IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

001 00 1/3

Disahkan dan Ditetapkan Oleh:

Standar Prosedur Direktur RS Asysyifaa,
Operasional Tanggal Terbit:
24 Agustus 2018
( dr. Dian Safrudin A, MARS)

Identifikasi pasien di RS Asysyifaa adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien

untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar
Pengertian atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan menghindari
kekeliruan dalam semua aspek diagnosis dan terapi

Tujuan Untuk memberikan identitas pada pasien dan untuk menghindari kesalahan medis.
Surat keputusan direktur Rumah Sakit Asysyifaa No:01/VIII/Pan-SKP/RS
Kebijakan ASF/2018 tentang Sasaran Keselamatan Pasien di RS Asysyifaa.

1. Di Bagian Pendaftaran
a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa pasien ataupun
keluarga pasien dan memperkenalkan diri
b. Menanyakan data identitas pasien berupa : nama, tanggal lahir, alamat
dan meminjam bukti identitas contohnya KTP agar tidak ada kesalahan
data
c. Dicatat di form identitas pasien dan diinput ke komputer kemudian
membuat lembar rekam medis dan kartu periksa dimana tercantum data
pasien dan nomor rekam medis.
d. Petugas pendaftaran mengantar lembar rekam medis ke unit yang dituju
pasien.
e. Bila pasien ternyata dianjurkan rawat inap:
1) Melalui IGD :
a) Petugas pendaftaran melengkapi dokumen rawat inap pasien
dan menyiapkan gelang pasien berisikan nama, tanggal lahir,
dan No RM.
b) Petugas pendaftaran memasangkan gelang ke tangan pasien
Prosedur dengan sebelumnya menanyakan nama (min 2 kata) dan
tanggal lahir terlebih dahulu kepada pasien, bila pasien tidak
sadar boleh menanyakan pada keluarga atau pengantar.
Jelaskan pula maksud dan tujuan dari pemasangan gelang
tersebut
2) Melalui Poliklinik atau kamar bersalin :
a) Petugas pendaftaran memberikan dokumen rawat inap yang
sudah dilengkapi identitasnya beserta gelang pasien pada
perawat poliklinik/ bidan.
b) Selanjutnya perawat poliklinik/ bidan memasangkan gelang
pasien ke tangan pasien dengan sebelumnya menanyakan
nama (min 2 kata) dan tanggal lahir terlebih dahulu kepada
pasien. Jangan lupa jelaskan pula maksud dan tujuan dari
pemasangan gelang tersebut.
c) Pada bayi baru lahir, bidan penerima bayi yang memasangkan
gelang ke bayi tersebut.
 IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

001 00 2/3

2. Di Instalasi Rawat Jalan

a. Petugas memberi salam dan menyapa serta menanyakan kartu periksa
dan nomor antrian pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang ada di
Instalasi Rawat Jalan.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien, keluhan pasien,
dan melakukan pemeriksaan tanda vital.
d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan
menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) sesuai urutan antrian
pasien.
e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan tanggal
lahir) sebelum memeriksa pasien.
f. Dokter memberikan pelayanan medis & resep.

3. Di IGD
a. Pelayanan berdasarkan tingkat kegawatan pasien,
b. Perawat IGD menanyakan identitas nama(min 2 kata) dan tanggal lahir
pasien kepada pasien bila pasien sadar dan menanyakan identitas pasien
kepada keluarga bila pasien tidak sadar.
c. Perawat IGD melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan menanyakan
keluhan kemudian mencatat di rekam medis pasien dengan sebelumnya
mencocokkan nama dan alamat pasien tersebut.
d. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien dengan sebelumnya
mengkonfirmasi identitas berupa nama (min 2 kata) dan tanggal lahir
pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep.
Prosedur f. Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas
pasien dengan menanyakan nama kepada pasien (min 2 kata) dan tanggal
lahir atau keluarga pasien (pada pasien tidak sadar) sebelum melakukan
tindakan ataupun pemberian obat, darah dan produk darah

4. Di Instalasi Farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Petugas farmasi memanggil nama lengkap pasien (min 2 kata) dan
tanggal lahir pasien. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan &
memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien

5. Di Instalasi: Laboratorium, Radiologi

a. Petugas memberi salam dan menanyakan nama minimal 2 kata dan
tanggal lahir sebelum pemeriksaan/pengambilan sampel dilakukan.
b. Untuk sampel yang diambilkan di IGD ataupun ruangan harus diberi
identitas nama lengkap pasien (min.2 kata), No RM dan tanggal lahir.
Petugas laboratorium mencocokkan blanko dengan label tempat sampel.

6. Di Instalasi Rawat Inap

a. Pasien datang di ruang perawatan sudah terpasang gelang identitas.
b. Perawat ruangan memberi salam dan menyapa pasien lalu memeriksa
kesesuaian identitas & kondisi pasien dengan data identitas di RM dan
gelang pasien.
c. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed/ruang rawat pasien.
d. Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien dengan
memberikan nama label kotak obat.
 IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT

Halaman :
No. Dokumen : No. Revisi :
3/3
001 00
e. Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas
pasien dengan melihat gelang indentitas dan menanyakan nama kepada
pasien (min 2 kata) dan tanggal lahir atau keluarga pasien (pada pasien
Prosedur tidak sadar) sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat, darah
dan produk darah.
f. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas pasien
dan dilakukan pengambilan/pelepasan gelang.
Unit Terkait 1. Bagian Pendaftaran
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Farmasi
6. Instalasi Laboratorium
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Bedah
9. Kamar Bersalin (VK)