PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

EDUKASI PENYEBAB, PENCEGAHAN DAN PENATALAKSANAAN

NYERI LUTUT DEGENERATIVE

BIDANG KEGIATAN:
PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan Oleh:
Josua Christian Simamora 150610160103 2016
Humam Marijan 170610160052 2016
Laysa Mariam Solehah 220110166142 2016
Yudia Dwiananda 210210160008 2016

UNIVERSITAS PADJADJARAN
SUMEDANG
2018
 PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
f. Email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN/NIDK
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti
b. Sumber lain
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
Menyetujui,
Wakil Dekan Fakultas Pertanian
(Prof. Dr. Ir. H. Denny
Kurniadie, M.Sc. )
NIP. 196006011986031005
Wakil Rektor Bidang Akademik
dan Kemahasiswaan
(Dr. Arry Bainus, MA)
NIP.196106271990011001
: Edukasi Penyebab, Pencegahan,
dan Penatalaksanaan Nyeri Lutut
Degenerative
: PKM-M
: Josua Christian Simamora
: 150610160103
: Agribisnis
: Universitas Padjadjaran
: Jln. Soreang-Cipatik No.188 Kab.
Bandung/081214342466
: josuachristian9@gmail.com
: 4 Orang
: Renaldi Prasetia Hermawan Nagar
Rasyid, dr., M.Kes., Sp.OT
: 00310884
: Jl Cipedes dalam 1 no.3 RT.02
Sukajadi, Bandung/08112271951
: Rp. 5.000.000,00
: Rp. -
: 2 Bulan
Sumedang, 10 November 2018,
Ketua Pelaksana Kegiatan
(Josua Christian Simamora)
NIM. 150610160103
Dosen Pembimbing
(Renaldi Prasetia Hermawan Nagar
Rasyid, dr., M.Kes., Sp.OT.)
NIP.198408312016043001
ii
 DAFTAR ISI

PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT .............. ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB 1. PENDAHULUAN .....................................................................................1
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN ............................3
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ...................................................................4
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN .....................................................6
4.1 Anggaran Biaya ..............................................................................................6
4.2 Jadwal Kegiatan .............................................................................................6
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................7
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................8
Lampiran 1 Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping ............................8
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan .......................................................19
Lampiran 3. Sususan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas .............21
Lampiran 4 Surat Pernyataan Ketua Pelaksana ..................................................22

iii
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degenerative yang banyak

terjadi pada orang dengan usia lanjut pada lansia telah dianggap sebagai penyakit
‘keausan’ akibat adanya proses peningkatan tekanan pada satu sendi yang
menyebabkan kerapuhan matriks kartilago.2,3 Menurut WHO, 80% pasien OA akan
mengalami keterbatasan gerakan, dan 25% tidak dapat melakukan kegiatan sehari-
hari.4

Prevalensi Osteoartritis lutut radiologis di Indonesia cukup tinggi yaitu

mencapai 15,5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Pada tahun 2002 prevalensi OA
di Indonesia mencapai 34,3 juta orang, dan pada tahun 2007 mencapai 36,5 juta
orang. Diperkirakan 40% dari populasi usia diatas 70 tahun menderita
osteoarthritis. Di Kabupaten Malang dan Kotamadya Malang ditemukan prevalensi
sebesar 10 % dan 13,5%. Sedangkan di Poliklinik Sub bagian Reumatologi
FKUI/RSCM ditemukan pada 43,82% dari seluruh penderita baru penyakit rematik
yang berobat selama kurun waktu 1991-1994.5

Pada umumnya pasien OA memiliki tanda gejala seperti nyeri sendi,

hambatan gerakan, kaku, krepitasi, pembesaran sendi, pembengkakan, peradangan
dan perubahan gaya berjalan. Pasien OA akan mengeluhkan rasa nyeri pada awal
mula dating ke pelayanan kesehatan atau rumah sakit. Menurut International
Association for the Study of Pain (IASP), nyeri merupakan pengalaman sensorik
atau emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan
aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut. Nyeri yang
dirasakan oleh penderita OA termasuk nyeri neuromusculoskeletal non-
neurogenik, sering disebut sebagai altralgia yaitu nyeri akibat proses patologis pada
persendian.

