Lampiran : SK Direktur RS.

Aura Syifa Kediri

Nomor :
Tanggal : 01 Pebruari 2016
Tentang: Program Kerja Instalasi Laboratorium

INSTALASI LABORATORIUM
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA LABORATORIUM DAN BDRS

1. PENDAHULUAN
Instalasi Laboratorium RS Aura Syifa Kediri adalah adalah laboratorium klinik
kesehatan yang melayani pemeriksaan specimen klinik berupa cairan tubuh, untuk
mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan, dan deteksi dini
keadaan kesehatan seseorang.
Bank Darah Rumah Sakit ( BDRS ) adalah unit yang bertanggung jawab terhadap
pelayanan transfusi darah di RS dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum
darah ditransfusikan kepada pasien.
Instalasi Laboratorium dan Bank Darah RS Aura Syifa Kediri merupakan unit
pelaksanan teknis di dalam struktur organisasi RS Aura Syifa Kediri dan sebagai unit
pelaksana teknis maka Laboratorium RS Aura Syifa Kediri harus memiliki Kerangka
Acuan Program yang akan mengimplementasikan Pelayanan Laboratorium dan Bank
Darah Rumah Sakit.

2. LATAR BELAKANG
Kerangka Acuan Program Laboratorium dan BDRS tahun 2014 dibuat berdasarkan
hasil analisa SWOT RS. Posisi Rumah Sakit yang berada di kuadran O-W yang
artinya Rumah Sakit harus memiliki strategi turnover membuat laboratorium harus
mendukung strategi ini. Dalam strategi turnover hal yang mungkin dilakukan adalah
memperbaiki kelemahan internal RS atau laboratorium dan memanfaatkan peluang
eksternal yang ada.

3. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

a. TUJUAN UMUM
Kerangka acuan program ini bisa menjadi acuan kegiatan laboratorium dan
BDRS selama tahun 2016
b. TUJUAN KHUSUS
Rencana strategis Lab RS dibuat dengan tujuan :
i. menjadi pedoman kegiatan Laboratorium baik perencanaan
pengorganisasian, implementasi dan pengendalian pelayanan.
ii. Menjadi acuan evaluasi kegiatan Laboratorium dari waktu ke waktu.
iii. Menjadi acuan terhadap kinerja Laboratorium dan BDRS

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1
 Rencana Kegiatan
Rencana kegiatan mencakup penjabaran rencana strategis dalam bentuk yang lebih
operasional. Dalam membuat rencana kegiatan perlu dirumuskan nama program,
tujuan, bentuk kegiatan, sasaran kegiatan, indikator pencapaian, target yang ingin
dicapai dan anggaran yang akan digunakan.

Tabel : Rencana Kegiatan

Perspekt Program Tujuan Kegiatan Sasaran Indikator Target Anggara
if n
Keuanga Efisiensi Efisiensi Tender Suplier alkes Terpilihnya 2014
n Pembiayaanbiaya alkes, suplier dg
KSO harga yg
murah&kualit
as
baik,kelancar
an pasokan
Meningkatk Meningkatk Sosialisasi Puskesmas Penggunaan 2014
an an tarif untuk sekota/karesiden jasa Lab dari
pelanggan pendapatan puskesma an instansi
instansi RS s sekota/ negeri
negeri karesidena
n Kediri
Pelangga MembangunTercapainya BAKSOS Masyarakat kota Tanggapan 2x
n brand imagebrand image dan desa positiv pertahu
positif yg positif di penunjang masyarakat n
masyarakat masyarakat lewat jajak
pendapat
Bisnis Akreditasi Lulus Partisipasi Melengkapi Tercapainya 2014 Ikut
Internal penuh 2012 akreditasi aktif dalam sasaran standar Rumah
memenuhi akreditasi akreditasi Sakit
standar KARS 2012
akreditasi untuk Lab
L & G Penggantia Mencukupk Pengajuan 1-2 analis Dipenuhinya 2014
n tenaga an jumlah tambahan permohonan
SDM oleh ke HRD tambahan
karena
purna

2) Rencana Sarana dan Prasarana

Usulan rencana sarana dan prasarana sebaiknya memperhatikan beberapa hal yaitu
keterpenuhan persyaratan standart, perbaikan, penggantian dan pengembangan yang
secara langsung memiliki daya ungkit terhadap pelayanan atau kepuasan pelanggan.

Tabel : Rencana Sarana dan Prasarana

No Nama Alat Unit Jumlah alat sejenis berdasar Cakupan Tindakan Anggaran
Yan/th
Standart Eksisting Fungsi

2
1. AC untuk ruang tunggu Pendingin Sudah 3.000.000
Perbaikan plavon 7 ruangan
2 ruang tunggu Sudah
Ikut RS
Pembuatan jas lab
3 Membuat APD Sudah Ikut RS
1
penghubung R.mikro &
4 pencucian alat 1 Pelayanan Sudah 1.000.000
Stiker kaca depan Lab 1 Mikro
Pintu kaca penutup
5 R.sampling Belum Ikut RS
Sentrifuge EBA21
Hematologi auto 1 Sudah
6 1 Pelayanan
7 analizer mindray lab Sudah 61.000.000
Regenerasi Alat ke
8 TMS Premium 1 Pelayanan Sudah KSO
Elektrical Sterilisasion lab
9 1 Pelayanan Belum 400Jt
Dispenser sensi Disc lab
10 Designer 1 Pelayanan Belum 18 juta
mikro
11 crosmatch Grifols 1 Pelayanan Belum 14 juta
mikro
Kalibrasi peralatan lab
12 (pipet) Pelayanan Sudah KSO
BDRS

