PROGRAM KERJA

UNIT RADIOLOGI
2021

1
2
 PROGRAM KERJA
UNIT RADIOLOGI
RSGM IIK BHAKYI WIYATA
TAHUN 2021

A. Pendahuluan
RSGM IIK Bhakti Wiyata merupakan salah satu rumah sakit yang berada di
wilayah Kota Kediri yang memiliki tugas pokok melaksanakan upaya kesehatan secara
berdaya guna dengan mengutamakan upaya promotif, preventif, penyembuhan dan
pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
RSGM IIK Bhakti Wiyata mempunyai letak di wilayah yang mempunyai tingkat
lau lintas tinggi, dan berada di tengah kota yang padat penduduk, Posisi tersebut
memiliki aksesibility yang sangat mudah dijangkau dari seluruh wilayah Kabupaten/Kota
di Kediri dengan berbagai transportasi yang tersedia, sehingga tingkat hunian rawat inap
dan rawat jalan rumah sakit cukup tinggi.
RSGM IIK Bhakti Wiyata sebagai salah satu sarana layanan kesehatan
mempunyai pelayanan radiologi yang merupakan pelayanan penunjang kesehatan
yang perlu menjaga dan meningkatkan mutu pelayanannya. Pelayanan Unit Kerja
Radiologi merupakan pelayanan kesehatan yang menggunakan sinar pengion
sehingga penggunaan bahan tersebut mempunyai dua sisi yang saling berlawanan, yaitu
dapat sangat berguna bagi penegakan diagnosa dan terapi penyakit dan di sisi lain akan
sangat berbahaya bila penggunaannya tidak tepat dan tidak terkontrol, terlebih lagi bila
di lakukan oleh tenaga yang tidak kompeten atau bukan radiographer dan spesialis
radiologi, untuk itu setiap pengguna, penguasa ataupun pelaksana pelayanan radiologi
harus senantiasa menjamin mutu pelayanannya yaitu harus tepat dan aman baik bagi
pasien, pekerja maupun lingkungan atau masyarakat sekitarnya. Kini saatnya semua
individu yang terkait dalam pelayanan radiologi mulai memikirkan, membuat,
menerapkan dan melaksanakan system keselamatan pasien, sehingga pelayanan
radiologi (Radiodiagnostik) tidak hanya mampu memberikan layanan dan hasil layanan
yang bermutu tinggi tetapi juga memberikan kepastian terwujudnya keselamatan pasien
(pasien safety).

B. Latar Belakang
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1014/MENKES/SK/XI/2008
Tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Sarana Pelayanan kesehatan
Kualitas pelayanan kesehatan bidang radiologi tidak saja ditentukan oleh kualitas
sumber daya manusia penyelenggara pelayanan, tetapi juga sangat ditentukan oleh
1
 kualitas sarana prasarana dan peralatan yang digunakan. Oleh sebab itu kemampuan
pengelolaan dan pemeliharaan khususnya sarana prasarana dan peralatan radiologi,
sangat menentukan kualitas hasil layanan yang diberikan.
Pengelolaan tersebut diatas meliputi, pemilihan dan pembelian peralatan,
inventarisasi peralatan, inspeksi dan testing peralatan, kalibrasi dan perawatan
peralatan, monitoring dan tindak lanjut, serta pendokumentasian yang adekuat untuk
semua testing, perawatan dan kalibrasi peralatan.
Instalasi Radiologi Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Kediri
merupakan salah satu pelayanan bidang kesehatan yang terletak di wilayah Kediri.
Untuk dapat memberikan pelayanan kepada pelanggan, selaian peningkatan kualitas
dan kuantitas sumber daya manusianya, maka juga harus menerapkan program
pengelolaan sarana prasarana dan peralatan yang baik.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan
kesehatan masyarakat di fasilitas pelayanan kesehatan dan untuk membekali para
petugas di instalasi tersebut maka disusunlah Program kerja Promosi Kesehatan
Rumah Sakit Umum Daerah Tidar yang dapat dipergunakan sebagai acuan dalam
memberikan pelayanan promosi kesehatan rumah sakit.

C. Tujuan Program

1. TUJUAN UMUM
Tercapainya standarisasi pelayanan radiologi sesuai dengan jenis dan
kelas sarana pelayanan kesehatan.

2. TUJUAN KHUSUS

a. Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan pada pasien di

Instalasi Radiologi

b. Sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan untuk

menyelenggarakan pelayanan radiologi

c. Tolak ukur dalam menilai penampilan sarana pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan radiologi.

d. Sebagai pedoman dalam upaya pengembangan lebih lanjut yang

arahannya disesuaikan dengan tingkat pelayanan radiologi yang telah
dicapai.

