REKAPITULASI

HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)

PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

NO URAIAN PEKERJAAN

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

JUMLAH
PPN (10 %)
JUMLAH
DIBULATKAN

Terbilang : #NAME?

Jambi, JULI 201

PEJABAT PEMBUAT KOMI

BIDANG KESEHATAN MASY
DINAS KESEHATAN KOTA
KOTA JAMBI

RUSDIAN,SKM
Ir. H. M. SIDIK YULIANTO, MM
 HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)
PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

I. RINCIAN BIAYA LANGSUNG PERSONIL

JUMLAH
NO JABATAN VOLUME SATUAN
M/M

A. BIAYA PROFESIONAL STAFF

1 Team Leader : SI Teknik Lingkungan 1 Orang/Bulan 3
2 Ahli Planologi : SI Teknik Planologi 1 Orang/Bulan 3
3 Ahli Kesehatan : SI Kesehatan Masyarakat 1 Orang/Bulan 3
Masyarakat
Tenaga Kesehatan : D3 Akademi Kesehatan
4 Lingkunghan 1 Orang/Bulan 3
Lingkungan
B. BIAYA SUB PROFESIONAL STAFF
1 Cad Operator : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3
2 Surveyor : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3

C. BIAYA SUPPORTING STAFF

1 Operator Komputer : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3

JUMLAH TOTAL BIAYA LANGSUNG PERSONIL (A + B + C)

 HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)
PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

II. RINCIAN BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

JUMLAH
NO JABATAN VOLUME SATUAN
M/M

A. BIAYA FASILITAS KANTOR

1 Peralatan Kantor
- Operasional Komputer & Printer 2 Unit/bln 3.00
- Alat Tulis Kantor (ATK) 1 Ls/Bln 3.00

Jumlah A

B. BIAYA SURVEY LAPANGAN/PERALATAN

LAPANGAN
1 Dokumentasi 1 Ls 1
2 Sewa Kendaraan Roda 2 + BBM 1 Unit/Hari 40

Jumlah B

C. BIAYA PENGADAAN DATA,

ASISTENSI/DISKUSI TEKNIS
1 Pengumpulan dan Analisis Data Sosial Ekonomi 1 Ls/Kali 1
2 Pengumpulan dan Analisis Data Kesehatan Masyarakat 1 Ls/Kali 1
3 Data Primer/Laboratorium
a. Kualitas Udara 1 Ls/Kali 1
b. Kualitas Air 1 Ls/Kali 1
c. Biaya Sampling 1 Ls/Kali 1
d. Kualitas Kesehatan Lingkungan Kerja 1 Ls/Kali 1
e. Pemetaan dan Gambar Layout 1 Ls/Kali 1
4 Asistensi Teknis/Diskusi 1 Ls/Kali 3.00
5 Presentasi 1 Ls/Kali 2.00
 Jumlah C

D. BIAYA PELAPORAN
1 Laporan Pendahuluan dan Draft UKL-UPL 1 Buku/Eks 5
2 Invoice 1 Buku/Eks 5
3 Laporan Akhir 1 Buku/Eks 5
4 CD Data 1 Pcs/CD 5

Jumlah D

JUMLAH TOTAL BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL (A + B + C + D)

 (HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

JUMLAH TOTAL
(Rp)

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Jambi, JULI 2017

Dibuat Oleh :
JABAT PEMBUAT KOMITMEN
ANG KESEHATAN MASYARAKAT
NAS KESEHATAN KOTA JAMBI
KOTA JAMBI

RUSDIAN,SKM
NIP.
 (HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA
(Rp) (Rp)

-
-
-

-
-

+ C) -
(HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA
(Rp) (Rp)

-
-

-
-

-
-

-
-
-
-
-
-
-
 -

-
-
-
-

+ C + D) -
 REKAPITULASI
HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)
PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

NO URAIAN PEKERJAAN

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

JUMLAH
PPN (10 %)
JUMLAH
DIBULATKAN

Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Rupiah

Jambi, Mei 2017

PEJABAT PEMBUAT KOMI

BIDANG KESEHATAN MASY
DINAS KESEHATAN KOTA
KOTA JAMBI

RUSDIAN,SKM
 HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)
PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