Penyebab OA bersifat multifactorial, diantaranya adalah usia, jenis kelamin,

hormonal, obesitas, genetic, ras, riwayat keluarga, cedera sendi, aktivitas fisik yang
berat dan kebiasaan olahraga, penggunaan sendi yang berangsur lama dan
kelemahan otot

Penyakit ini seringkali menyerang di usia-usia menjelang masa usia tua,

sekiranya pengobatan dilakukan untuk mencegah penyakit dan membantu agar
dapat produktif bergerak sampai waktu yang cukup lama. Hal ini juga mendukung
bantuan untuk menambah usia produktif untuk bekerja dalam usia tertentu. Saat ini
pengobatan OA hanya sekedar untuk mengurangi gejala, meningkatkan fungsi
mobilitas sendi, dan meningkatkan kualitas hidup penderita. Tujuan pengobatan
OA adalah memberikan edukasi kepada pasien, mengurangi rasa sakit, dan
 2

kekakuan, mempertahankan fungsi dari tulang rawan, meningkatkan mobilitas

sendi, memelihara dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
 3

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

Tempuran adalah sebuah kecamatan di Kabupaten Karawang, Provinsi Jawa

Barat, Indonesia. Kecamatan ini merupakan pemekaran dari kecamatan
Rawamerta, Pusat pemerintahan kecamatan ini terdapat di desa Pancakarya,
kecamatan ini juga merupakan salah satu kecamatan dengan jumlah desa
terbanyak di Kabupaten Karawang dengan 14 Desa, 85 RW, 205 RT, dan 85
Dusun. Berbatasan dengan laut jawa dan kecamatan Cilebar di utara, kecamatan
Rawamerta di barat, kecamatan Cilamaya Kulon di timur, dan kecamatan
Talagasari dan kecamatan Lemahabang di selatan.
Kecamatan Tempuran memiliki luas wilayah sebesar 8.849 Ha yang terdiri
dari 2.501 Ha tanah darat dan 6.348 Ha tanah sawah dengan ketinggian wilayah
0,99 M. Kecamatan Tempuran memiliki jumlah penduduk sebanyak 65.245
orang yang terdiri dari 32.215 orang Laki-laki dan 33.030 orang perempuan
dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 28.778 KK.
 4

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Metode pengembangan yang akan dilakukan merupakan sebuah rangkaian

tahapan yang disusun secara sistematis, berikut adalah gambaran flow map
yang akan berjalan:

Dari flow map di atas dapat didefinisikan sebagai berikut:

1. Penetapan daerah sasaran

2. Meninjau beberapa lokasi

3. Melakukan pengamatan terhadap sasaran yang telah ditetapkan

4. Penyusunan materi untuk penyuluhan

5. Menentukan jadwal penyuluhan

6. Izin pelaksanaan untuk penyuluhan

7. Sosialisasi program kepada masyarakat sekitar

8. Pelaksanaan program penyuluhan

9. Laporan akhir

Gambaran tata pelaksana program yang akan dilaksanakan, langkah pertama yang
akan dilakukan adalah meminta izin kepada pihak yang berwenang untuk
melaksanakan kegiatan di daerah sasaran. Tahap kedua melakukan persiapan
penyusunan materi sosialisasi, serta pembelian dan persiapan peralatan yang
dibutuhkan untuk menunjang pelaksanaan kegiatan. Tahap ketiga membuat materi
 5

sosialisasi dengan media poster dan leaflet semenarik mungkin dan menggunakan
bahasa yang mudah dipahami masyarakat. Tahap keempat mempersiapkan peralatan
yang dibutuhkan untuk sosialisasi. Tahap kelima sosialisasi program terhadap
masyarakat sekitar.

Kegiatan ini berlangsung selama dua bulan (April – Mei 2019). meliputi
sosialisasi pada bulan pertama di minggu kedua, persiapan materi pada bulan pertama
minggu ketiga dan keempat, serta pelaksanaan kegiatan pada bulan kedua di minggu
pertama dan pembuatan laporan akhir pada bulan kedua di minggu kedua dan ketiga.

Proses penyuluhan yang akan dilakukan adalah memberikan informasi mengenai

penyebab, pencegahan, dan penatalaksanaan Ostheoatritis melalui materi yang telah
dipersiapkan sebelumnya. Yang kedua, memberikan kesempatan kepada masyarakat
untuk melakukan tanya jawab dengan penyuluh. Setelah dilakukannya materi
penyuluhan mengenai Ostheoatritis ini diharapkan masyarakat dapat menjaga
kesehatan tulangnya untuk meningkatkan kualitas hidup di wilayah ini.