2
D. Kegiatan Pokok, Cara Pelaksanaan, Sasaran dan Anggaran Kegiatan
No Kegiatan Pokok dan Rician Cara Pelaksanaan Sasaran Anggaran
1 a) Informasikan ke staf radiologi 2 Tersusunnya laporan dan Rp.,-
hari sebelumnya tentang waktu evaluasi kegiatan Orientasi.
Orientasi Karyawan Baru orientasi
1
bertujuan untuk membekali karyawan b) Lakukan orientasi
baru.
c) Buat arsip untuk berkas
orientasi.
2 a) Tentukan staf yang ikut seminar Terpenuhinya usulan Pelatihan Rp.2000.000
b) Satu bulan sebelum untuk pengembangan SDM Unit
pelaksanaan seminar, ajukan Radiologi.
permohonan izin untuk
Pelatihan/ Seminar Radiologi, diikutsertakan seminar tersebut
c) Konfirmasikan kembali kepada
2 bertujuan untuk meningkatkan
panitia pelaksana mengenai
pemahaman ilmu Radiologi.
teknis pelaksanaan seminar
d) Izinkan staf untuk mengikuti
seminar selama hari yang telah
ditentukan.
3 Melakukan evaluasi tiap bulan di Rp.,-
a) Tetapkan kriteria evaluasi dan
Evaluasi kinerja, unit radiologi dengan pengisian
3 tunjuk petugas evaluator
form evaluasi kinerja dalam
bertujuan untuk meningkatkan kinerja b) Lakukan evaluasi bentuk ceklist.
SDM.
c) Susun laporan evaluasi kinerja.

3
4 a) Lakukan servis alat jika pada Melakukan evaluasi tiap bulan di Rp.,-
proses kalibrasi ditemukan alat unit radiologi dengan pengisian
Pemeliharaan fasilitas dan alat
yang sudah harus diservis form pemeliharaan fasilitas dan
radiologi
b) Lakukan pengajuan alat radiologi dalam bentuk
4
bertujuan untuk memastikan fasilitas permohonan servis ke bagian ceklist.

radiologi terpelihara dengan baik. tekhnisi IPSRS

c) Lakukan pengajuan kebutuhan
alat ke bagian IPSRS.
5 Tersusunnya laporan dan Rp.,-
Kalibrasi peralatan radiologi
evaluasi kegiatan kalibrasi alat
dilaksanakan satu tahun sekali oleh
sehingga dapat mengurangi
BPFK. Dan hasil kalibrasi di
Melakukan Kalibrasi Alat tingkat kecelakaan radiasi dari
dokumentasikan.
pesawat radiologi
5 bertujuan untuk memastikan pesawat
a) Lakukan pengawasan jadwal
pesawat di radiologi terkalibrasi
kalibrasi dan QC harian alat
dengan tepat.

b) Lakukan kalibrasi sesuai jadwal

kalibrasi atau bila terjadi suatu
hal yang dapat mengganggu
kalibrasi alat.

4
 Tersedianya Sarana dan Rp.8000.000
a) Lakukan pengajuan alat ke
Mengajukan Pengadaan Alat Prasarana radiologi sesuai
bagian pengadaan barang RS.
6 Usulan oleh unit radiologi.
bertujuan untuk menambah kualitas
pelayanan dalam bidang
radiodiagnostik dan imaging.
a) Lakukan sensus reject foto Tersusunnya laporan dan Rp.,-
Setiap bulan evaluasi Pengulangan foto
b) Setelah 3 bulan jumlah rontgen.
Mengevaluasi Angka Pengulangan pengulangan foto dianalisa dan
7 foto rontgen (reject film). di evaluasi
c) Lakukan perbaikan pada faktor
yang dapat mengakibatkan
pengulangan foto.
Melakukan Keselamatan Pasien a) Lakukan identifikasi pasien Melakukan evaluasi tentang Rp.,-
Identifikasi pasien, bertujuan untuk dengan benar yaitu dengan keselamatan pasien.
memastikan keselamatan dan mencantumkan Nama dan
keamanan pasien. Tanggal lahir
8
b) Lakukan pelatihan keselamatan
dan keamanan pasien (resiko
pasien jatuh)
c) Pasang rambu-rambu bahaya
radiasi di tiap ruangan
pemeriksaan
5
 d) Pasang lampu merah sebagai
tanda sedang dilakukannya
pemeriksaan
e) Pantau praktek keselamatan dan
keamanan pasien
f) Laporkan setiap insiden
keselamatan pasien dan lakukan
evaluasi.
Melakukan evaluasi tiap bulan di Rp.,-
a) Lakukan pelatihan keselamatan
unit radiologi dengan pengisian
dan keamanan kerja
form keselamatan kerja dalam
b) Menyediakan alat pelindung diri bentuk ceklist.
dan fasilitas untuk keselamatan
Melakukan Keselamatan Kerja
kerja
9 Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD),
c) Menyediakan alat pengukur
bertujuan untuk memastikan
radiasi berupa Film Badge
keselamatan kerja di radiologi.
untuk dipakai setiap
radiografer

d) Pantau praktek keselamatan

dan keamanan kerja

e) Lakukan evaluasi.

