I.

PENDAHULUAN
Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Citra Sari Husada adalah wadah yang mengelola
pelayanan Laboratorium secara profesional, bermutu serta terjangkau oleh pasien, yang
meliputi seluruh jenis-jenis pemeriksaan yang diperlukan dalam menunjang pelayanan
kesehatan paripurna sesuai kemampuan rumah sakit.
Untuk mendukung peningkatan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Citra Sari Husada maka
perlu disusun program kerja laboartorium Rumah Sakit Citra Sari Husada yang dapat dipakai
sebagai acuan dalam merencanakan peningkatan dan pengembangan pelayanan kesehatan di
bidang laboratorium.

II. LATAR BELAKANG

Hasil pemeriksaan laboratorium harus akurat dan tepat waktu agar dapat membantu
dokter dalam menegakkan diagnosis penyakit atau mengetahui perkembangan penyakit
pasien. Untuk mencapai tujuan tersebut maka Laboratorium harus melakukan pemantapan
mutu secara rutin, yang hasilnya harus dievaluasi dan ditindaklanjuti bila diperlukan. Ada tiga
faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium yaitu pra-analitik, analitik dan
pasca-analitik. Pra-analitik meliputi : persiapan pasien, kelayakan sampel, kecocokan sampel
dan pekerjaan administrasi. Analitik adalah ketepatan alat pemeriksaan sampel, sedangkan
pasca-analitik adalah meliputi kegiatan administrasi.
Terjadinya kecelakaan kerja dapat disebabkan karena: kurangnya pengetahuan dan
pemahaman tentang bahan-bahan kimia, kurang jelasnya petunjuk kegiatan, kurangnya
bimbingan, tidak mengikuti petunjuk atau aturan-aturan yang semestinya, tidak menggunakan
Alat Pelindung Diri (APD) dan tidak bersifat hati-hati dalam melakukan pekerjaan. Untuk
mencegah bahaya akibat pekerjaan di laboratorium, maka setiap pekerja laboratorium harus
menjalankan Pedoman Keamanan Laboratorium yang baik dan benar.
Kebutuhan akan peralatan laboratorium diselaraskan dengan kemampuan laboratorium serta
hasil yang diharapkan, untuk itu pada saat pengadaan peralatan harus dilakukan seleksi dan
pengetesan agar alat yang dibutuhkan sesuai dengan hasil yang diharapkan. Untuk
memudahkan dalam hal pemantauan, maka peralatan laboratorium harus dilakukan
inventarisasi per tahun. Untuk peralatan laboratorium juga harus dilakukan kalibrasi, kontrol
kualitas dan pemeliharaan secara berkala.
Agar semua hal tersebut diatas dapat terlaksana, maka perlu disusun suatu Program
Kerja Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Citra Sari Husada Tahun 2020 yang mencakup
program mutu laboratorium, program keselamatan laboratorium serta program pengelolaan
peralatan laboratorium.
III. TUJUAN
Tujuan Umum
1. Menciptakan pelayanan laboratorium yang berkualitas dengan menerapkan praktek
laboratorium yang baik Memenuhi standar akreditasi Rumah Sakit khususnya dalam
hal pelayanan Laboratorium.
Tujuan Khusus
1. Meningkatkan kualitas pemeriksaan laboratorium di RS Kurnia Serang agar dapat
menunjang upaya peningkatan kualitas pelayanan medik.
2. Memastikan semua karyawan laboratorium mengetahui praktek laboratorium yang
baik, sehingga dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan terhindar dari
bahaya kecelakaan kerja.
3. Memastikan agar peralatan laboratorium dapat berhasil guna dan berdaya guna untuk
melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan laboratorium.

III. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

A. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM Laboratorium

Kebutuhan dan jumlah SDM
Jabatan Jumlah SDM Keterangan
Standar Kondisi Saat Kebutuhan
ini
Kepala Instalasi 1 1 1
Laboratorium
Koordinator 1 1 0
Laboratorium
Analis Laboratorium 14 11 3
(pelaksana)
Administrasi 2 1 1
Pelaksana prakarya 1 1 0 Masih jadi satu
dengan
radiologi
 Kebutuhan pemenuhan kualifikasi SDM Laboratorium:
Jabatan Pendidikan Sertifikasi k
e
t
Standar Kondisi Kebutuh Standar Kondisi Kebutuh
Saat ini an Saat ini an
Kepala SpPK 1 1 - - -
Instalasi (Umum)
Laboratorium
Koordinator D3 1 D3 0 1. Flebotomy 1 -
Laboratorium Analis Analis 2. Kredensial - 1
Kesehat Kesehat 3. Qc - 1
an an
Analis D3 11 D3 3 1. Flebotomy 11 -
Laboratorium Analis Analis 2. Bank Darah - 1
(pelaksana) Kesehat Kesehat 3. QC - 11
an an

