IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl Dx Jam Implementasi Evaluasi TTD

29 1,2 16.00 1. Mengukur, menganalisa dan mencatat tekanan
November darah klien
2017 2. Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga tentang
diet, obat, olahraga dan akses layanan terkait
penatalaksanaan diabetes mellitus
3. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang
proses penyakit, manajemen penyakit (obat, diet,
olahraga dan akses layanan, konsumsi gula)
terkait diabetes mellitus
4. Menggambarkan tanda dan gejala yang muncul
dengan cara yang tepat
5. Memberikan informasi kepada klien tentang cara
penanganannya
6. Menginformasikan pada keluarga tujuan
pengobatan dan akibat dari tidak minum obat
secara teratur
7. Mengkaji rencana perawatan serta dorong
keluarga untuk mendapat perawatan dengan
biaya yang efektif
8. Menjadwalkan rencana kunjungan ke tempat
pelayanan kesehatan
S:
 Ny. L dan keluarga belum tahu mengenai tanda
dan gejala diabetes mellitus, penyebab diabetes
mellitus
 Ny. L belum tahu mengenai cara mengontrol
diabetes mellitus
 Ny. L dan keluarga belum tahu mengenai tekanan
darah normal dan tekanan darah tinggi
 Ny. L dan keluarga belum tahu penyebab dan
tanda gejala dari tekanan darah tinggi
 Ny. L dan keluarga belum tahu bagaimana cara
mencegah terjadinya tekanan darah tinggi
O:
 TD : 150/90 mmHg
 N : 96 x/m
 RR : 20 x/m
 Pasien mendengarkan penjelasan perawat
 Pasien aktif dalam berinteraksi
 9. Mengukur dan mencatat tekanan darah A : masalah belum teratasi
10. Menjelaskan hasil pemeriksaan tekanan darah
11. Mendiskusikan dengan keluarga tentang P : Berikan pendidikan kesehatan terkait diabetes dan
memodifikasi diet bagi penderita diabetes mellitus hipertensi
12. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan cara
memodifikasi diet dengan menghindari makanan
yang banyak mengandung gula
13. Memberikan pujian kepada keluarga atas usaha
yang telah dilakukan
14. Mengedukasi dan memonitor pentingnya
pengobatan secara rutin

3 1,2 11.00 1. Mengobservasi kepatuhan klien dalam minum S :

Desember obat  Ny. L mengatakan tidak pernah control ke
2017 2. Mengedukasi klien pentingnya pengobatan dan pelayanan kesehatan mengenai penyakit
menjalankan diet yang patuh untuk meningkatkan diabetesnya
status kesehatan  Ny. L minum obat diabetes berdasarkan anjuran
3. Mengukur tekanan darah dari tetangganya yang juga menderita diabetes
4. Mengukur gula darah dan membeli obatnya sendiri tanpa resep dokter
 Ny. L mengatakan tidak pernah mengontrol pola
makannya
 Keluarga Ny. L mengatakan Ny. L suka
mengonsumsi minuman es yang sangat manis dan
 memakan kopi dengan gula tanpa diseduh dengan
air
 Ny. L mengatakan suka makan nasi dengan
tambahan garam

O:
 TD : 140/90 mmHg
 N : 86 x/m
 RR : 20 x/m
 GDA : 421 mg/dl
 Pasien mendengarkan penjelasan perawat
 Pasien aktif dalam berinteraksi

A : masaslah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

6 1,2 16.00 1. Mengobservasi kepatuhan klien dalam minum S :

Desember obat  Ny. L mengatakan rutin meminum obat gliben
2017 2. Mengobservasi dan mengingatkan klien terkait sehari sekali
kepatuhan diet  Keluarga Ny. L mengatakan sudah mencegah Ny.
3. Mengedukasi klien pentingnya pengobatan dan L untuk mengonsumsi gula berlebih tapi Ny. L
menjalankan diet yang patuh untuk meningkatkan tetap saja mengonsumsi gula berlebih dengan
 status kesehatan cara sembunyi-sembunyi
4. Mengukur tekanan darah  Ny. L mengatakan tidak pernah berobat ke
5. Menjelaskan pentingnya mengontrol penyakitnya pelayanan kesehatan karena takut dimarahin oleh
dengan mengunjungi pelayanan kesehatan tenaga kesehatan dikarenakan Ny. L sudah lama
6. Menganjurkan pasien berobat ke pelayanan tidak pernah berobat ke puskesmas
kesehatan  Ny. L mengatakan akan kembali berobat ke
puskesmas untuk control gula darahnya

O:
 Pasien berkomunikasi secara aktif
 TD : 140/90 mmHg
 N : 90 x/m
 RR : 20 x/m

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi