PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN

NO KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas pelaksana pelayanan klinis dan petugas

pendaftaran menerima keluhan dari pasien, baik secara
langsung, melalui kotak saran ataupun melalui pengisian
instrumen?
2 Apakah petugas pelayanan klinis dan petugas pendaftaran
mencatat keluhan dari pelanggan di dalam buku keluhan
pelanggan?
3 Apakah petugas pelayanan klinis dan petugas pendaftaran
melaporkan keluhan dari pasien kepada coordinator
pelayanan klinis?
4 Apakah koordinator pelayanan klinis menerima laporan dari
pelaksana pelayanan klinis dan dari petugas pendaftaran?
5 Apakah koordinator pelayanan klinis mengidentifikasi keluhan
pasien juga dari kotak saran yang dibuka tiap bulan?
6 Apakah koordinator pelayanan klinis melaporkan semua
keluhan yang diperoleh kepada Kepala Puskesmas?
7 Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari
koordinator pelayanan klinis?
8 Apakah Kepala Puskesmas memberikan instruksi untuk
melakukan pembahasan terhadap penanganan keluhan yang
dilaporkan coordinator layanan klinis?
9 Apakah Kepala Puskesmas, koordinator layanan klinis dan
semua petugas membahas mengenai penanganan keluhan
pasien?
10 Apakah Kepala Puskesmas, koordinator pelayanan klinis dan
semua petugas membuat rencana penanganan terhadap
keluhan pasien?
11 Apakah koordinator pelayanan klinis mencatat hasil
pembahasan penanganan keluhan pelanggan?
12 Apakah koordinator pelayanan klinis dan semua petugas
melaksanakan hasil rencana penangan terhadap keluhan
pelanggan?
13 Apakah koordinator pelayanan klinis mengevaluasi
pelaksanaaan keluhan pasien dengan mengidentifikasi
keluhan kembali bulan depan?

Auditor

Hj. Neni Sri Setiani,SP.

NIP.197903072009012003