Kegiatan ini rencananya akan dilakukan secara berkala apabila dari masyarakat
memberikan antusias yang cukup tinggi. Kemudian disisi lain dilakukan pengecekan
secara berkala kepada masyarakat untuk memastikan berkurangnya jumlah angka
yang mengidap penyakit Ostheoatritis
 6

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1. Jenis Perlengkapan 1.000.000

2. Bahan Habis 100.000

3. Transportasi 1.400.000

4. Lain-lain 2.500.000

Jumlah 5.000.000

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan ke-1 Bulan ke- 2

No. Agenda Minggu Minggu

1 2 3 4 1 2 3 4

1. Perencanaan kegiatan

2. Observasi dan Sosialisasi

Lokasi

3. Persiapan alat dan bahan

materi

4. Pelaksanaan Kegiatan

5. Penulisan Laporan Akhir

 7

DAFTAR PUSTAKA

1. Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: A

disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697–707.
2. Prof Johannes, Franci1. Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring
MB. Osteoarthritis: A disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum.
2012;64(6):1697–707.
3. Prof Johannes, Francis Berenbaum MD FPLP. Osteoarthritis: an update with
relevance for clinical practice. 2011;
4. WHO. The World Health Report. World Heal Organ. 1997;P. 55.
5. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelit dan Pengemb Kesehat
Kementrian Ri tahun 2003. 2013;
6. Soeroso, Joewono S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 4th Ed. Ilmu Penyakit
Dalam Fak Kedokt Indones. 2006;
7. R M. Clues Towards Understanding Chronic Pain. physocology. 2009;
8. Juhakosi R. Hip Osteparthritis, Risk Factors and Effects of Exercise
Therapy. Univ East Finl. 2013;
9. SD G. Prevalence and Identification of Risk Factors for Knee Osteoarthritis
among Elderly Men and Women. Sch J Appl Med Sci. 2013;Vol 6. 700.
10. Council NH and MR. Guidline for the Non-Surgical Management of Hip and
Knee Osteoarthritis. R Aust Coll Gen Pract. 2009.
11. Buys, Lucinda, Elliot M. Pharmacotherapy a Pathophysiologic Approach.
McGraw-Hill Educ. 2014;P. 9-15.
 8

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Josua Christian Simamora

2 Jenis Kelamin L

3 Program Studi Agribisnis

4 NIM 150610160103

5 Tempat dan Tanggal Bandung, 2 November 1997

Lahir
6 Alamat E-mail Josuachristian9@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP 081214342466

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Status dalam Waktu

Kegiatan Kegiatan dan
Tempat

1 LDK Koordinator Fakultas

Agribisnis Keamanan Pertanian,
Maret -
Mei 2018

2 Arthuration Staf Divisi Acara Fakultas

2018 Pertanian,
Mei -
Oktober
2018

3 Agriday 2018 Staf Divisi Acara Fakultas

Pertanian,
Agustus –
November
2018

4 PMBF 2018 Koordinator Fakultas

(PAB Lapangan Pertanian,
Bratayodha) Agustus -
 9

November
2018

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan Penghargaan

1 Juara 1 Tim Agritech 2017 2017

Basketball Universitas
Brawijaya Malang

2 MVP Basketball Agritech 2017 2017

Universitas
Brawijaya Malang

3 Juara 2 Tim Agritech 2018 2018

Basketball Universitas
Brawijaya Malang

4 Juara 2 Forsi Unpad 2018

Basketball

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-M

Sumedang, 10 November 2018

Ketua Tim

(Josua Christian Simamora)

 10

Biodata Anggota 1

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Laysa Mariam Solehah

2 Jenis Kelamin P

3 Program Studi S1 Keperawatan

4 NIM 220110166142

5 Tempat dan Tanggal Garut, 29 November 1997

Lahir
6 Alamat E-mail laysamariam29@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP 082316227098

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status Waktu dan

dalam Tempat
Kegiatan

1 PSM PSDKU Anggota Universitas

GARUT Padjadjaran,
2017

2 Seminar “dalam Peserta Aula

seminar dan Fakultas
simulasi Keperawatan,
implementasi 14 mei 2017
code stroke dalam
kegawatdaruratan
serebrovaskuler”

3 Seminar “ Peserta Gedung

seminar dan talk Eyckman
show Sehatkan
Jiwa Dengan 13 oktober
Saling 2018
Menghargai
Perbedaan Stop
Bullying”
 11

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan

- - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-M

Sumedang, 10 November
2018

Anggota Tim

(Laysa Mariam Solehah)

