Standart Pelayanan Rumah Sakit PDF
Standart Pelayanan Rumah Sakit PDF
STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI telusuri
14thSeptember SOPMINIMALYANGHARUSDISIAPKANMASINGBAB
AKREDITASIRS
Saudarasaudarayangsayahormati,postingankaliinitentangSOPyangperlupadamasingmasingBABdalam
elemenpenilaianakreditasiversiKARS2012,selamatberakreditasi
DAFTARDOKUMENAKREDITASIRUMAHSAKIT
SPOpemberianinformasi&edukasi
a. Komunikasi yang efektif dalam
SPO verifikasi pemahaman pasien & keluarga
memberikaninformasi&edukasi
terhadapmateriedukasi
Formulirpemberianedukasi
(individual/kolaboratif)
b. Bahanmateriedukasi
Buku registrasi edukasi
pasien
Rekammedis:
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 1/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
1. Keyakinan
2. Kemampuanmembaca,
tingkat pendidikan,
bahasayangdigunakan
c. Asesmen kebutuhan edukasi pasien & SPOasesmenkebutuhanedukasipasiendan
keluarga keluarga 3. Hambatan emosional &
PENDIDIKAN PASIEN &
motivasi
KELUARGA
4. Keterbatasan fisik &
kognitif
5. Kesedian pasien untuk
menerimainformasi
SK Direktur tentang
d. PembentukanpanitiaPKRS pembentukan panitia
PKRS
e. Pedoman pengorganisasian & pelayanan SPOpemberianedukasi Bahanmateriedukasi
panitiaPKRS
Pre/posttest
Daftarhadir
f. Programpelatihanstaftentangkomunikasi
Sertifikasi
yangefektif
Laporankegiatan
SK Direktur tentang
a. PembentukanTimPONEKRS
pembentukanTimPONEK
b. Pedoman pengorganisasian & pelayanan
TimPONEKRS
c. Pelayanan Kesehatan Maternal &
Neonatus
d. PenyelenggaraanPONEK24jamdiRS
e. Rawatgabungibu&bayi
f. InisiasimenyusuidinidanASIeksklusif
g. PerawatanmetodekanggurupadaBBLR
[https://www.blogger.com/null]
h. RumahSakitsayangibubayi
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 2/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
SPOpelacakankasusmangkir
r. PelaksanaanrujukanDOTS SPOrujukan MoUUPKrujukan
s. Program pelatihan Tim PONEK/HIV
Sertifikasi
AIDS/DOTS Laporankegiatan
a. Skrining/triase SPOskriningpasien
b. Pendaftaran pasien rawat jalan &
SPOpendaftaranpasienrawatjalan
penerimaanpasienrawatinap SPOpenerimaanpasienrawatinap
c. Identifikasipasien SPOpemasangangelangidentifikasipasien
d. Penundaanpelayananataupengobatan SPOpenundaanpelayananataupengobatan
SPOtransferpasien checklistkriteriatransfer
e. Transfer(intra/interRS)
MoUUPKrujukan
AKSES KE PELAYANAN & SPOpemulanganpasien checklist discharge
f. Rencanapemulanganpasien
KONTINUITASPELAYANAN planning
g. Pelaksanaanpraktikkedokteran SPOpelaksanaanpraktikkedokteran
h. Pemberianinformasipelayanan SPOpemberianinformasipelayanan
i. TransportasiRS SPOpemeliharaantransportasiRS Buktipemeliharaan
Pre/posttest
j. ProgramDiklat:
Daftarhadir
Skrining/triase
Sertifikasi
Transferpasien
Laporankegiatan
a. Asesmenpasien: SPOAsesmengizi
Asesmengizi SPOAsesmennyeri
Asesmennyeri SPOAsesmenrisikojatuh
Asesmenrisikojatuh SPOAsesmenpasientahapterminal
Asesmenpasientahapterminal SPOAsesmenrencanapemulanganpasien
Asesmenrencanapemulanganpasien SPOAsesmenulang
Asesmenulang
b. Kebijakan RS tentang pelayanan
laboratorium