13 Pelayanan proses BPFK

lab

3) Rencana SDM
Rencana penambahan SDM dapat didasarkan pada hasil analisis beban kerja,
penambahan pelayanan baru dan rasio ketersediaan dengan standart yang diperlukan.
Tabel : Rencana SDM

3
 Rasio Staf Kekurangan Target Waktu Ket
No Memenuhi Kebutuhan
Normatif Saat Ini
Analis kesehatan Mengganti
10 8 2 2014
yang purna
Tenaga pembantu umum 1 0 1 2014 Mengganti
yang purna

4). Rencana Diklat

Rencana diklat sebaiknya didasarkan pada pertimbangan keterpenuhan tuntutan standart
kualifikasi, pengembangan kompetensi dan pemerataan pengembangan.
Tabel : Rencana Diklat
Jumlah
No Nama Diklat Lama Tempat Status Anggaran
Peserta
1 phlebotomy 1 3 malang pegawai 2 juta

2 Pelatihan Bank 1 2 minggu semarang pegawai 5 juta

Darah
3 Pelatihan K3RS 15 1 hari RS Aura Syifa K3RS

4 Pelatihan PPI 15 1 hari RS Aura Syifa Tim PPI

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan ini dimulai dari tahun 2016, dimana beberapa program sudah
dilaksanakan pada ahkir tahun 2015

6. SASARAN
Sasaran program adalah untuk pelayanan di instalasi laboratorium termasuk dalam
ketenagaan dan sarana prasarana pendukung di instalasi laboratorium

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

RENCANA
OKT
NOP
DES
JAN

MAR
APR

JUN
JUL
PEB

AGS
SEP
MEI

KEGIATAN

PRODUKTIFITAS
SDM

4
 1.ORIENTASI SESUAI KEBUTUHAN
2.PELATIHAN SESUAI KEBUTUHAN DAN TERJADWAL
a. eksternal SESUAI KEBUTUHAN
b. internal A B
P L
A S
R
MUTU P P
N N
P P
M M
E E

KESELAMATAN
PASIEN

7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi Pelaksanaan progran kegiatan dan pelaporan dilakukan dalam jangka waktu
setiap 1 (tiga) bulan sekali atau sewaktu-waktu jika diperlukan untuk dapat
ditindaklanjuti dalam program selanjutnya.(terlampir)

8. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Semua kegiatan ,pelaporan dan evaluasi kegiatan Unit tahun 2014 dilaporkan kepada
manajemen secara berjenjang.

9. PENUTUP
Demikian program kerja Laboratorium ini disusun dengan tujuan agar dapat menjadi
acuan dalam pelaksanaannya. Semoga apa yang sudah dapat kami capai dan
laksanakan dengan baik dapat kami pertahankan dan kami tingkatkan untuk lebih baik
lagi.

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
Nomor : __________________________

TENTANG

PROGRAM KERJA
INSTALASI LABORATORIUM

5
 Disusun Oleh :
Sekretaris Akreditasi

Mira Fatmawati, SE

Diperiksa Oleh :
Authorized Persons

dr. Wulung Sudarga

Ditetapkan Oleh :
Direktur

dr. Beni Cahyo Kuncoro

RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

Jl.Joyoboyo No. 42 Dlopo Kec. Ngasem Kab. Kediri
Telp.0354 671939, 682316 Fax.0354-696033
Website : http\\rsaurasyifa.com
E-mail : rsaurasyifa@hotmal.co.id

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
Nomor : _____________________________

6
 TENTANG

PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM

DI
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

MENIMBANG :
a. bahwa pelayanan laboratorium klinik merupakan bagian integral
dari pelayanan kesehatan yang diperlukan untuk membantu
menegakkan diagnosis, menetapkan penyebab penyakit,
monitoring perjalanan penyakit, menunjang sistem
kewaspadaan dini dan mencegah timbulnya penyakit;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah
Sakit Aura Syifa Kediri, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan Laboratorium yang baik dan bermutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b ,perlu ditetapkan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Aura Syifa Kediri tentang Kebijakan Pelayanan
Laboratorium RS Aura Syifa Kediri.

MENGINGAT :
1. Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/SK/III/2003
tentang Laboratorium Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Pengiriman dan
Penggunaan Spesimen Klinik , Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
835/MENKES/SK/IX/2009 tentang Pedoman Keselamatan dan
Keamanan Laboratorium Mikrobiologik dan Imunologik ;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411
/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang
Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Teknologi
Laboratorium Kesehatan
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

7
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

TENTANG PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

Kedua : Program Kerja Iinstalasi Laboratorium Rumah Sakit Aura Syifa Kediri
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium

Rumah Sakit Aura Syifa Kediri dilaksanakan oleh Wakil Direktur
Pelayanan RS Aura Syifa Kediri melalui Kepala Bidang Penunjang Medis.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : 01 Pebruari 2016

Rumah Sakit Aura Syifa Kediri

Direktur,

dr. Beni Cahyo Kuncoro

NIK. 13104200469