Adm lab SMAK 1 SMAK 0 1. BHD 1 0

2. SKP 1 0
3. Pelatihan PPI 1 0
4. Service Excellence 1 0
5. Code Red 1 0

Kebutuhan pemenuhan kualifikasi SDM:

Dari tabel di atas dapat disusun kegiatan pokok dan rincian kegiatanpengembangan SDM
yang terkait pelayanan Laboratorium sebagai berikut:
IV Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Kebutuhan SDM Mengajukan usulan penambahan tenaga analis ke
HRD
2. Orientasi Melakukan orientasi umum dan khusas kepada
karyawan baru
4. Pelatihan Eksternal 1. Mengajukan dan menunjuk karyawan untuk
pelatihan Bank Darah
2. Mengajukan dan menunjuk karyawan untuk
pelatihan QC
 Cara melaksanakan
kegiatan
V a. Mengajukan usulan penambahan tenaga analis
b. Bekerjasama dengan HRD dan Kabid Penunjang medis untuk orientasi karyawan baru
c. d. Mengajukan usulan untuk pelatihan eksternal (Bank Darah dan QC)

Sasaran
VI 1. 80% SDM secara kulitas dan kuantitas
2. Pada tahun 2022 Koordinator mengikuti pelatihan kredensial
3. Pada tahun 2022 satu analis mengikuti pelatihan eksternal (Bank Darah)

VII Jadwal pelaksanaan kegiatan dan biaya (lampiran)

B. Meningkatkan fasilitas, sarana dan prasarana Laboratorium

No Fasilitas Standar Kondisi saat ini Kebutuhan Ket

Bangunan dan prasarana

1 Gedung Permanen Permanen -

2 Ventilasi 1/3 x luas lantai Tidak ada 1/3 x luas lantai

3 Daya Listrik Sesuai dengan Sesuai dengan -

kebutuhan kebutuhan

4 Penerangan 5 watt/m2 5 watt/m2 -

Lampu

5 Ruang tunggu 12 m2 12 m2 -

6 Ruang Ganti Ada Tidak ada 1

7 Ruang 9 m2 5 m2 Blm Standar

pengambilan
spesimen

8 Ruang 9 m2 7 m2 Blm standar

administrasi

9 Ruang 30 m2 18 m2 Blm standar

pemeriksaan

10 Ruang sterilisasi Ada Tidak ada 1

11 Ruang Ada Tidak ada 1

makan/minum
12 Wc pasien Ada Ada -

13 WC Pegawai Ada Ada -

Peralatan

14 Autoclave 1 buah Tidak ada 1

15 Blood cell 1 buah Tidak ada 1

counter

16 Bunsen burner 1 buah 2 buah -

17 Differensial cell 1 buah Tidak ada -

counter

18 Elektrolit analizer - 1 buah -

19 Frezer -200 1 buah Tidak ada 1

20 Gelas pengaduk Sesuai Tidak ada -

kebutuhan

21 Inkubator 1 buah Tidak ada 1

22 Kamar hitung 3 buah 2 buah 1

23 Ose 2 buah 1 buah 1

24 Mikroskop 2 buah 1 buah 1

Binokuler

25 Micropipet 5, 4 buah 1 buah 3

25,50 µl

26 Mikroplate mixer - 1 buah -

27 Rak pengecetan 1 buah 1 buah -

28 Rak tabung reaksi 1 buah 1 buah -

29 Refigerator 1 buah 1 buah -

30 rotator - 1 buah -

31 Sentrifuse 1 buah 2 buah -

32 Holder 1 buah 1 buah -

33 spektrofotometer 1 buah 1 buah - Lampu

mati

34 Oven 1 buah Tidak ada 1

35 stopwatch 2 buah Tidak ada 2

36 Tempat tidur 1 buah 1 buah -

pasien
37 Termometer 10- 1 buah Tidak ada 1
1000C

38 Timer 1 buah 4 buah - 3

rusak

39 Waterbath 1 buah Tidak ada 1

40 Weatregreen 1 set 1 set -

Perlengkapan keselamatan dan keamanan Lab

41 APAR Sesuai Sesuai -

kebutuhan kebutuhan

42 Perlengkapan 1 buah Tidak ada 1 buah

P3K

43 Jas Lab Sesuai Sesuai -

kebutuhan kebutuhan

44 Westafel 1 buah 1buah -

dilengkapi dengan
sabun dan air
mengalir

Dari tabel siatas dapat disusun kegiatan pokok dan rincian kegiatan melengkapi fasilitas
sarana dan prasarana laboratorium sebagai berikut
IV Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1.Melengkapi alat-alat Mengajukan alat (Oven dan mikroskop
laboratorium sesuai standar binokuler)
2.Meningkatkan kualitas alat- Melakukan kalibrasi alat alat laboratorium
alat medis
3.Inventarisir alat-alat medis dan non Mencatat inventaris yang ada di
medis laboratorium/tahun