c. Pedomanpengorganisasianlab. Uraianjabatan
SPOpenggunaanAPD Penetapan hasil kritis &
SPOpenangananbahaninfeksi ambangnilaikritis
SPOpembuanganbahaninfeksi Daftarinventarisalat
SPOidentifikasirisikokeselamatan Buktikalibrasialat
SPOpelaporanhasil Daftarreagensiaesensial
SPOpelaporanhasiltestdiagnostikyangkritis Penetapan rentang nilai
SPOpengadaanperalatanlaboratorium rujukan
SPOpemeliharaan MoUlaboratoriumluar
SPOpenggunaan daftar para ahli dalam
SPOpenyediaanreagensiaesensial bidang diagnostik
d. Pedomanpelayananlaboratorium SPOpenyimpananreagensia spesialistik
SPOdistribusireagensia Jadwal para ahli dalam
SPOpengetesanreagensia bidang diagnostik
SPOpenerimaanspesimen spesialistik
SPOidentifikasispesimen
SPOpengambilanspesimen
ASESMENPASIEN SPOpengirimanspesimen
SPOpembuanganspesimen
SPOpengawetanspesimen
SPOpencatatanspesimen
SPOkontrolmutu
e. Programkerjaunit: Daftarhadir
Keselamatan&keamananlaboratorium Pre/posttest
PengenalanB3yangbarudikenali Sertifikasi
PelatihanstaftentangK3
f. KebijakanRStentangpelayananradiologi
g. Pedomanpengorganisasianradiologi
SPOpenggunaanAPD Daftarinventarisalat
SPOpenangananbahaninfeksi Buktikalibrasialat
SPOpembuanganbahaninfeksi Daftarreagensia
SPOidentifikasirisikokeselamatan MoUradiologiluar
SPOpelaporanhasil Daftar nama para ahli
SPOpengadaanperalatanradiologi dalam bidang diagnostik
SPOpemeliharaan spesialistik
h. Pedomanpelayananradiologi
SPOpenggunaan Jadwal para ahli dalam
SPOpenyediaanreagensia,Xray bidang diagnostik
SPOpenyimpananreagensia,Xray spesialistik
SPOdistribusireagensia,Xray
SPOpemerliharaanreagensia,Xray
SPOpenyimpanan
SPOkontrolmutu
i. Programkerjaunit
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 3/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
a. Pelayanankedokteran&keperawatan
b. Pelayanankasusemergensi SPOkasusemergensi
c. Pelayananresusitasi SPOresusitasi
d. Pelayanandarah SPOpemberiankomponendarah
SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
BHD
e. Pelayananpasienrisikotinggidengan: SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
PeralatanBHD penyakitmenularatauimmunosuppressed
Penyakit menular atau immuno SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
suppressed dialisis
Peralatandialisis SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
PELAYANANPASIEN
Peralatanpengikat(restraint) pengikat
Ketergantunganbantuan SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
Pengobatankemoterapi ketergantunganbantuan
SPO pelayanan pasien risiko tinggi dengan
kemoterapi
f. Manajemennyeri SPOmanajemennyeri
SPOpenyiapan
SPOpenyimpanan
g. Pelayanangizi
SPOpendistribusian
SPOpenyajian
h. Pelayanantahapterminal SPOpelayanantahapterminal
SPOpemberiansedasiringan
a. Pelayanansedasi SPOpemberiansedasimoderat
SPOpemberiansedasidalam
SPOasesmenpraanestesi Formulirmonitoringselama
PELAYANAN ANESTESI &
SPOpengawasanselamaanestesi anestesi
BEDAH b. Pelayanananestesi
SPOpengawasanselamapaskaanestesi Formulir monitoring paska
anestesi
c. Pelayananbedah SPOpelayananbedah
a. KebijakanRStentangpelayananfarmasi
b. Pedomanpengorganisasianfarmasi
