SURAT PERNYATAAN

PEMILIKAN REKENING BANK

Bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Luciana Apriani, ST, MT

Tempat/Tgl Lahir : Balikpapan, 12 April 1977

Perusahaan : PT. Kencana Borneo

Jabatan : Direktur

Alamat Rumah : Komp. WIKA Kutai Hill Blok KH-15 No 20 RT 12, Kel
Gn Samarinda Baru, Kec Balikpapan Utara, Balikpapan,
Kalimantan Timur

Dengan ini menyatakan bahwa rekening pada :

Nama Bank : Bank Mandiri

Nomor Rekening : 149-00-0533535-3

Adalah benar terdaftar atas nama PT. Kencana Borneo. Apabila dikemudian hari ternyata
pernyataan yang saya berikan ini ternyata salah atau tidak benar, maka saya bersedia untuk bertanggung
jawab.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan benar dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 20 September 2016

Luciana Apriani