PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

PUSKESMAS KALIKAJAR
KABUPATEN WONOSOBO
Jalan Letda Sudarmono No.57 Telp (0286) 329293
KALIKAJAR
56372

BERITA ACARA KLARIFIKASI & NEGOSIASI

Nomor : 050/023.5/2017

Pada hari ini Selasa Tanggal 5 September tahun Dua ribu tujuh belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Pekerjaan Belanja Bahan Pemeliharaan Gedung Tempat Kerja Puskesmas
Kalikajar Kabupaten Wonosobo Tahun Anggaran 2017, telah mengadakan
Klarifikasi dan Negosiasi terhadap penawaran yang tercantum dalam Surat
Penawaran dan Lampirannya No../CV.SK/IX/2017 tanggal September
2017 dari CV. SELA KENCANA yang beralamat di Pagude RT.01 RW.05
Pagerkukuh Wonosobo, seperti tersebut dibawah ini :
I. URAIAN KLARIFIKASI
1. Aspek Teknis ( Volume Pekerjaan, Perkalian dan Penjumlahan )
2. Aspek Biaya ( Standart, Pagu Anggaran )

II. HASIL PENELITIAN

Berdasarkan hasil negosiasi adalah sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. SELA KENCANA

Nama Direktur : EKO HARMANTO
Alamat : Pagude RT.01 RW.05 Pagerkukuh Wonosobo
NPWP : 02.539.351.3-533.000
Harga Kegiatan : Rp. 22.087.500
Terbilang : Dua Puluh Dua Juta Delapan Puluh Tujuh Ribu
Lima Ratus Rupiah
Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 (Tiga pulh) hari kalender

1. Setelah diadakan penelitian oleh Pejabat Pengadaan Jasa terhadap harga

penawaran yang diajukan oleh Penyedia Jasa dan Penyedia Jasa
bersepakat untuk mengadakan negosiasi terhadap harga satuan seperti
tersebut dibawah ini :

HARGA KESATUAN HARGA KESATUAN

NO URAIAN
PENAWARAN (Rp) NEGOSIASI ( Rp )

1. Onemed HCG 60.000 54.550

2. Easy Touch Asam urat Strip 25g 112.500 90.910

3. Nesco Colesterol Strip 10s 215.000 181.820

4. Kartu Golongan darah 100s 30.000 27.280

5. Urine Test 10 Parameter Verify 200.000 181.820

6. B. lancet Home Care/ Onemed 30.000 27.280

7. Autoclick G Care/ Lancing Device 30.000 27.280

8. Gluco DR Strip 26s 180.000 160.000

 9. Labtips White Nesco 150.000 136.370

10. Alkohol Swab 50s (Isopas) 30.000 27.280

11. Pot T-4 / 20cc 500 455

12. Manset DWS Jpn 60.000 54.545

13. Balon Tensi Jpn 60.000 54.545

Setelah diadakan negosiasi terhadap harga satuan tersebut diatas maka diperoleh harga penawaran
hasil negosiasi sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. SELA KENCANA

Alamat : EKO HARMANTO
Harga negosiasi : Rp. 22.085.000
Terbilang : Dua Puluh Dua Juta Delapan Puluh Lima Ribu
Rupiah
Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 (Tiga puluh) hari kalender
1. Penawaran hasil negosiasi Penunjukan langsung tersebut dibawah dana
yang tersedia dan menguntungkan Negara
2. Berdasarkan penawaran negosiasi yang telah disepakati antara Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa dengan Penyedia Barang/Jasa, maka Pentuk.
3. yedia Barang/Jasa tersebut di atas akan diusulkan untuk ditunjuk dan
ditetapakan sebagai Penyedia Barang/Jasa.

Demikian Berita Acara ini dibuat hari, tanggal dan tahun sebagaimana
tersebut diatas rangkap 3 (tiga) ganda untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

MENYETUJUI/MENGETAHUI PUSKESMAS KALIKAJAR
CV. SELA KENCANA KABUPATEN WONOSOBO

EKO HARMANTO NANDA ADITYA RIZKI, SKM

Direktur NIP. 19870416 201101 1 009