c. Pedomanpelayananfarmasi: SPOpenggunaanobatdiRS DaftarstokobatRS
PenggunaanobatdiRS SPOidentifikasiobat Laporan narkotik,
Cara identifikasi dan penyimpanan obat SPOpenyimpananobatyangdibawapulang psikotropik
yangdibawaolehpasien SPOpenyimpananproduknutrisi MOUdgpihakluar
Cara penyimpanan yang tepat bagi SPO penyimpanan obat radioaktif, untuk form usulan obat baru,
produknutrisi keperluaninvestigasidansejenisnya daftarobatbaru
Cara penyimpanan obat radioaktif, untuk SPOobatsampledisimpandandikendalikan Bukti permintaan yang
keperluaninvestigasidansejenisnya SPO penggunaan obat yang diketahui tidaktersediadiRS
Cara obat sample disimpan dan kadaluwarsaatauketinggalanjaman Berita acara pemusnahan
dikendalikan SPO pemusnahan obat yang diketahui obat kadaluarsa,
Penggunaan obat yang diketahui kadaluwarsaatauketinggalanjaman penarikan obat
kadaluwarsaatauketinggalanjaman SPOperesepan,pemesanan kadaluarsa
MANAJEMEN PENGGUNAAN
Pemusnahan obat yang diketahui SPOpencatatanobatdirumahsakit. Lihatresep/FPO
OBAT
kadaluwarsaatauketinggalanjaman SPO penanggulangan penulisan resep dan LaporanIKP/KTD
Peresepan, pemesanan dan pencatatan pemesananyangtidakterbaca LaporanKNC
obatyangamandirumahsakit SPO identifikasi efek yang tidak diharapkan
Prosedur mengatur tindakan yang terkait yang harus dicatat dalam status pasien dan
denganpenulisanresepdanpemesanan yangharusdilaporkankerumahsakit
yangtidakterbaca
Mengidentifikasi efek yang tidak
diharapkan yang harus dicatat dalam
statuspasiendanyangharusdilaporkan
kerumahsakit
Pre/posttest
Daftarhadir
d. Programkerjaunit:pelatihanaseptik
Sertifikasi
Laporankegiatan
b. Pedomanpengorganisasianrekammedis
SPOpelaporandatacakupanRS LaporanDatacakupan
MANAJEMEN KOMUNIKASI & SPOpenyimpanan(retensi)berkasRM Daftar singkatan yang
INFORMASI SPO perlindungan RM dari kehilangan & tidakbolehdigunakan
c. Pedomanpelayananrekammedis
kerusakan
SPO perlindungan RM dari akses/ penggunaan
tidaksah
d. Programkerjaunit:pelatihanmanajemen Pre/posttes,daftarhadir
informasi Sertifikasi
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 4/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
a. PedomanSDM: SPOpenerimaanstaf STR,SIK, SIP & ijazah
Penerimaanstaf SPOpengangkatan yangsudahdilegalisir
Persyaratanjabatan Usulan penambahan &
Uraianjabatan pengangkatanstaf
Polaketenagaan
b. Penilaiankinerjaprofesional SPOpenilaiankinerja Hasil penilaian kinerja
auditmedis
Hasilrapatkomitemedis
c. Pedomanpengorganisasianunit
d. Verifikasikredensialstaf SPOverifikasikredensialstaf DaftarnamastafRS
KUALIFIKASI & PENDIDIKAN
Bukti verifikasi kredensial
STAF
staf dari tempat
pendidikanterakhir
e. Programkerja: Daftarhadir
RencanaKerja&Anggaran Sertifikasi
Penempatanstaf Laporankegiatan
Orientasistaf
Pelatihancardiaclifesupport
Jadwal vaksinasi &
f. Pemberianvaksinasi&imunisasistaf
imunisasi
g. MCUstaf Jadwal&hasilMCUstaf
SK Direktur tentag
a. PembentukanpanitiaPPI
pembentukanpanitiaPPI
b. Pedomanpengorganisasian&pelayanan SPOidentifikasirisikoinfeksi Asesmenrisikoinfeksi
panitiaPPI: SPOidentifikasiperalatanyangkadaluwarsa sertifikatpelatihanPPI
