IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013 0 01/03
RS. PERMATA MEDIKA
Jl. Moch. Ichsan No. 93-97
Ngaliyan Semarang

STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan,

PROSEDUR 16 September 2013
OPERASIONAL
(SPO) (Dr. Djoko Widyarto JS, DHM., MH Kes)
Direktur
Pengertian Identifikasi pasien di RS. Permata Medika adalah suatu sistem identifikasi kepada
pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga
memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan
menghindari kekelirun dalam semua aspek diagnosis dan terapi.
Tujuan 1. Untuk memberikan identitas pada pasien
2. Untuk menghindari kesalahan medis.
Kebijakan Identifikasi pasien dilakukan sebelum melakukan seluruh tindakan medis mulai
pemberian obat, darah, produk darah, pemeriksaan penunjang, pengobatan.

Prosedur 1. Di Bagian Pendaftaran

a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa pasien ataupun keluarga
pasien dan memperkenalkan diri
b. Menanyakan data identitas pasien berupa : nama, tanggal lahir, alamat.
c. Dicatat di form identitas pasien dan diinput ke komputer kemudian
membuat lembar rekam medis dan kartu periksa dimana tercantum data
pasien dan nomor rekam medis.
d. Petugas pendaftaran mengantar lembar rekam medis ke unit yang dituju
pasien.
e. Bila pasien ternyata dianjurkan rawat inap:
1) Melalui IGD :
a) Petugas pendaftaran melengkapi dokumen rawat inap pasien dan
menyiapkan gelang pasien berisikan nama, tanggal lahir, jenis
kelamin, No RM, alamat.
b) Petugas pendaftaran memasangkan gelang ke tangan pasien dengan
sebelumnya menanyakan nama (min 2 kata) dan alamat terlebih
dahulu kepada pasien, bila pasien tidak sadar boleh menanyakan
pada keluarga atau pengantar. Jelaskan pula maksud dan tujuan dari
pemasangan gelang tersebut.
2) Melalui Poliklinik atau kamar bersalin :
a) Petugas pendaftaran memberikan dokumen rawat inap yang sudah
dilengkapi identitasnya beserta gelang pasien pada perawat
poliklinik/ bidan.
b) Selanjutnya perawat poliklinik/ bidan memasangkan gelang pasien
ke tangan pasien dengan sebelumnya menanyakan nama (min 2
kata) dan alamat terlebih dahulu kepada pasien. Jangan lupa
jelaskan pula maksud dan tujuan dari pemasangan gelang tersebut.
c) Pada bayi baru lahir, bidan penerima bayi yang memasangkan
gelang ke bayi tersebut.
 IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013 0 02/03
RS. PERMATA MEDIKA
Jl. Moch. Ichsan No. 93-97
Ngaliyan Semarang

Prosedur 2. Di Instalasi Rawat Jalan

a. Petugas memberi salam dan menyapa serta menanyakan kartu periksa dan
nomor antrian pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang ada di
Instalasi Rawat Jalan.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien, keluhan pasien, dan
melakukan pemeriksaan tanda vital.
d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan
menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) dan alamat sesuai urutan
antrian pasien.
e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan alamat)
sebelum memeriksa pasien.
f. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera: nama,
usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama dokter).
3. Di IGD
a. Pelayanan berdasarkan tingkat kegawatan pasien,
b. Perawat IGD menanyakan identitas nama(min 2 kata) dan alamat pasien
kepada pasien bila pasien sadar dan menanyakan identitas pasien kepada
keluarga bila pasien tidak sadar.
c. Perawat IGD melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan menanyakan
keluhan kemudian mencatat di rekam medis pasien dengan sebelumnya
mencocokkan nama dan alamat pasien tersebut.
d. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien dengan sebelumnya
mengkonfirmasi identitas berupa nama (min 2 kata) dan alamat pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera: nama,
usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama dokter).
Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas pasien
dengan menanyakan nama kepada pasien (min 2 kata) atau keluarga pasien
(pada pasien tidak sadar)sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian
obat, darah dan produk darah
4. Di Instalasi Farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Petugas farmasi memanggil nama lengkap pasien (min 2 kata) dan alamat
pasien. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan & memastikan
bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien.
5. Di Instalasi: Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi
a. Petugas memberi salam dan menanyakan nama minimal 2 kata sebelum
pemeriksaan/pengambilan sampel dilakukan.
b. Untuk sampel yang diambilkan di IGD ataupun ruangan harus diberi
identitas nama lengkap pasien (min.2 kata) dan no RM, jenis kelamin dan
alamat. Petugas laboratorium mencocokkan blanko dengan label tempat
sampel.
 IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013 0 03/03
RS. PERMATA MEDIKA
Jl. Moch. Ichsan No. 93-97
Ngaliyan Semarang

Prosedur 6. Di Instalasi Rawat Inap

a. Pasien datang di ruang perawatan sudah terpasang gelang identitas.
b. Perawat ruangan memberi salam dan menyapa pasien lalu memeriksa
kesesuaian identitas & kondisi pasien dengan data identitas di RM dan
gelang pasien.
c. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed/ruang rawat pasien.
d. Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien dengan
memberikan nama label kotak obat.
e. Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas
pasien dengan melihat gelang indentitas dan menanyakan nama kepada
pasien (min 2 kata) atau keluarga pasien (pada pasien tidak sadar)
sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat, darah dan produk
darah.
Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas pasien dan
dilakukan pengambilan/pelepasan.
Unit Terkait 1. Bagian Pendaftaran
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Farmasi
6. Instalasi Laboratorium
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Fisioterapi
9. IBS
10. ICU
11. Kamar Bersalin
12. Ruang Hemodialisis