 12

Biodata Anggota 2

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Yudia Dwiananda

2 Jenis Kelamin P

3 Program Studi Ilmu Perpustakaan

4 NIM 210210160008

5 Tempat dan Tanggal Depok, 13 April 1999

Lahir
6 Alamat E-mail yudiadwiananda@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP 081802226505

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Status dalam Waktu dan
Kegiatan Kegiatan Tempat

1 Forsi Unpad Staf Divisi Acara Universitas

2018 Padjadjaran,
September -
Novemberr
2018

2 Fikom Ketua Divisi Fakultas

Award 2018 Konsumsi Ilmu
Komunikasi,
November –
Desember
2018

3 PMBF 2018 Fasilitator Fakultas

Ilmu
Komunikasi,
Agustus –
September
2018

4 FPCI Unpad Volunteer Visual Universitas

MUN 2018 Communication Padjadjaran,
Oktober
2018
 13

5 Lomba Peserta Universitas

Karya Tulis Indonesia,
Ilmiah Oktober
2018

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Pihak Pemberi Tahun
Penghargaan Penghargaan

1 Juara 1 Tim Festival Teater se- 2014

Teater SLTA Jabodetabek

2 Juara 1 Tim Forsi Unpad 2017

Teater

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-M

Sumedang, 10 November
2018
Anggota Tim

(Yudia Dwi Ananda )

 14

Biodata Anggota 3

D. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Humam Marijan

2 Jenis Kelamin L

3 Program Studi Ilmu Administrasi Bisnis

4 NIM 170610160052

5 Tempat dan Tanggal Cimahi, 14 januari 1998

Lahir
6 Alamat E-mail Humammarijan03@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP 081394645939

E. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Waktu dan
Kegiatan Tempat

1 PMBF 2017 Logistik Universitas

Padjadjaran,
2017

2 National Peserta Bandung,

Conference, 2017
Simposium
Kebudayaan
Indonesia-
Malaysia

3 Program Peserta Bandung,

Pendidikan dan Oktober
Pelatihan 2018
Wirausaha
Baru Jabar

4 NBSC 2018 Koordinator Bandung,

Divisi Creative November
Design 2018

F. Penghargaan Yang Pernah Diterima

 15

No Jenis Pihak Pemberi Tahun

Penghargaan Penghargaan

1 Lolos Program Kementrian 2018

Pendanaan Ristekdikti
PKM-K didanai
2018

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-M

Sumedang, 10 November
2018
Anggota Tim

(Humam Marijan )
 16

Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan Renaldi Prasetia Hermawan Nagar

gelar) Rasyid,dr., M.Kes(AIFO), Sp.OT

2 Jenis Kelamin Laki-laki

3 Program Studi Pendidikan Dokter

4 NIP/NIDN 0031088407

5 Tempat Tanggal lahir Bandung, 31 Agustus 1984

6 Alamat Email renaldi.prasetia@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP +62 22 2788472 / +628112271951

B. Riwayat Pendidikan

Jenjang S-1 S-2 Spesialis -1 Spesialis-2

Nama Universitas Universitas Universitas Thammasat

Perguruan Padjadjaran Padjadjaran Padjadjaran University
Tinggi Hospital

Bidang Pendidikan Fisiologi dan Orthopedi- Shoulder-Sport

Ilmu Dokter Kesehatan Dasar Traumatologi Medicine
(Fisiologi Olah
Raga)

Tahun 2002 - 2006-2008 2010-2015 Januari-

Masuk - 2008 Desember 2017
Lulus

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

C.1. Pendidikan/Pengajaran

No. Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS

1 Skills lab Dermatomusculoskeletal System

 17

2 Tutorial Dermatomusculoskeletal system

3 Basic Science in Orthopaedi

4 Trauma Science in Orthopaedi

C.2. Penelitian

No. Tahun Judul Penelitian Sumber Dana

1 2011 The Correlation of Hypovolemic Shock Severity Pribadi

to Acid-Base Imbalance in Pelvic Ring Injury

2 2012 The Efficacy of Flavanoid antioxidant of Pribadi

Chocolate Bean Extract: to prevent myocyte
damage caused by reperfusion injury in
predominantly anaerobic sport

3 2012 The Effect of Daun Katuk Extract as an Pribadi

antioxiadant to MDA concetration plasma in
predominantly anaerobic sport

4 2013 The Comparison of Saline Different Pribadi

Concentration as Soluble Fillers to Obtain
Porositis in Antibiotic Beads

5 2013 The Primary Total Hip Replacement in active Pribadi

Hip Tuberculosis: Is it Still Being A
Controversy?