Identifikasirisikoinfeksi SPOidentifikasiperalatan dan material single Laporan hasil pemetaan
Identifikasiperalatanyangkadaluwarsa useyangdireuse kuman dan resistensi
Peralatan dan material singleuse yang SPOpembuanganbendatajamdanjarum antibiotika
direuse SPOpenangananpasienyangsudahdiketahui Hasilpemeriksaanair
PENCEGAHAN &
Pembuanganbendatajamdanjarum ataudidugainfeksimenularharusdiisolasi Laporan kultur kuman,
PENGENDALIANINFEKSI
Pasienyangsudahdiketahuiataudiduga SPOpemisahanantarapasiendenganpenyakit analisaoutbreak
infeksimenularharusdiisolasi menular, dari pasien lain yang berisiko tinggi, checklistpemakaianalat
Pemisahan antara pasien dengan yang rentan karena immunosuppressed atau MoU dengan RS pemilik
penyakit menular, dari pasien lain yang laindanstaf incinerator
berisiko tinggi, yang rentan karena SPOmengelolapasiendenganinfeksiairborne
immunosuppressedataulaindanstaf
Cara mengelola pasien dengan infeksi
airborne
c. Handhygiene SPOcucitangan
d. Programkerja:
Pelatihancucitangan
Dokumenkredensial
a. SKSOTK Dokumen perjanjian
kontrak
b. SKpemiliktentangrenstra&RKA Persyaratan jabatan dan
dokumenpendukung
Laporan bulanan kpd
c. SKpendelegasiankewenangan dewanpengawas
Dokumen bukti proses
penetapanmisiRS
d. Hospitalbylaws
Bukti pelaksanaan rapat
koordinasi dengan tokoh
e. SKdirektur&pejabatstrukturallainnya masyarakat
Undanganrapatdinkes
Rapat & notulen rapat
f. Mutu&keselamatanpasien
dengan pemangku
TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN kepentingan
SPOpengadaanalat&obatRS
&PENGARAHAN g. FasilitasRS Profil RS dan brosur RS
sertadokumenbukti
SPOpenilaiankinerjaprofesional Buktidokumenpengadaan
h. Penilaiankinerjaprofesional fasilitas RS dan daftar
alat&obatstandar
Daftardokterkerjasama
i. StrukturorganisasiRS&unitkerja
Komite Medis dalam
dokumen kontrak terkait
j. SKetikapegawaiRS pelayananklinis
Para manajer dalam
dokumen kontrak terkait
k. SKpanitiaetikRS
pelayananklinis
Auditkinerja
l. SKijinRS
Laporanindikatormutu
a. FasilitasRS
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 5/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
SPOidentifikasifasilitasfisik hasilpemeriksaanfasilitas
c. K3konstruksi
fisik
SPOidentifikasiB3 DaftarinventarisB3
SPOpenangananB3
SPOpenyimpananB3
SPOpenggunaanB3
d. Bahan&limbahberbahaya
SPOpemasanganlabelB3
SPO pelaporan & investigasi dari tumpahan,
paparan&insidenlainnya
SPOpembuanganlimbahberbahaya
e. AlatPelindungDiri SPOpenggunaanAPD
f. Penanggulangan kebakaran,
SPOpenanggulangankebakaran&bencana
kewaspadaanbencana&evaluasi
Pemberitahuan larangan
g. LaranganmerokokdiRS
merokok(stiker,banner,dll)
MANAJEMEN FASILITAS & h. Pengadaanalatmedis SPOpengadaanalatmedis Daftarinventaris
KESELAMATAN i. Pemeliharaanalatmedis SPOpemeliharaan/kalibrasialat Buktipemeliharaan/kalibrasi
j. Penarikanalatmedis SPOpenarikanalat Beritaacarapenarikan
SPO identifikasi area berisiko terjadi gangguan Daftarareaberisikoterjadi
air&listrik gangguanair&listrik
SPO penggunaan sumber (air minum && listrik Daftarsumber(airminum
alternatif) &listrik)alternatif
