Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    exca consultant
    12 tayangan7 halaman

    Judul Asli

    SURAT PERNYATAAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan7 halaman

    Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    exca consultant

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    PAKTA INTEGRITAS

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    No. Identitas : 7206121701880002
    Jabatan : DIREKTUR
    Bertindak : CV. EXCA CONSULTANT
    Untuk
    Dan atas nama

    Dalam rangka pengadaan Pekerjaan PENGAWASAN PENINGKATAN JALAN 2 JALUR,


    MEDIAN JALAN, TROTOAR DAN DRAINASE JEMBATAN OREY S/D PASAR
    SENTRAL MARARENA (570 METER) pada Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang
    Propinsi Papua Barat dengan ini menyatakan bahwa :

    1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme ( KKN ) ;

    2. Akan melaporkan kepada APIP Propinsi Papua Barat yang bersangkutan dan / atau LKPP
    apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini ;

    3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
    memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangan-undangan ;

    4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
    menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
    digugat secara perdata dan / atau dilaporkan secara pidana ;

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    KEBENARAN KETERANGAN AKAN ISI DOKUMEN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    1. Segala keterangan dan atau dokumen yang kami berikan adalah benar sesuai dengan
    keadaan sebenarnya ;

    2. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa keterangan-keterangan dan atau dokumen-


    dokumen yang telah kami berikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi
    dan dimasukan pada Daftar Sanksi Perusahaan dan atau dikeluarkan dari Daftar
    Registrasi Perusahaan ;

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggungjawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    SALAH SATU DAN / ATAU SEMUA PENGURUS
    BADAN USAHA TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    Benar bahwa salah satu dan / atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
    dalam DAFTAR HITAM.

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    TIDAK DALAM DAFTAR HITAM, TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN,
    TIDAK PAILIT DAN KEGIATAN USAHANYA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    Benar perusahaan saya tidak dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit
    dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    TIDAK SEDANG DAN TIDAK AKAN TERLIBAT PERTENTANGAN
    KEPENTINGAN DENGAN PARA PIHAK YANG TERKAIT DALAM PROSES
    PENGADAAN INI

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    Benar saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
    terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    TIDAK SEDANG MENJALANI SANKSI PIDANA

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    Benar saya tidak sedang menjalani sanksi pidana baik sedang dalam proses pidana maupun
    sudah mempunyai keputusan tetap.

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur
    SURAT PERYATAAN
    BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama Penanggung Jawab : JONY PASOLANG MALLISA, ST
    Perusahaan : CV. EXCA CONSULTANT
    Jabatan dalam Perusahaan : DIREKTUR
    Alamat Perusahaan : Jl. Telkom III Blok C1 No. 84 Perumahan Telkomas Kecamatan
    Berua, Makassar

    Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

    Benar saya bukan Pegawai Negeri Sipil pada Kementrian / Lembaga / Daerah / Instansi.

    Demikian peryataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

    Sarmi, 11 Juli 2023

    CV. EXCA CONSULTANT

    JONY PASOLANG MALLISA, ST


    Direktur

    Anda mungkin juga menyukai