6 2014 The Functional Outcome of Not Performed Pribadi

Achilles Tenotomy at Needed Cases in Ponseti
Technique

7 2014 The Role of Fascia Lata Augmentation on Pribadi

More Than 6 Months Unreduced Dislocation of
Shoulder Joint: Can It Be One Of The Option?

8. 2014 The Comparison of Continuos Infusion, Pribadi

Extended Infusion, And Intermitten Bolus of
Beta Lactam Usage As Antibiotic Prophylaxis
at Open Fracture of Lower Leg Gustilo
Anderson Grade III Evaluated by
Procalcitonin Plasma.
 18

9. 2015 The Achilles Turn Down Flap and Pribadi

Fasciocutaneous Sural Flap on Massive
Achilles Tendon Loss ; A Case Report

10. 2017 Both Posterior Root Lateral-Medial Meniscus Hibah

Tears with Anterior Cruciate Ligament penelitian
Rupture: The Step-by Step Systematic Thammasat
Arthroscopic Repair Technique University
Hospital

11. 2017 The role of teriparatide in tuberosity healing Hibah

after reverse shoulder arthroplasty in complex penelitian
proximal humeral fragility fracture. Thammasat
University
Hospital

12. 2018 Arthroscopic direct meniscal extrusion Hibah Internal

reduction: From Bench to Bed Side Aspect Universitas
Padjadjaran

C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat

No. Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun

1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-M.

Bandung, 9 November 2018

Dosen Pendamping,

Prasetia Hermawan Nagar

Rasyid, dr., M.Kes., SP.OT

 19

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan Nilai (Rp)
(Rp)

- Spanduk 1 150.000 150.000

- Banner 1 150.000 150.000

- Flyer 100 2.000 200.000

- Booklet 100 5.000 500.000

Sub Total (Rp) 1.000,000

2. Bahan Habis Volume Harga Satuan Nilai (Rp)

(Rp)

- Cetak 20 2.000 40.000

- Fotokopi 16 1.000 16.000

- Penjilidan 1 7.000 7.000

- Materai 6000 1 7.000 7.000

- Lain-lain 1 30.000 30.000

Sub Total 100.000

(Rp)

3. Perjalanan Volume Harga Satuan Nilai (Rp)

(Rp)

- Biaya Travel pp 28 50.000 1.400.000

(anggotaxhari)

Sub Total (Rp) 1.400.000

4. Lain-lain Volume Harga Satuan Nilai (Rp)

(Rp)

- Biaya Sewa 1 1.000.000 1.000.000

Ruangan

- Konsumsi 100 15.000 1.500.000

Sub Total 2.500.000

(Rp)
 20

Total 1+2+3+4 5.000.000

(Rp)

(Lima Juta Rupiah)

 21

Lampiran 3. Sususan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi Uraian

No. Nama / NIM
Studi Ilmu Waktu Tugas

Ketua
kelompok,
Josua Christian memberikan
12
1 Simamora / Agribisnis Saintek ide, dan
jam/minggu
150610160103 membuat
proposal
PKM

Anggota
kelompok,
Laysa mariam memberikan
12
2 solehah / Keperawatan Saintek ide, dan
jam/minggu
220110166142 membuat
proposal
PKM

Anggota
kelompok,
Yudia Dwi memberikan
Ilmu 12
3 Ananda / Soshum ide, dan
Perpustakaan jam/minggu
210210160008 membuat
proposal
PKM

Anggota
kelompok,
Humam Ilmu memberikan
12
4 Marijan/ Administrasi Soshum ide, dan
jam/minggu
170610160052 Bisnis membuat
proposal
PKM
 22

Lampiran 4 Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Josua Christian Simamora

NIM : 150610160103

Program Studi : Agribisnis

Fakultas : Pertanian

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM Pengabdian Kepada Masyarakat saya
dengan judul Edukasi Penyebab, Pencegahan, dan Penataklasanaan Nyeri Lutut
Degenerative yang diusulkan untuk tahun anggaran 2019 adalah asli karya kami
dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Sumedang, 9 November
2018

Mengetahui, Yang menyatakan,

Dekan Fakultas Pertanian

(Prof. Dr. Ir. H. Denny Kurniadie, M.Sc.) (Josua Christian Simamora)

NIP. 196006011986031005 NIM. 150610160103
1