k. Sistemutiliti SPOidentifikasiventilasi Bukti pemeliharaan air
SPOidentifikasigasmedis minum, listrik, ventilasi,
SPOidentifikasisistemkunci gas medis dan
SPO pemeliharaan air minum, listrik, ventilasi, kunci
gasmedisdansistemkunci
l. Programmanajemenrisiko:
Keselamatan&keamanan
Bahanberbahaya
Manajemenemergensi
Pengamanankebakaran
Peralatanmedis
Sistemutilitas
PenggunaanAPD
Daftarhadir
m. Pelatihanmanajemenrisiko Pre/posttest
Sertifikasi
Diposkan14thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSuntukPokjaatauBabTataKeloladan
8thSeptember
Kepemimpinan(TKP)
Postingan ini berisi tentang dokumen yang dibutuhkan pada Pokja atau Bab Tata Kelola dan Kepemimpinan (TKP)
sesuaistandarakreditasiRSversiKARS2012,selamatberakreditasi,Bravo!
2 Tanggungjawabdanakuntabilitastatakeloladijelaskandalamdokumentersebut. Document
3 Dokumentersebutmenjelaskanbagaimanakinerjapengeloladanparamanajerakandievaluasidankriteria Document
yangterkait.
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukPokjaatauBab
8thSeptember
SasaranKeselamatanPasien(SKP)
Postingan ini berisi tentang dokumen yang dibutuhkan dalam Pokja atau Bab Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
sesuaistandarakreditasiKARSversi2012,selamatberakreditasi,Bravo!
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanpadaPokjaatauBab
8thSeptember
ProgramPengendalianInfeksi(PPI)
Postingan ini berisi tentang dokumen yang dibutuhkan untuk Pokja atau Bab Program Pengendalian Infeksi (PPI)
sesuaistandarakreditasiKARSversi2012,selamatberakreditasi,Bravo!
PPI6 4 Rumahsakitmelakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit setiap tahun RiskAssessment
danhasilasesmendidokumentasikan
PPI7 1 Rumahsakittelah mengidentifikasiprosesprosesyangterkaitdengan risiko Processes
infeksi
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 7/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
perundangan di tingkat nasional dan ada standar profesi yang
mengidentifikasiprosespengelolaanperalatan/suppliesyangkadaluwarsa
2 Untuk peralatan dan material singleuse yang direuse, ada kebijakan Policy
termasukuntukitema)sampaie)diMaksuddanTujuan:
a)peralatandanmateriyangtidakakanpernahdipakaiulang
b) jumlahpemakaianulangmaksimumuntuktiapperalatandanmateri yang
dipakaiulang
c) jeniskerusakanakibatpemakaiandankeretakan, antara lain, yang
menunjukkanbahwaperalatantersebut tidakdapatdigunakanlagi
d) prosespembersihanuntuktiapperalatan yang
dimulaisegerasetelahpemakaiandanmengikutiprotokolyangjelasdan
e) prosesuntukpengumpulan, analisis, danpemakaian data
pencegahandanpengendalianinfeksi yang
berkaitandenganperalatandanmateriyangdipakaiulang
PPI8 1 Pasien yang sudah diketahui atau diduga infeksi menular harus di Policy
isolasisesuaikebijakanrumahsakitdanpedomanyangdirekomendasikan.
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkandalamPokjaatauBab
8thSeptember
PelayananPasien(PP)
Postingan ini berisi tentang dokumen akreditasi RS yang dibutuhkan pada Bab atau Pokja Pelayanan Pasien (PP)
sesuaistandarAkreditasiRSdariKARS2012,selamatberakreditasiRS,Bravo!
