaten/Kota
yang eliminasi Rabies pada 25% 40% 55% 70% 85%
manusia
 KEBIJAKAN
PENGENDALIAN RABIES
Tujuan

1. Eliminasi kasus rabies pada manusia

(lyssa)
2. Penanganan kasus gigitan sesuai SOP
3. Mencegah/membatasi/menanggulangi
Kejadian Luar Biasa rabies
 KEBIJAKAN
PENGENDALIAN RABIES
Sasaran
Masyarakat umum : mampu melindungi diri
dengan memvaksinasikan HPR
Kelompok risiko : mampu melindungi diri dan
segera mendapatkan yankes bila tergigit
hewan penular rabies
Kelompok Strategis : dukungan kebijakan,
peraturan perundangan, dana, tenaga,
sarana, dll
 STRATEGI

1. Peningkatan Peran Serta Masyarakat

Penyuluhan kepada masyarakat melalui berbagai
media dan berbagai kesempatan
2. Peningkatan Kemitraan
Kerjasama lintas sektor dan lintas program
 STRATEGI
3. Peningkatan Pelayanan
pembentukan/ optimalkan rabies center
Pemenuhan kebutuhan logistik
Meningkatkan akses masy ke fasyankes
Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan petugas
Surveilans epidemiologi & penanggulangan KLB
terpadu
 DUKUNGAN LINTAS SEKTOR DALAM
PENGENDALIAN ZOONOSIS
Peternakan
- Penanganan sumber
- Lalin hewan Kemendikbud:
UNIV :
- Peningkatan
- Pemenuhan SDM
- KOMLI pengetahuan melalui
- Penelitian anak sekolah
- UKS
- Pramuka

Kemendagri :
Pengendalian Perdagangan:
- Koordinasi pimpinan
daerah
Zoonosis - Pengewasan
- Pemenuhan import hewan
kebutuhan SDM di PMK
daerah Fungsi
- PKK Koordinasi
LITBANG: Swasta :
antar K/L
- Forum Kab/Kota sehat
- Dukungan - Pemberdayaan Advokasi
penelitian tepat masyarakat
- KIE
guna
23
 RABIES CENTER

RS*/Puskesmas

Pusat Kegiatan
Penanggulangan Rabies

Pusat Informasi :
- Bahaya Rabies
- Penanggulangan

Letak :
- Jauh dari Kab/Kota
- Strategis : dijangkau 3
Puskesmas/lebih

2
RABIES CENTER
RSUD di kab/kota
endemis rabies dijadikan RC
dan PKM terpilih

Syarat :
1. Tersedia : VAR, Cold Chain
(Lemari Es)
2. Petugas terlatih
3. Bisa melakukan KIE
- Protap Flochart GHPR
- Bahan-bahan penyuluhan
DITETAPKAN OLEH PROV.
ATAU KAB/KOTA

2
 KEGIATAN UTAMA PENGENDALIAN RABIES

Kementan
. Karantina Hewan
Vaksinasi

Eliminasi
Fasilitator
Koordinator/Ketua
Kemendagri Strategi Pembebasan
Penggerak
Rabies

PET
Kemenkes

Cuci luka
 Isu Global Terkini :
Satu Kesehatan (One Health)
Satu kesehatan merupakan pendekatan paling baru
dalam mengendalikan zoonosis

PENGERTIAN SATU KESEHATAN/ONE

HEALTH:
Upaya Integrasi kuat dan sinergis terutama antara
bidang kedokteran dan kedokteran hewan,
kesehatan lingkungan dan disiplin ilmu lainnya yang
terkait dalam pengendalian zoonosis dengan
membangun kolaborasi, koalisi, komunikasi pada
tingkat lokal, nasional dan global.
28
 Pendekatan satu kesehatan
Sistem Satu Kesehatan meliputi: (The Animal-
Human-Ecosystem Interfaces)
Kesehatan manusia
Kesehatan Hewan (termasuk satwa liar)
Kesehatan Lingkungan

Mekanisme dengan:
-Kooperasi
-Koordinasi
-Kolaborasi
 Implementasi Konsep Satu
Kesehatan (One Health) melalui:

Memanfaatkan secara optimal perangkat yang sudah

ada (PDSR, DSO, TGC, SMS Gateway, Laboratorium
Regional/Rujukan, RS Rujukan, KKP, B/BTKL);
Mengintensifkan upaya penemuan dengan surveilans
terpadu (Penyelidikan Epidemiologi) dan
penanganan kasus zoonosis secara terintegrasi
Membangun Pusat Informasi Satu Kesehatan melalui
WEB Komisi Nasional Pengendalian Zoonosis yang
memuat : data, informasi, epidemiologi, bakteriologi
dan virologi
 Implementasi Konsep Satu
Kesehatan (One Health) melalui:

Penyiapan dukungan sumber daya

Penelitian yang saling mendukung antar sektor

terkait

Simulasi Penanggulangan Episenter Pandemi

Influenza di Jembrana, Bali, di Makassar, Sulawesi
Selatan dan simulasi lainnya (Bandar Udara,
Pelabuhan Laut, TNI Perbekalan, RSPAD Jakarta)
 PENUTUP

Upaya Akselerasi dalam membebaskan rabies:

1. Koordinasi lintas sektor

2. Segera cuci luka bila digigit hewan penular
rabies
3. Segera ke fasilitas kesehatan untuk mendapat
penanganan lebih lanjut sesuai dengan SOP
Rabies adalah penyakit mematikan,
tapi dapat dicegah
 JANGAN SAMPAI CERITA SEDIH TERUS
TERULANG

Kasus Lyssa dari Medan, (L/6 th) dirujuk ke RSPI SS Jakarta, 2 hari
kemudian meninggal
 CERITA BAHAGIA

Kakak beradik di Bengkalis, Februari

2009, anjing yg menggigit positif
rabies. Keduanya mendapatkan
tatalaksana sesuai SOP. Saat ini mereka
hidup sehat dan bahagia
TERIMA KASIH