V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Mengajukan kebutuhan alat lab sesuai dengan standar

b. Mengajukan permintaan kalibrasi alat-alat laboratorium
c. Mencatat semua inventaris yang ada di laboratorium/tahun

VI SASARAN

a. 80 % Sarana dan prasarana Laboratorium sesuai dengan standar (saat ini baru 53 %
 sesuai dengan standar)
b. 100 % alat laboratorium terkalibrasi
c. 100 % Iventaris laboratorium tercatat

 VII  JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN & biaya : lampiran

C. Meningkatkan produktivitas Pelayanan laboratorium dengan cara:

IV KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1.Mempercepat hasil laboratorium
2. Mengadakan pelayanan Bank
Darah
3. Menambah pemeriksaan AGD
4. Menambah Pemeriksaan PT dan
APTT
5.Menambah Pemeriksaan CKMB
6. Mengajukan Pemeriksaan HbA1c
Mengajukan pemasangan LIS
Mengajukan Sarana dan Prasarana pelayanan
Bank Darah
Mengajukan KSO Alat AGD
Mengajukan KSO Alat PT, APTT
Mengajukan pembelian reangen CKMB
Mengajukan KSO Alat HbA1c

V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Mengajukan pemasangan LIS ke vendor
b. Mengajukan sarana dan prasarana pelayanan bank darah
c. Mengajukan KSO Alat AGD ke vendor
d. Mengajukan KSO Alat PT, APTT
e. Mengajukan pembelian reangen CKMB
f. Mengajukan KSO Alat HbA1c

VI SASARAN
a. 80 % alat lab terpasang LIS (alat yg terpasang LIS baru 60 %)
b. tahun 2020 sudah tersedia pelayanan bank darah
c. Tahun 2020 sudah tersedia pelayanan pemeriksaan AGD, PT, APTT,CKMB dan
HbA1c

D. Meningkatkan Mutu Pelayanan Laboratorium

 IV KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
a. Mengumpulkan data dan mengevaluasi
indikator mutu pelayanan Laboratorium:
Pengumpulan data Indikator - Pelaporan nilai kritis
Mutu Laboratorium - Reaksi Transfusi
-Waktu tunggu pelayanan Laboratorium

Pemantapan mutu Internal Melakukan QC

Pemantapan Mutu Eksternal Mengajukan dan melakukan PME

V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Membuat laporan mutu pelayanan laboratorium setiap bulan
b. Melaporkan laporan mutu pelayanan laboratorium ke tim PMKP
c. Melakukan QC setiap hari dan membuat laporan setiap bulannya
d. Mengajukan permintaan PME dan Melakukan PME

VI SASARAN
 100% mutu pelayanan laboratorium terlasana
 VI
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN & BIAYA : lampiran
I

E. Pencegahan Infeksi Nosokomial

IV KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
Melengkapi APD Mengajukan APD sesuai kebutuhan
5 momen cuci tangan Melakukan cuci tangan dengan 5 moment
Mencatat dan melaporkan bila terjadi
Kejadian tertusuk jarum
tertusuk jarum
V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
a. Mengajukan APD sesuai kebutuhan
b. Melakukan cuci tangan dengan 5 moment
c. Mencatat dan melaporkan kejadian tertusuk jarum ke tim PPI
VI SASARAN
a. 100% kebutuhan APD terpenuhi
b. 100% kepatuhan cuci tangan
 VI JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN & BIAYA : lampiran dan biaya
 I

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksaanaan kegiatan dilakukan setiap program selesai dilakukan dan
pelaporan setiap setahun sekali.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan kegiatan harian di lakukan oleh PJ dan kepala ruang dalam bentuk laporan
harian
2. Pelaporan hasil kegiatan dilakukan setiap bulan dengan mengumpulkan data laporan
harian ke PMKP dan komite PPI.
3. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap setahun sekali.

Mengetahui dan menyetujui Karawang, 03 Januari 2022

Direktur Koordinator Laboratorium

Dr. Tresna Karmila, Sp.PK Siti Clara Zubaedah, AMAK

 PROGRAM KERJA
UNIT LABORATORIUM
2022

RUMAH SAKIT CITRA SARI HUSADA

Jl.Raya. Kosambi-Telagasari Km 3 Klari - Karawang
(41371)
Telepon (0267) 437507 Fax (0267) 438681
 RS CITRA SARI
Jl.Raya. Kosambi-Telagasari Km 3 Klari - Karawang (41371)

HUSADA
Telepon (0267) 437507 Fax (0267) 438681
Family Health Center

( Intan
Barok
ah
Group
)

Page 1