PP3.1 1 Asuhan pasien gawat darurat diarahkan oleh kebijakan dan prosedur PolicyandProcedure
yangsesuai
PP3.4 1 Asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang PolicyandProcedure
sesuai.
2 Asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkan oleh kebijakan dan PolicyandProcedure
proseduryangsesuai
PP3.5 1 Asuhanpasien dengan penyakit menular diarahkan oleh kebijakan dan PolicyandProcedure
proseduryangsesuai
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 8/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
diarahkanolehkebijakandanproseduryangsesuai
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukPokjaatauBab
8thSeptember
PeningkatanMutudanKeselamatanPasien(PMKP)
Postingan ini berisi tentang dokumen akreditasi RS yang dibutuhkan dalam Pokja atau Bab Peningkatan Mutu dan
KeselamatanPasien(PMKP)sesuaistandarakreditasiKARS2012,selamatberakreditasi,Bravo!
PMPK2.1 1 Setiap tahun pimpinan klinis menentukan paling sedikit lima area prioritas dengan fokus Priority
penggunaanpanduanpraktikklinis,alurklinis/clinicalpathwaysdan/atauprotokol Areas
PMPK5 2 Rumahsakitpunya proses validasi data secara internal terhadap halhal di huruf a) sampai f) Process
dariMaksuddanTujuan:
a) Mengumpulkanulang data olehpihakkeduayangtidakterlibatdalampengumpulan data
sebelumnya
b) Menggunakan samplestatistiksahih dari catatan, kasusdan data lain. Sample 100 %
hanyadibutuhkanhanyajikajumlahpencatatan,kasusataudatalainnyasangatkeciljumlahnya.
c)Membandingkandataaslidengandatayangdikumpulkanulang
d)Kalkulasiakurasidenganmembagijumlahelemendatayangditemukandengantotaljumlah
dataelemendikalikandengan100.Tingkatakurasi90%adalahpatokanyangbaik.
e) Jika elemen data yang diketemukan ternyata tidak sama, dengan catatan alasannya
(misalnyadatatidakjelasdefinisinya)dandilakukantindakankoreksi
f) Koleksi sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan untuk memastikan tindakan
menghasilkantingkatakurasiyangdiharapkan
PMPK6 1 Pimpinanrumahsakitmenetapkandefinisidarikejadiansentinelyangmeliputipalingsedikita) sampai Policy
d)yangdimuatdiMaksuddanTujuan: Definition
a) kematiantidakterduga dantidakterkaitdenganperjalananalamiah
penyakitpasienataukondisiyangmendasaripenyakitnya(contoh,bunuhdiri)
b) kehilanganfungsiutama (major) secara permanen
yangtidakterkaitdenganperjalananalamiahpenyakitpasienataukondisiyangmendasaripenyakitn
ya
c)salahlokasi,salahprosedur,salahpasienoperasidan
d)penculikanbayiataubayiyangdipulangkanbersamaorangyangbukanorangtuanya
PMPK8 1 RumahsakitmenetapkandefinisiKNC Policy and
Definition
PMPK11 1 Pimpinan rumahsakitmenerapkankerangkaacuanmanajemenrisiko yang meliputi a) sampai f) Framework
yangdimuatdiMaksuddanTujuan
a)identifikasirisiko
b)menetapkanprioritasrisiko
c)pelaporantentangrisiko
d)manajemenrisiko
e)investigasiKTDdan
f)manajemenklaimyangterkait[https://www.blogger.com/null]
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 9/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukPokjaatauBab
8thSeptember
PelayananAnestesidanBedah(PAB)
PostinganiniberisitentangdokumenakreditasiRSyangdibutuhkandalamPokjaatauBabPelayananAnestesidan
Bedah(PAB)sesuaistandarakreditasiRSversiKARS2012,selamatberakreditasi,Bravo!