I. RINCIAN BIAYA LANGSUNG PERSONIL

JUMLAH
NO JABATAN VOLUME SATUAN
M/M

A. BIAYA PROFESIONAL STAFF

1 Team Leader : SI Teknik Lingkungan 1 Orang/Bulan 3
2 Ahli Planologi : SI Teknik Planologi 1 Orang/Bulan 3
3 Ahli Kesehatan : SI Kesehatan Masyarakat 1 Orang/Bulan 3
Masyarakat
Kesehatan
Lingkungan
Kesehatan
4 Lingkungan : D III Kes-ling 1 Orang/Bulan 3
B. BIAYA SUB PROFESIONAL STAFF
1 Cad Operator : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3
2 Surveyor : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3

C. BIAYA SUPPORTING STAFF

1 Operator Komputer : SLTA Sederajat 1 Orang/Bulan 3

JUMLAH TOTAL BIAYA LANGSUNG PERSONIL (A + B + C)

 HARGA PERHITUNGAN SENDIRI (HPS)
PROGRAM : PROGRAM PENINGKATAN AKSES MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN : PENYEHATAN LINGKUNGAN
PEKERJAAN : DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (UPL , UKL)
LOKASI : KOTA JAMBI
JANGKA WAKTU : 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER
SUMBER DANA : APBD KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN : 2017

II. RINCIAN BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

JUMLAH
NO JABATAN VOLUME SATUAN
M/M

A. BIAYA FASILITAS KANTOR

1 Peralatan Kantor
- Operasional Komputer & Printer 2 Unit/bln 3.00
- Alat Tulis Kantor (ATK) 1 Ls/Bln 3.00

Jumlah A

B. BIAYA SURVEY LAPANGAN/PERALATAN

LAPANGAN
1 Dokumentasi 1 Ls 1
2 Sewa Kendaraan Roda 2 + BBM 1 Unit/Hari 40

Jumlah B

C. BIAYA PENGADAAN DATA,

ASISTENSI/DISKUSI TEKNIS
1 Pengumpulan dan Analisis Data Sosial Ekonomi 1 Ls/Kali 1
2 Pengumpulan dan Analisis Data Kesehatan Masyarakat 1 Ls/Kali 1
3 Data Primer/Laboratorium
a. Kualitas Udara 1 Ls/Kali 1
b. Kualitas Air 1 Ls/Kali 1
c. Biaya Sampling 1 Ls/Kali 1
d. Kualitas Kesehatan Lingkungan Kerja 1 Ls/Kali 1
e. Pemetaan dan Gambar Layout 1 Ls/Kali 1
4 Asistensi Teknis/Diskusi 1 Ls/Kali 3.00
5 Presentasi 1 Ls/Kali 2.00
 Jumlah C

D. BIAYA PELAPORAN
1 Laporan Pendahuluan dan Draft UKL-UPL 1 Buku/Eks 5
2 Invoice 1 Buku/Eks 5
3 Laporan Akhir 1 Buku/Eks 5
4 CD Data 1 Pcs/CD 5

Jumlah D

JUMLAH TOTAL BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL (A + B + C + D)

I (HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

JUMLAH TOTAL
(Rp)

116,700,000

46,945,000

Rp 163,645,000.00
Rp 16,364,500.00
Rp 180,009,500.00
Rp 180,000,000.00

Jambi, Mei 2017

Dibuat Oleh :
JABAT PEMBUAT KOMITMEN
ANG KESEHATAN MASYARAKAT
NAS KESEHATAN KOTA JAMBI
KOTA JAMBI

RUSDIAN,SKM
NIP.
I (HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA
(Rp) (Rp)

9,500,000 28,500,000
7,000,000 21,000,000
7,000,000 21,000,000

7,000,000 21,000,000

3,800,000 11,400,000
2,800,000 8,400,000

1,800,000 5,400,000

+ C) 116,700,000
I (HPS)
SEHATAN MASYARAKAT

HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA
(Rp) (Rp)

500,000 3,000,000
750,000 2,250,000

5,250,000

520,000 520,000
50,000 2,000,000

2,520,000

6,000,000 6,000,000
4,000,000 4,000,000

4,000,000 4,000,000
3,500,000 3,500,000
2,000,000 2,000,000
3,500,000 3,500,000
2,000,000 2,000,000
800,000 2,400,000
4,000,000 8,000,000
 35,400,000

225,000 1,125,000
200,000 1,000,000
300,000 1,500,000
30,000 150,000

3,775,000

+ C + D) 46,945,000