YAYASAN EFATA

RS. SANTO ANTONIUS JOPU

Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

DOKUMEN UPAYA
PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH)

RS. SANTO ANTONIUS JOPU

Cinta Kristus Mendorong Kami

Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 - Ende NTT

Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

 YAYASAN EFATA
RS. SANTO ANTONIUS JOPU
Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

Kata Pengantar

Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) RS Santo Antonius Jopu dapat

terselesaikan dengan baik, berkat kerja keras dan petunjuk serta Bimbingan Tuhan
yang Maha Belas Kasih. Pembuatan Dokumen Pengeloaan Lingkungan Hidup
(DPLH) ini dimaksud sebagai upaya pengelolaan lingkungan dan pemantauan
lingkungan bagi kegiatan yang sudah beroperasi tetapi belum dilengkapi dengan
AMDAL atau UKL - UPL. Dokumen ini berisikan data dan informasi dari RS Santo
Antonius Jopu yang berkaitan dengan upaya pencegahan pencemaran dan/ atau
perusakan lingkungan.

Kami menyadari bahwa pembuatan dokumen ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu berbagai kritik, usul dan saran sangat diperlukan untuk penyempurnaan
dokumen ini.

Akhirnya kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berpartisipasi dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan dokumen ini.

Jopu, 14 September 2017

DIREKTUR

dr. Maria Goretti Aran

 YAYASAN EFATA
RS. SANTO ANTONIUS JOPU
Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Maria Goretti Aran

Alamat : Jl. Wolowaru Nggela, Desa Jopu

Jabatan : Direktur RS Santo Antonius Jopu

Penanggungjawab Kegiatan : RS Santo Antonius Jopu

Nama Perusahaan : RS Santo Antonius Jopu

Alamat Kantor : Jl. Wolowaru Nggela, Desa Jopu

Rencana Lokasi Usaha dan/ atau Kegiatan : Jl. Wolowaru Nggela, Desa Jopu

Jenis Usaha dan/ atau Kegiatan : Pelayanan jasa kesehatan

Dengan ini menyatakan

1. DPLH tersebut diatas telah disusun dengan memperhatikan pengarahan dari

Instansi yang membidangi usaha dan/ atau kegiatan yang bersangkutan.
2. Kami berjanji dan bersedia melakukan pengelolaan dan pemantauan
lingkungan sesuai yang tercantum di dalam dokumen DPLH serta bersedia
dipantau dampaknya oleh Instansi/ pihak yang berwewenang sesuai peraturan
yang berlaku.
3. Bila kami tidak melaksanakan DPLH sebagaimana dimaksud diatas, kami
bersedia menghentikan kegiatan perusahan dan bersedia menanggung semua
kerugian serta segala resiko yang ditimbulkan oleh usaha dan/ atau kegiatan
kami.
 YAYASAN EFATA
RS. SANTO ANTONIUS JOPU
Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

4. Kami melaporkan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup perusahaan

kepada instansi yang bertanggungjawab secara berkala 1 (satu) kali dalam 6
(enam) bulan.
5. Apabila terjadi perubahan proses produksi dan/ atau peningkatan luasan lahan
dan/ atau peningkatan proses produksi sehingga tidak sesuai dengan dokumen,
maka kami segera akan menyempurnakannya.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jopu, 14 September 2017

DIREKTUR

dr. Maria Goretti Aran

 YAYASAN EFATA
RS. SANTO ANTONIUS JOPU
Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar ii

Surat Pernyataan iii

Daftar Isi iv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... ...... 1

1.1.Latar belakang ................................................................................ ....... 1

1.2.Dasar Hukum .................................................................................... ....... 1
1.3.Tujuan dan kegunaan ...................................................................... ....... 3

BAB II URAIAN USAHA DAN/ATAU KEGIATAN ................................... 4

A. Penanggungjawab usaha dan/atau kegiatan ........................................... 4

B. Perizinan yang dimiliki ..................................................................... ........ 4
C. Usaha dan/atau kegiatan yang telah berjalan .......................................... 4

BAB III DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN ........................26

BAB IV UPAYA PENGELOLAAN DAN UPAYA PEMANTAUAN

LINGKUNGAN........................................................................................ ..... 37

MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN UPAYA

PEMANTAUAN LINGKUNGAN .............................................................. 40

BAB VI PENUTUP ............................................................................... . 57

 YAYASAN EFATA
RS. SANTO ANTONIUS JOPU
Jln. Wolowaru Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 Ende NTT
Telp: +6281319656784 Email: jopurssantoantonius@gmail.com

LAMPIRAN LAMPIRAN
1. Matrik Pengelolaan Lingkungan
2. Matrik Pemantauan Lingkungan
3. Denah
4. Foto Pengelolaan Limbah Rumah Sakit