No Problem medik S ubjek Objek Assesment Plan Monitoring

1. DM - Mual GDA 421mg/dl Pasien dengan DM menahun dapat Menghentikan pengobatan Goal Terapi :
Hiperglikemia mengalami komplikasi ke penyakit lain alternatif dikarenakan membuat
- Muntah Creatinin 2,3 mg/dl - GDA (<200 mg/dL)
dimana salah satunya neoropati perifer. pasien menjadi tidak patuh
Tn. E memiliki riyawat penyakit DM selama mengkonsumsi obat, dan - GDP (80-120 mg/dl)
- Lemas
5 tahun, karena ditakutkan dapat melanjutkan penggunaan OAD yang
menyebabkan neorapati maka sudah tepat telah dihentikan selama 1 bulan, - GDPP (90-130 mg/dl)
pemberian Neurodex yang mana dimana berupa pemberian glucodex - Kadar creatinine normal
merupakan jenis vitamin neurotropik 80mg pagi hari bersamaan dengan (0,8-1,2 mg/dL)
untuk mengatasi pasien neoropati perifer makan dikarenakan glucodex cepat
diabsorbsi dan memiliki waktu onset
Pemberian Insulatard untuk mengatasi 4-6jam.
DM sudah tepat dikarenakan insulatard Efek samping:
yang berisi insulin Humulin N dapat Pemberian Insulatard secara
1. Glokodex
mengatasi GDA yang diberikan 1X1 hari subcutan dilanjutkan dengan cara
13U pada malam hari secara subcutan. diberikan sebebanyak 13U sehari - Mual
Insulin ini masuk dalam jenis insulin basal sekali pada malam hari
- muntah
dimana tidak dapat menutupi
post-prandialnya, oleh karena itu sangat Pemberian neurodex 1x1 tablet
- diare
tepat dengan kombinasi menggunakan setelah makan tetap dilanjutkan
Glukode (gliclazide) yang diberikan 1X1 untuk mengatasi dm yang - sembelit
di pagi hari bersamaan dengan makan. mengalami neuropati perifer.
2. Insulatard
Pemilihan obat ini juga didasarkan pada BB
pasien. First line DM dengan BB normal - Hipoglikemia
diberikan golongan Sulfonilurea,
- Hipokalemia
sedangkan pada BB tidak normal atau
obesitas diberikan golongan biguanida - Tremor
berupa metformin.
3. Neurodex
 - Reaksi alergi

- Gatal kulit

- Kulit bengkak

-Berkeringat berlebih

2. Hipertensi Pusing TD 150/90 mmHG - pasien mengalami peningkatan tekanan Diberikan obat antihipertensi dengan Goal terapi:
darah diatas normal tekanan darah pasien first line yaitu obat captropil
DM yaitu 130/80 mmHg dan belum golongan ACEI dengan dosis 12,5 mg - TD Normal (130/80 mmHg)
mendapatkan terapi antihipertensi. 1x 1 tablet
Efek samping:

- Hiperkalemia

- Hipotensi

- Batuk
Perhitungan GFR (Glomerulus Filtration Rate)

GFR = 186 X (Cr serum)-1,154 X (Umur)-0,203 X (0,742 bila wanita) X (1, 210 jika kulit hitam)

= 186 X 0,3824 X 0,4285

= 30,479

Terapi Non Farmakologi

1. Olahraga seperti bersepeda santai, Jalan kaki ringan, dan berenang 3 kali seminggu selama 30 menit

2. Cukup tidur/ istirahat

Konseling

Hentikan pengobatan alternative

Meningkatkan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat dengan cara :

1. Insulatard 1X1 13 unit tiap malam sebelum tidur secara subkutan

2. Glucodex 1X1 pada pagi hari 15-30 menit sebelum makan dengan dosis 80mg

3. Neurodex 1X1 tablet sebelum makan

4. Captopril 1X1 12,5 mg 2 jam setelah makan