SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Purbaning Indriastuti Amd. Keb

Tempat, tanggal lahir : Sleman, 14 Februari 1987

Alamat : Koripan, RT 02/ 18, Sindumartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta

Menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia bekerja shift

2. Tidak terlibat dalam penyalahgunaan Narkoba dan bersedia menyerahkan Surat Keterangan
Bebas Narkoba saat dinyatakan lolos seleksi
3. Tidak dalam keadaan dan bersedia tidak hamil selama kontrak sampai dengan tanggal 30
Desember 2016
4. Bersedia untuk tidak terikat kontrak kerja dengan institusi lain
5. Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat dari pegawai negeri atau swasta
6. Tidak menuntut untuk diagkat menjadi PNS dan atau Pegawai BLUD
7. Sanggup mengemban visi dan misi Rumah Sakit Pratama

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 10 Februari 2016

Yang membuat pernyataan,

( Purbaning Indriastuti )
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Susi Haryatin AMK

Tempat, tanggal lahir : Sleman, 14 Desember 1984

Alamat : Krapyak Kulon, RT 01, Panggungharjo, Sewon, Bantul, Yogyakarta

Menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia bekerja shift

2. Tidak terlibat dalam penyalahgunaan Narkoba dan bersedia menyerahkan Surat Keterangan
Bebas Narkoba saat dinyatakan lolos seleksi
3. Tidak dalam keadaan dan bersedia tidak hamil selama kontrak sampai dengan tanggal 30
Desember 2016
4. Bersedia untuk tidak terikat kontrak kerja dengan institusi lain
5. Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat dari pegawai negeri atau swasta
6. Tidak menuntut untuk diagkat menjadi PNS dan atau Pegawai BLUD
7. Sanggup mengemban visi dan misi Rumah Sakit Pratama

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 10 Februari 2016

Yang membuat pernyataan,

( Susi Haryatin )
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sri Rahayu Purwaningsih, AMK

Tempat, tanggal lahir : Sleman, 24 Desember 1984

Alamat : Gandu, RT 04/07, Sendangtirto,Berbah, Sleman, Yogyakarta

Menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia bekerja shift

2. Tidak terlibat dalam penyalahgunaan Narkoba dan bersedia menyerahkan Surat Keterangan
Bebas Narkoba saat dinyatakan lolos seleksi
3. Tidak dalam keadaan dan bersedia tidak hamil selama kontrak sampai dengan tanggal 30
Desember 2016
4. Bersedia untuk tidak terikat kontrak kerja dengan institusi lain
5. Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat dari pegawai negeri atau swasta
6. Tidak menuntut untuk diagkat menjadi PNS dan atau Pegawai BLUD
7. Sanggup mengemban visi dan misi Rumah Sakit Pratama

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 10 Februari 2016

Yang membuat pernyataan,

( Sri Rahayu Purwaningsih)

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A.DATA PRIBADI
Nama : Susi Haryatin
Tempat/Tanggal lahir : Sleman, 14 Desember 1984
Umur : 31 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Menikah
Alamat : Krapyak kulon RT 01, Panggungharjo, Sewon, Bantul

No. Telepon : 085727348824

E-mail : susiharyatin@yahoo.com

B. DATA PENDIDIKAN
SD Negeri Bronggang Baru lulus tahun 1998
SMP Negeri 1 Ngemplak lulus tahun 2001
SMA Negeri 1 Prambanan lulus tahun 2004
Akper Notokusumo Yogyakarta lulus tahun 2007
Informal
1. Pelatihan tentang TB DOTS selama 3hari di RS Queen Latifa
C. PENGALAMAN KERJA
20 Maret 2010 sampai sekarang menjadi perawat pelaksana dan asisten instrumen
dikamar operasi di RS Gramedika 10, Jl. Raya Besi-Jangkang, Sardonoharjo, Ngaglik, Sleman.
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Sleman, 09 Februari 2016

( Susi Haryatini)