6 Dibuatdandidokumentasikriteriauntukpemulihandandischargedarisedasi Criteria
PAB5.3 1 Kebijakandanprosedur mengaturfrekuensi minimum dantipe monitoring Policy
selamatindakananestesidanpolanyaseragamuntukpasien yang serupa yang
menerimatindakananestesiyangsamawaktupemberiananestesi
2 Status fisiologisdimonitorsecaraterusmenerusselamapemberiananestesi, sesuai PolicyandProcedure
kebijakandanprosedur
1 Pasiendimonitorsesuaikebijakanselamaperiodepemulihanpascaanestesi Policy
PAB6
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukPokjaatauBab
8thSeptember
ManajemenPengelolaanObat(MPO)
Postingan ini berisi tentang dokumen akreditasi RS yang diperlukan untuk Pokja atau Bab Manajemen Pengelolaan
Obat(MPO)sesuaistandarakreditasiRSversiKARS2012,selamatberakreditasi,Bravo!
3 KebijakanRSmenjabarkancarayang Policy
tepatpenyimpanandanpengendalianobatsampel
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 10/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
DokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukBabatauPokja
8thSeptember
ManajemenKomunikasidanInformasi(MKI)
Postingan ini berisi tentang dokumen akreditasi yang dibutuhkan pada Bab atau Pokja Manajemen Komunikasi dan
Informasi(MKI)sesuaiakreditasiRSversiKARS2012,selamatberakreditasi,Bravo!
MKI18 1 Adakebijakan dan protokol tertulis yang menjabarkan persyaratan untuk Policy
mengembangkan dan menjaga kebijakan dan prosedur, meliputi paling
sedikit item a) sampai dengan h) dalam Maksud dan Tujuan, dan
dilaksanakan.
2 Adaprotokoltertulisyangmenguraikanbagaimanakebijakandanprosedur Protocol
yang berasal dari luar rumah sakit dapat dikendalikan dan
diimplementasikan
3 Ada kebijakan atau protokol tertulis yang menetapkan retensi kebijakan dan prosedur usang/lama Policy or
setidaknyauntukkurunwaktuyangdipersyaratkanolehperaturanperundanganyangberlaku,sambil Protocol
memastikan bahwa tidak terjadi kekeliruan dalam penggunaannya, dan kebijakan atau protokol
tersebutditerapkan
4 Ada kebijakan dan protokol tertulis yang menguraikan bagaimana semua kebijakan dan prosedur Policy or
yangberedardapatdiidentifikasidanditelusuri,sertadiimplementasikan. Protocol
6 Ada Policy
prosesuntukmenjaminhanyaindividuyangmempunyaikewenanganyangmempunyaiakseskerekammedis
pasien
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
1 Lihatkomentar
DokumenakreditasiRSuntukBabatauPokjaManajemen
8thSeptember
FasilitasdanKeselamatan(MFK)
PostinganiniberisitentangdokumenakreditasiRSyangdibutuhkanuntukBabatauPokjaManajemenFasilitasdan
Keselamatan(MFK),selamatberakreditasi,Bravo!
DOKUMEN TIPEDOKUMEN
STANDAR EP
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 11/12
11/28/2015 STANDARPELAYANANRUMAHSAKITKARSDANJCI:September2015
hinggaf)yangtercantumdalammaksuddantujuan:
a)Keselamatandankeamanan(Safetyandsecurity)
b)Bahanberbahaya(Hazardousmaterials)
c)Manajemenemergensi(Emergencies)
d)FireSafety
e)Medicalequipment
f)Utilitysystems
2 Rumahsakitmempunyaiperencanaanuntukmengurangirisikoyang Plan
didapatkandaripemeriksaan/inspeksitersebut
MFK5 1 Rumahsakitmengidentifikasibahan dan limbah berbahaya, List
sertamempunyai daftarterbaru/mutakhir daribahan
berbahayatersebutdirumahsakit
Diposkan8thSeptemberolehHendriaPutra
0 Tambahkankomentar
http://hendriaputra.blogspot.co.id/2015_09_01_archive.html?view=classic&m=1 12/12