Anda di halaman 1dari 2

(BPDS Pin.

3/2014)

BUTIRAN PENJAMIN DAN SAKSI

Nama PELAJAR ....... NO. K.P:...


(Huruf Besar)

Nama PENJAMIN PERTAMA: ..................................................No. K.P ......


(Huruf Besar)

Tarikh Lahir: ..... Umur: ......... Jantina: .

Taraf Kewarganegaraan: .. Pekerjaan: ....

Jumlah Pendapatan Bulanan: ..

Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan:

No. Telefon: ..

Alamat Surat-Menyurat: ....

No. Telefon: ....

* Alamat Rumah:

No. Telefon:

Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap.

Tarikh: .
(Tandatangan PENJAMIN PERTAMA)

Nama SAKSI PERTAMA: ........................................................... No. K.P: ........


(Huruf Besar)

Tarikh Lahir: ..... Umur: ......... Jantina: .

Taraf Kewarganegaraan: . Pekerjaan: .

Jawatan Saksi: ....


(rujuk Buku Panduan Mengisi Borang Perjanjian)

Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan:

.. No. Telefon: ....

Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap.

Tarikh: . .
(Tandatangan SAKSI)

*Jika berlainan daripada di atas

1
(BPDS Pin. 3/2014)

BUTIRAN PENJAMIN DAN SAKSI

Nama PELAJAR ....... NO. K.P:...


(Huruf Besar)

Nama PENJAMIN KEDUA: ................................................... No. K.P ........


(Huruf Besar)

Tarikh Lahir: ..... Umur: ......... Jantina: .

Taraf Kewarganegaraan: .. Pekerjaan: ....

Jumlah Pendapatan Bulanan: ..

Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan:

No. Telefon: ..

Alamat Surat-Menyurat: ....

No. Telefon: ....

* Alamat Rumah:

No. Telefon:

Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap.

Tarikh: . .
(Tandatangan PENJAMIN KEDUA)

Nama SAKSI : ................................................................. No. K.P: ............


(Huruf Besar)

Tarikh Lahir: ..... Umur: ......... Jantina: .

Taraf Kewarganegaraan: . Pekerjaan: .

Jawatan Saksi: ....


(rujuk Buku Panduan Mengisi Borang Perjanjian)

Nama dan Alamat Majikan/Perniagaan:

.. No. Telefon: ....

Saya mengakui bahawa kenyataan yang tersebut di atas adalah benar dan lengkap.

Tarikh: . .
(Tandatangan SAKSI )

*Jika berlainan daripada di atas


2

Anda mungkin juga menyukai