6
 Semua peralatan berfungsi Rp.,-
Uji fungsi alat radiologi dilakukan
dengan baik dan aman saat
secara berkala satu tahun sekali oleh
10 dioperasionalkan.
BAPETEN dengan menguji
Melakukan Uji Fungsi Alat kemampuan spesifikasi peralatan
radiologi apakah layak dipergunakan
untuk pemeriksaan.
Pemeliharaan berkali berfungsi Semua peralatan berfungsi Rp.,-
untuk meminimalisir kegagalan dengan baik dan aman saat
11 Melakukan Pemeliharaan berkala
system pada radiologi dioperasionalkan.
Pendataan peralatan (inventarisasi) Tersusunnya laporan Rp.,-
radiologi dilakukan dalam periode inventarisasi peralatan
satu tahun sekali sebagai bahan
radiologi
evaluasi pengembangan peralatan
12 Identifikasi dan inventarisasi peralatan radiologi baik peralatan yang rusak,

radiologi tidak layak pakai, maupun yang

berfungsi dengan baik, agar menjadi
acuan untuk pengadaan peralatan
radiologi untuk memenuhi kebutuhan
pemeriksaan pasien.
Monitoring peralatan radiologi Meningkatkan kualitas dan
Monitoring dan tindakan terhadap
dilakukan setiap hari untuk kemampuan peralatan
13 kegagalan fungsi alat
memantau kualitas alat dalam
radiologi
pemeriksaan sehingga dapat

7
 dilakukan tindak lanjut apabila ada
permasalahan yang terjadi di
peralatan radiologi tersebut.
Monitoring ini dilakukan oleh petugas
yang mengoperasikan alat tersebut
sehingga dapat mengetahui pada
saat terjadi permasalahan untuk di
tindak lanjuti ke unit terkait.
Service dan maintenance Mengembangkan kemampuan Rp. 5.000.000,-
dilaksanakan sesuai jadwal yang peralatan dalam melakukan
telah ditentukan dan dilakukan oleh
pemeriksaan yang modern
teknisi rumah sakit. Apabila service
14
Service dan maintenance dan maintenance tidak bisa
terselesaikan oleh teknisi rumah
sakit maka dilanjutkan oleh pihak
rekanan alat tersebut.
Jumlah Rp 15.000.000,-

8
E. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Jadwal pelaksanaan Unit Radiologi sebagai berikut:

Tahun 2021
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
√
1 Orientasi Karyawan Baru

2 √ √ √
Pelatihan/ Seminar Radiologi
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Evaluasi kinerja
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pemeliharaan fasilitas dan alat
radiologi
5 √
Kalibrasi Alat
6 √ √ √
Pengadaan Alat
Angka Pengulangan foto rontgen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7
(reject film).
8 Keselamatan Pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Keselamatan Kerja
10 √
Melakukan Uji Fungsi Alat
11 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Melakukan Pemeliharaan berkala
√
12 Identifikasi dan inventarisasi peralatan
radiologi
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 Monitoring dan tindakan terhadap
kegagalan fungsi alat
14 √
Service dan maintenance

F. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Pelaksanaan kegiatan Unit Radiologi RSGM IIK Bhakti Wiyata dievaluasi secara
periodik tiap bulan, berdasarkan hasil rapat rutin bulanan. Hasil evaluasi dilaporkan
kepada Direktur dan umpan balikkan kepada Instansi terkait

No Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan Ket

1 1 tahun Direktur Direktur
Orientasi Karyawan Baru

2 Pelatihan/ Seminar 3 bulan Direktur Direktur

Radiologi

9
 3 1 bulan Direktur Direktur
Evaluasi kinerja
4 1 bulan Direktur Direktur
Pemeliharaan fasilitas
dan alat radiologi

5 1 tahun Direktur Direktur

Kalibrasi Alat

6 Pengadaan Alat 3 bulan Direktur Direktur

7 Angka Pengulangan 1 bulan Direktur Direktur
foto rontgen (reject
film).
8 1 bulan Direktur Direktur
Keselamatan Pasien

9 1 bulan Direktur Direktur

Keselamatan Kerja

10 Melakukan Uji Fungsi 1 tahun Direktur Direktur

Alat
11 Melakukan 1 bulan Direktur Direktur

Pemeliharaan berkala
12 Identifikasi dan 1 tahun Direktur Direktur
inventarisasi peralatan
radiologi
13 Monitoring dan tindakan 1 bulan Direktur Direktur
terhadap kegagalan
fungsi alat
14 Service dan 1 tahun Direktur Direktur

maintenance

G. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan radiologi
dilaksanakan oleh unit radiologi setiap bulannya. Pencatatan indikator tersebut
akan dibuat laporan yang ditujukan kepada kepala bidang pelayanan setiap tiga
bulan sekali ( Laporan Triwulan Unit Radiologi ).

10
Kabid
Kediri, 11 Januari 2021
Mengetahui,
Direktur Kepala Unit Radiologi
RSGM IIK Bhakti Wiyata

drg. Sahat Manampin Siahaan., MMRS Shofayana Wardatul Jamilah, A.Md. Rad

11