LEMBAGA PEMBIAYAAN PERUMAHAN SEKTOR AWAM (LPPSA)

KOMPLEKS KEMENTERIAN KEWANGAN NO.9, PERSIARAN

PERDANA, PRESINT 2
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62592 PUTRAJAYA
Pusat Panggilan : 03-88801600 Laman Web : http://lppsa.gov.my

Jabatan Proses Dan Bayaran

Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam
No.9, Kompleks Kementerian Kewangan
Persiaran Perdana, Presint 2
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62592 Putrajaya

PERLANTIKAN PEGUAM UNTUK PERJANJIAN PEMBIAYAAN DAN/ATAU PINJAMAN

PERUMAHAN

Saya / Kami dengan ini menyatakan seperti berikut:

PEGUAM LANTIKAN SENDIRI

Bersetuju dan berakujanji untuk bertanggungjawab dan akan menanggung sendiri
terhadap peguam yang dilantik oleh saya dalam penyediaan dokumen-dokumen
berkaitan pembiayaan perumahan LPPSA.

Bertarikh pada :

Pemohon Saksi

_________________________________ _________________________________
Tandatangan Tandatangan

_________________________________ _________________________________
Nama Pemohon Nama Dan Cop Firma

_________________________________ _________________________________
No. K/P Pemohon No. K/P Peguam

Tarikh: ___________________________ Tarikh: ___________________________