Kepada
25 27 FEBRUARI 2013
PLASMA, MPOB Lahad Datu, Sabah
Adalah disahkan bahawa saya bersetuju untuk menghadiri kursus seperti di atas.
Dengan kelulusan
Tandatangan
: ____________________________
Nama
: ____________________________
(Pegawai Atasan)
Tarikh
: ____________________________
Nama peserta
: ____________________________
Tandatangan
: ____________________________
Tempat bertugas
: ____________________________
Penginapan
: Perlu/tidak perlu