SPO Penanggung Jawab Klinik

IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi :
Klinik Tanggal Terbit :
Assalam Medika dr. Indah Dewi Astreani
Halaman :1-3 SIP: 446/SIP-DU/010/424.072/2019

1. Pengertian Identifikasi pasien di Klinik Assalam Medika adalah suatu sistem

identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan
yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian
pelayanan kepada pasien dan menghindari kekelirun dalam semua aspek
diagnosis dan terapi.
2. Tujuan 1. Untuk memberikan identitas pada pasien
2. Untuk menghindari kesalahan medis.
3. Kebijakan Identifikasi pasien dilakukan sebelum melakukan seluruh tindakan
medis mulai pemeriksaan, pemberian obat, pemeriksaan penunjang,
pengobatan.
4. Prosedur 1. Di Bagian Pendaftaran
a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa pasien ataupun
keluarga pasien dan memperkenalkan diri
b. Menanyakan data identitas pasien berupa : nama, tanggal lahir,
umur, alamat.
c. Dicatat di form identitas pasien dan diinput ke komputer kemudian
membuat lembar rekam medis dan kartu periksa dimana tercantum
data pasien dan nomor rekam medis.
d. Petugas pendaftaran mengantar lembar rekam medis ke unit yang
dituju pasien.

2. poli Umum
a. Petugas memberi salam dan menyapa serta menanyakan kartu
periksa dan nomor antrian pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang
ada di Instalasi Rawat Jalan.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien, keluhan
pasien, dan melakukan pemeriksaan tanda vital.
d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter
dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) dan alamat
sesuai urutan antrian pasien.
e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan
alamat) sebelum memeriksa pasien.
f. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera:
nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama
dokter).

3. Di Poli KIA :
a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa serta
menanyakan kartu periksa dan nomor antrian pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang
ada di Poli KIA .
c. Petugas pendaftaran menanyakan keluhan pasien
d. Petugas pendaftaran memberikan rekam medis rawat jalan kepada
petugas yang berada di poli KIA
e. Bidan memanggil pasien dengan menyebutkan nama lengkap
(minimal 2 kata) dan alamat sesuai urutan antrian pasien untuk
dilakukan pemeriksaan fisik dan mendapat pemeriksaan dokter.
f. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan
alamat) sebelum memeriksa pasien dan melakukan tindakan.
 SPO Penanggung Jawab Klinik

IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi :
Klinik Tanggal Terbit :
Assalam Medika dr. Indah Dewi Astreani
Halaman :1-3 SIP: 446/SIP-DU/010/424.072/2019

g. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera:

nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama
dokter).

4. Di Poli Gigi
a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa serta
menanyakan kartu periksa dan nomor antrian pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang
ada di Poli Gigi .
c. Petugas pendaftaran menanyakan keluhan pasien
d. Petugas pendaftaran memberikan rekam medis rawat jalan kepada
petugas yang berada di poli Gigi.
e. Perawat memanggil pasien dengan menyebutkan nama lengkap
(minimal 2 kata) dan alamat sesuai urutan antrian pasien untuk
dilakukan pemeriksaan fisik dan mendapat pemeriksaan dokter.
f. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan
alamat) sebelum memeriksa pasien dan melakukan tindakan.
Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera:
nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama dokter).

5. Di IGD
a. Pelayanan berdasarkan tingkat kegawatan pasien,
b. Perawat IGD menanyakan identitas nama(min 2 kata) dan alamat
pasien kepada pasien bila pasien sadar dan menanyakan identitas
pasien kepada keluarga bila pasien tidak sadar.
c. Perawat IGD melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan
menanyakan keluhan kemudian mencatat di rekam medis pasien
dengan sebelumnya mencocokkan nama dan alamat pasien
tersebut.
d. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien dengan
sebelumnya mengkonfirmasi identitas berupa nama (min 2 kata)
dan alamat pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera:
nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama
dokter).
Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi
identitas pasien dengan menanyakan nama kepada pasien (min 2
kata) atau keluarga pasien (pada pasien tidak sadar) sebelum
melakukan tindakan ataupun pemberian obat.

6. Di Instalasi Farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Petugas farmasi memanggil nama lengkap pasien (min 2 kata) dan
alamat pasien. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan &
memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien.

7. Di Instalasi: Laboratorium
a. Pasien dikirim ke laboratorium yang telah ditunjuk oleh dokter
b. Petugas memeriksa sesuai perintah pemeriksaan dari dokter
c. Jika pasien dilakukan tindakan pemeriksaan darah, petugas
mengambil sampel darah dan dkirim ke laboratotium rujukan
 SPO Penanggung Jawab Klinik

IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi :
Klinik Tanggal Terbit :
Assalam Medika dr. Indah Dewi Astreani
Halaman :1-3 SIP: 446/SIP-DU/010/424.072/2019

(laboratorium Sejahtera)
5. Unit Terkait 1. Bagian Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Farmasi
7. Laboratorium
6. Dokumen 1. Buku register pendaftaran
2. Rekam Medis
Terkait